Aknu ciroze

Cilvēka ķermeņa lielākā dziedzera - aknu - veselīgais stāvoklis ir pilnvērtīgas dzīves un laba garastāvokļa atslēga. Nav brīnums, ka franči šo ķermeni sauca par “garastāvokļa dziedzeri”. Diemžēl šobrīd 30% pasaules pieaugušo iedzīvotāju cieš no aknu slimībām. Visizplatītākās no tām ir hepatozes, hepatīts, fibroze un ciroze. Kāpēc rodas šīs un citas slimības un kā tās savlaicīgi atklāt? Par to un ne tikai - šo rakstu.

Zāles, kuru pamatā ir glicirizīnskābe un fosfolipīdi, palīdz novērst iekaisuma procesus aknās un atjaunot to šūnas. Pastāv kontrindikācijas. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

"Phosphogliv" ir moderna kombinēta zāle, kas ieteicama dažādu aknu patoloģiju ārstēšanai:

  • unikāls sastāvs;
  • pretiekaisuma iedarbība;
  • labvēlīgs drošības profils;
  • bezrecepšu zāļu veikali.
Pastāv kontrindikācijas. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Aknu slimības cēloņi

Pirms runājam par aknu slimību cēloņiem, apskatīsim, kas ir šis orgāns.

Aknas ir liels gremošanas dziedzeris, kas atrodas augšējā labajā vēderā zem diafragmas. Tas veic vairākas fizioloģiskas funkcijas:

vielmaiņas (piedalās metabolismā: olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, hormoni, vitamīni, mikroelementi);

sekrēcija (veido žulti un izvada to zarnu lūmenā, vielas, kuras apstrādā aknas, izdalās asinīs);

detoksikācija (toksiskus savienojumus pārstrādā drošā formā vai iznīcina) un citi.

Pateicoties tā funkcionālajām un morfoloģiskajām īpašībām, aknas ir uzņēmīgas pret lielu skaitu dažādu slimību. Pēc pētnieku domām, to iemeslus var iedalīt četrās galvenajās grupās:

Vīrusi un baktērijas. Līdz vīrusu slimībām ietilpst A, B, C, D hepatīta veidi un citi. Viņi provocē akūtus un hroniskus iekaisuma procesus. 57% gadījumu hepatīts pāriet cirozes formā. Baktēriju infekciju cēloņi parasti ir ehinokoki, alveokoki un apaļtārpi, kā arī leptospira - leptospirozes izraisītāji. Slimības notiek arī akūtā vai hroniskā formā un aknu cistiskās pārvērtības formā.

Tauku metabolisma pārkāpums. Šajā gadījumā palielinās lipīdu (tauku) saturs aknu šūnās, tāpēc dzelzs var palielināties un zaudēt spēju normāli darboties. Tas noved pie tādu slimību attīstības kā tauku hepatoze (aknu steatoze) un pēc tam līdz cirozei. Aptuveni 27% iedzīvotāju cieš no traucēta tauku metabolisma aknās Krievijā.

Alkohola lietošana. Sistemātiskam neregulāram alkoholisko dzērienu patēriņam ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām, kas laika gaitā var izraisīt cirozi. Pētnieki atrada salīdzinoši drošu etanolu saturošu dzērienu dienas devu: mazāk nekā 30 ml degvīna (konjaks, viskijs), 150 ml vīna vai 250 ml alus dienā sievietēm un 60 ml degvīna (konjaks, viskijs), 300 ml vīna vai 500 ml alus dienā. vīriešiem.

Toksisko zāļu bojājumi. Tas rodas nekontrolētas zāles rezultātā, kas izraisa aknu audu izmaiņas un to normālas darbības pārkāpumu. Izšķir akūtu un hronisku toksisko bojājumu formu. Hroniskas slimības rodas sakarā ar pastāvīgu toksiskas vielas devu uzņemšanu. Var būt asimptomātiska gadiem ilgi.

Atsevišķā grupā ir daudz citu, retāk sastopamu iemeslu, kuru dēļ tiek iznīcinātas aknu šūnas. Tajos ietilpst: saindēšanās ar smago metālu un ķīmisko savienojumu tvaikiem, stress, vēdera traumas, ģenētiskā predispozīcija.

Iepriekš minēto faktoru ietekmē aknās sākas dažādas izmaiņas, kas galu galā noved pie orgāna funkciju pārkāpuma.

Galvenās cilvēka aknu slimības

Visas aknu slimības var iedalīt vairākos veidos: vīrusu (B, C, D hepatīts), baktēriju un parazītu raksturs (tuberkuloze, abscess, alveokokoze, ehinokokoze, ascariāze), hepatoze (alkoholisko un bezalkoholisko tauku aknu slimība), audzējs (cista, vēzis, sarkoma, karcinoma), asinsvadu (tromboze, hipertensija), iedzimtas (hipoplāzija, hemohromatoze, pigmentēta hepatoze), traumatiskas traumas un citi.

Mēs pievēršam īpašu uzmanību visbiežāk sastopamajām un bīstamajām slimībām..

Vīrusu hepatīts

Aknu iekaisuma slimības, kuru rašanās raksturs ir atšķirīgs. Hepatītu iedala grupās: A, B, C, D, E, F, G, X. Ar A hepatītu slimo 28% no visiem pacientiem ar šo patoloģiju, B hepatīts - 18%, C hepatīts - 25%, jauktais hepatīts. Visām grupām raksturīga citolīze - aknu šūnu iznīcināšana. A hepatītu jeb Botkina slimību galvenokārt pārnēsā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, un to sauc arī par “netīro roku slimību”. To raksturo intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, traucēta aknu darbība, dažreiz dzelte. Šai slimībai ir tikai akūta forma. B hepatīts mainās no akūta uz hronisku, ja vīruss organismā atrodas vairāk nekā 6 mēnešus. Hronisks vīrusu B hepatīts ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Tas tiek pārnests caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. C hepatīts ir vissmagākā slimības forma. Vairumā gadījumu tas kļūst hronisks. Apmēram 20% pacientu ar hronisku C hepatītu pēc tam cieš no cirozes un aknu vēža. Šai slimībai nav vakcīnas. Citas hepatīta grupas ir daudz retāk sastopamas..

Hepatoze

Slimība, kuras pamatā ir metabolisma traucējumi hepatocītos. Slimība sākas ar tauku uzkrāšanos aknu šūnās. Tas noved pie nepareizas to normālas darbības, pārmērīgas brīvo radikāļu uzkrāšanās aknās un pēc tam pie iekaisuma. Slimības attīstības rezultātā dziedzera šūnas sāk nomirt (audu nekroze), to vietā aktīvi veidojas saistaudi, un aknas pārstāj normāli darboties. Pastāv akūtas, hroniskas, holestātiskas, taukainas alkohola un bezalkoholiska rakstura hepatozes un grūtnieču hepatozes. Pēdējais ietekmē 0,2–1% no topošajām māmiņām. Taukainā hepatoze rodas 65% cilvēku ar palielinātu ķermeņa svaru, bet akūta un hroniska - 35% cilvēku. Ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no slimības, pretējā gadījumā tā var nonākt hroniskā stadijā un izraisīt cirozi.

Aknu ciroze

Hroniska iekaisuma slimība. Pēdējā fibrozes stadija. Cirozes laikā aknu šūnas mirst, to vietu ieņem saistaudi. Pakāpeniski ķermenis pārstāj normāli darboties, kas noved pie dažādām nopietnām sekām. Galvenais slimības cēlonis ir hronisks vīrusu hepatīts un alkohola lietošana, kā arī citu dziedzera patoloģiju sekas. Cirozi bieži pavada komplikācijas: asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām, tromboze, peritonīts un citi. Slimība ir neatgriezeniska. Medikamenti un diēta palīdz pacientam saglabāt stabilu stāvokli (5. tabula).

Aknu audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi. Labdabīgi ietver cistas, hemangiomas, mezglainu hiperplāziju. Krievija ieņem piekto vietu pēc reģistrēto aknu onkoloģisko slimību skaita. Šīs dziedzera vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Vidējais pacientu vecums ir 55-60 gadi. Pastāv primārais un sekundārais aknu vēzis. Primārais - kad audzēja avots ir pašās aknās, sekundārais - kad audzējs šajā orgānā ir metastāžu izplatīšanās no citiem orgāniem sekas. Otra veida vēzis ir daudz izplatītāks. Primārā vēža cēloņi var būt B un C hepatīts, kā arī ciroze. Pacientiem ar aknu vēzi 5 gadu izdzīvošana ir aptuveni 20%. Lai novērstu aknu vēzi, ieteicams atturēties no pārmērīga alkohola, anabolisko steroīdu, toksisku zāļu lietošanas, ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Lai pasargātu sevi no aknu slimības nopietnajām sekām, jums jāzina slimības simptomi. Tas palīdzēs savlaicīgi iziet diagnostikas procedūras un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu..

Aknu slimības simptomi un pazīmes

Aknu patoloģiju primārie simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem: paaugstināts nogurums, vājums. Atšķirīga iezīme ir sāpes vai smagums labajā hipohondrijā, kas norāda, ka orgāns ir palielināts. Var parādīties satraucošāki simptomi: rūgtums mutē, grēmas, nelabums un vemšana. Dažreiz slimības pavada ādas dzeltēšana vai bālums, alerģiju rašanās un nieze. Turklāt ar aknu bojājumiem cieš nervu sistēma, kas var izpausties pacienta uzbudināmības formā.

Šie ir bieži sastopami aknu slimības simptomi. Tagad mēs apzīmējam tos, kas īpaši raksturo dažas slimības:

Hepatozes simptomi. Aknu hepatoze vai steatoze ir gandrīz asimptomātiska. Labajā hipohondrijā varat noteikt diskomfortu un smagumu. Izmaiņas kļūst pamanāmas ultraskaņas laikā.

Hepatīta simptomi. Iepriekšminētajām pazīmēm var pievienot ievērojamu apetītes samazināšanos, gremošanas traucējumus, kā arī fermentu, piemēram, alanīna un aspartāta aminotransferāzes, satura palielināšanos saskaņā ar bioķīmisko asins analīzi. Tie norāda hepatocītu iznīcināšanu iekaisuma dēļ.

Cirozes simptomi: vājums, paaugstināts nogurums, samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, palielināta gāzu veidošanās (vēdera uzpūšanās), caureja.

Vēža simptomi Šo slimību papildina vēdera lieluma palielināšanās, asiņošana no deguna, anēmija, edēma, drudzis (no 37,5 līdz 39 grādiem). 50% gadījumu pacienti sūdzas par vilkšanas sāpēm jostas rajonā, kas rodas ar ilgstošu staigāšanu un fizisko slodzi..

Atkarībā no slimības mainās tās kodolveidošanās un attīstības mehānisms organismā.

Slimības attīstība

Lielākajai daļai patoloģiju sākumā nav simptomu, tikai ar nopietnu stāvokļa pasliktināšanos ir zināmu slimību pazīmes. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad slimība var nonākt neatgriezeniskā stadijā, kas sliktākajā gadījumā novedīs pie nāves.

Vīrusu hepatīts ar neefektīvu ārstēšanu vai tā pilnīgu neesamību reti beidzas ar atveseļošanos, visbiežāk tie kļūst hroniski (iespējams, ar komplikācijām), izraisot cirozi. Pēdējais, savukārt, noved pie hepatocītu iznīcināšanas.

Ar "skriejošu" hepatozi organismā tiek traucēta ogļhidrātu, olbaltumvielu, fermentu, tauku, hormonu un vitamīnu metabolisms. “Novārtā atstāta” slimība ārkārtīgi negatīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbu, kas var izraisīt hepatītu, fibrozi un aknu cirozi.

Visbiežāk slimības, kuras ilgstoši rodas bez uzmanības, ir grūti ārstējamas ar medikamentiem. Lai to neradītu, jums vajadzētu nopietni izturēties pret savu veselību, pievēršot uzmanību slimību profilaksei.

Aknu slimību profilakse

Preventīvie pasākumi, lai izvairītos no aknu patoloģijām, tiek samazināti līdz šādiem vienkāršiem noteikumiem:

atteikšanās no pārmērīgas alkohola lietošanas;

smēķēšanas atmešana;

atbilstība veselīgas ēšanas standartiem;

aktīvs dzīvesveids;

personīgās higiēnas ievērošana;

psiholoģiskas pārslodzes trūkums, pastāvīgs stress.

Tomēr visi šie pasākumi nevar garantēt aknu veselību: pārāk daudz negatīvu vides faktoru ietekmē orgānu. Tāpēc ārsti ķerties pie īpašu zāļu iecelšanas, kas palielina aknu aizsargājošās īpašības, - hepatoprotektori.

Preparāti aknu funkcijas atjaunošanai

Narkotikas, kas paredzētas aknu darbības atjaunošanai, sauc par hepatoprotektoriem. To sastāvā var būt tādas aktīvās vielas kā neaizvietojamie fosfolipīdi, glicirizīnskābe, ursodeoksiholskābe, ademetionīns, piena dadžu ekstrakts, tioktīnskābe. Īpaša uzmanība jāpievērš neaizvietojamo fosfolipīdu un glicirizīnskābes kombinācijai, kurai raksturīga klīniskā efektivitāte un labvēlīgs drošības profils. Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības apstiprināto dzīvībai svarīgo un būtisko medicīnisko zāļu sarakstu šī kombinācija (vienīgā) ir iekļauta sadaļā “Preparāti aknu slimību ārstēšanai”. Teiksim dažus vārdus par šo komponentu darbību..

Vairāk nekā 30 klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka glicirizīnskābei ir pretiekaisuma, antioksidanta un antifibrotiska iedarbība, tā ir efektīva alkoholisko un bezalkoholisko tauku slimību ārstēšanā. Lielākajā medicīniskās informācijas datu bāzē PubMed ir vairāk nekā 1400 publikāciju, kurās aprakstītas šī aktīvā komponenta unikālās īpašības. Glicirizīnskābe ir iekļauta Āzijas un Klusā okeāna aknu pētījumu asociācijas (APASL) ieteikumos, un Eiropas Medicīnas aģentūra (EMA) to ir apstiprinājusi medicīniskai lietošanai. Būtiski fosfolipīdi spēj atjaunot aknu struktūru un to funkcijas, radot citoprotektīvu un samazinot fibrozes un cirozes risku. Fosfolipīdu kombinācija ar glicirizīnskābi var palielināt pēdējās efektivitāti.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir plašs orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrām.

Aizvietošanas rezultātā veidojas dažāda lieluma mezgli, kas radikāli maina aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšanās līdz pilnīgai veiktspējas zaudēšanai. Tas noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās un turpmākās viņa nāves.

Šī slimība ir izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, katru gadu no šīs patoloģijas mirst līdz 300 tūkstošiem cilvēku, un mirstības līmenis pastāvīgi pieaug. Neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā, pēdējo 10 gadu laikā cirozes izraisīto nāves gadījumu skaits ir pieaudzis par iespaidīgu skaitli - 12%.

Turklāt tam pašam procentam cilvēku ar hronisku atkarību no alkohola ir bijusi slimības vēsture, bet tas ir asimptomātiski.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina aknu struktūras izmaiņas ar rētaudu veidošanos, orgāna saburzīšanos un tā funkcionalitātes samazināšanos..

Ciroze var attīstīties uz ilgstošas ​​un sistemātiskas alkohola, vīrusu hepatīta, ļaundabīgas lietošanas fona, kam seko tā pāreja uz hronisku formu, vai autoimūnu traucējumu rezultātā, ekstrahepatisko žultsvadu aizsprostojums, holangīts.

Zinātne zina gadījumus, kad ilgstoša sirds mazspēja, parazītu aknu bojājumi, hemochromatosis utt. Izraisīja šo slimību..

Notikuma cēloņi

Dažādas slimības un ilgstoša intoksikācija (saindēšanās) var izraisīt cirozes izmaiņas aknu audos. Šādu nosacījumu garš saraksts ietver:

  • hroniska alkohola lietošana;
  • vīrusu hepatīts (parasti C un B);
  • slimības, ko izraisa metabolisma traucējumi (hemochromatosis, bezalkoholisks steatohepatīts, cistiskā fibroze, Wilson slimība, iedzimta tirozinēmija utt.);
  • žults ceļu iekaisuma slimības (primārais sklerozējošais holangīts, hronisks vai destruktīvs neskaidrs holangīts);
  • asinsvadu slimības (veno-okluzīva slimība, Bud-Chiari sindroms utt.);
  • medicīniski aknu bojājumi (amiodarona, metotreksāta un citu zāļu iedarbības dēļ);
  • autoimūnas slimības (autoimūns hepatīts utt.);
  • parazitāras slimības (piemēram, šistosomiāze) utt..

Dažreiz pat pēc visaptverošas pārbaudes pieredzējušiem ārstiem neizdodas noskaidrot precīzu cirozes cēloni (līdz 15% pacientu), tad to sauc par kriptogēno.

Kas notiek aknās ar cirozi?

Aknas, kuras ietekmē ciroze, vai nu samazinās, vai palielinās to lielums, raupjums, uz tām parādās tuberkles, tās kļūst ļoti blīvas. Ar cirozi rodas aknu audu nekroze. Procesi, kas notiek ar šo slimību, ir izkliedēti: tajos ir iesaistīts orgāns kopumā. Bieži vien aknu vēzis kļūst par cirozes turpinājumu..

Aknās parādās tā sauktie cirozes mezgli. Tie ir atjaunoto audu reģeneratīvie mezgli aknu šūnu nāves vietā. Šādas šūnas ieskauj šķiedraini, saistaudi. Tomēr, lai arī šūnas tiek atjaunotas, to asinsapgāde nav normāla. Tā rezultātā viņi nevar veikt savas funkcijas. Sākumā fibroze var būt atgriezeniska. Tāpēc ar vismazākajiem procesa paasinājumiem nekavējoties jāsāk terapija, kas palīdz mazināt fibrozi.

Cirozi klasificē pēc topošo mezglu struktūras. Ja attīstās slimības mazo mezglu forma, tad aknu lielāko mezglu diametrs nepārsniedz 3 mm. Līdzīga slimības forma bieži izpaužas ar alkoholisko cirozi, kā arī ar cirozi, kas rodas traucētas žults un venozo asiņu aizplūšanas rezultātā. Ar šo cirozes formu aknām vai nu ir normāls lielums, vai arī tās palielinās.

Ja pacientam attīstās cirozes forma ar lielu mezglu, tad mezglu lielums dažreiz ir pat daži centimetri. Šī aknu cirozes forma izpaužas uz hroniska vīrusu hepatīta fona, kā arī dažu ģenētisku traucējumu dēļ. Šajā gadījumā aknām visbiežāk samazinās lielums..

Aknu cirozes izpausmes ir atkarīgas no samazinātas aknu funkcijas, kā arī no intrahepatisko traucējumu smaguma pakāpes. Ļoti bieži aknu ciroze tiek diagnosticēta, kad pacientam ir izveidojušās klīniskās izpausmes. Bieži slimība tiek atklāta jau pēdējā posmā.

Pirmās cirozes pazīmes

Ne vienmēr ir iespējams aizdomas par cirozes klātbūtni ar agrīnām pazīmēm, jo ​​20% gadījumu tā notiek latenti un nekādā veidā neizpaužas. Turklāt vēl 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušajos 60% gadījumu slimība joprojām izpaužas.

Starp pirmajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, ir šādi:

  1. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju labajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc palielinātas fiziskās slodzes vai pēc treknu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu pieņemšanas;
  2. Mutē parādās rūgtuma un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
  3. Personu var traucēt periodiski traucējumi izkārnījumos, palielināta vēdera uzpūšanās;
  4. Pacients zaudē svaru, kļūst aizkaitināms, ātrāk nogurst;
  5. Dažas slimības formas, piemēram, post-nekrotiskā ciroze, agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā dzelte..

Dažos gadījumos slimība ir akūta, un agrīnu pazīmju nav..

Vēlāki cirozes simptomi

Ārsti izšķir divu veidu aknu cirozes simptomus - simptomus, kas raksturīgi sākotnējiem slimības attīstības posmiem, un tos, kas parādās patoloģijas progresēšanas laikā.

Vēlie aknu cirozes simptomi:

  • sāpes kļūst stiprākas, kļūst kolikas, ko papildina smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
  • ir sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi, īpaši bieži novēroti pēc ēšanas. Vemšanas masāžā var būt asinis - tas nozīmēs kuņģa un / vai barības vada asinsvadu asiņošanu;
  • ādas nieze - parasti to vispirms kontrolē pacients, pēc tam ādas ķemmēšanas pēdas kļūst pamanāmas pat ar neapbruņotu aci;
  • katastrofāls svara zudums, vairumā gadījumu tiek atzīmēts izsīkums;
  • integritāte kļūst icteriska;
  • vecuma plankumi parādās uz augšējiem plakstiņiem;
  • āda ap nagu plāksnēm kļūst sarkana, un pirksti sabiezē;
  • mēle uzbriest un iegūst sarkanu nokrāsu;
  • uz ādas virs nabas zonas parādās asinsvadu "zvaigznes" - šis simptoms, starp citu, ir raksturīgs tikai aknu cirozei;
  • šķidrums (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā - tas liecina par slimības attīstību pēdējā posmā;
  • traucējumi rodas no centrālās nervu sistēmas puses - pacienta atmiņa pasliktinās, pastāv absolūta vienaldzība pret pasauli.

Cirozes stadijas

Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir noteikti klīniski simptomi. No tā, kā patoloģija ir progresējusi, būs atkarīgs ne tikai cilvēka stāvoklis, bet arī viņa nepieciešamā terapija..

1. posma aknu ciroze

Šajā attīstības posmā slimība nekādā veidā neizpaužas. Ja tas tiek atklāts šajā laikā, tad joprojām ir iespējams kompensēt hepatocītu nepietiekamību ar narkotiku palīdzību. Tāpēc ārsti sākotnējo slimības stadiju sauc par kompensējošu.

Neskatoties uz to, ka pacients neievēro nekādas klīniskas pazīmes, izmaiņas orgānā jau ir sākušās. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, tad ciroze strauji progresēs, un pēc neilga laika aknas vairs nespēs pilnībā tikt galā ar savām funkcijām. Runājot par laboratorijas rādītājiem, bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās, un protrombiskais indekss var samazināties līdz 60. Bet tajā pašā laikā cilvēks jūtas absolūti vesels. Viņu tikai dažreiz var traucēt sāpes labajā hipohondrijā.

Tā kā ir iespējams aizdomas par cirozi, ņemot vērā laboratoriskos rādītājus, tik nepieciešama ārsta regulāra profilaktiska pārbaude.

2. posma aknu ciroze

Nākamo posmu sauc par subkompensētu. Balstoties uz nosaukumu, var saprast, ka ir izteiktāks orgāna funkcionalitātes samazinājums, kas saistīts ar mirušo hepatocītu skaita palielināšanos..

Šajā posmā cilvēks spēj pamanīt, ka kaut kas notiek ar viņa ķermeni. Viņš sāk cieš no vājuma, apātijas, samazinātas veiktspējas, nelabuma, svara zuduma un citiem agrīniem slimības simptomiem. Vīriešiem šajā posmā parādās pirmās ginekomastijas pazīmes.

Runājot par laboratorijas indikatoriem, albumīna līmenis sāk kristies, un protrombiskais indekss var sasniegt 40. Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, joprojām pastāv iespēja pārcelt šo posmu uz kompensācijas posmu. Tas ir, pareizi lietojot medikamentus, slimais orgāns var darboties bez komplikācijām cilvēka veselībai.

Aknu cirozes kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa ir labi pierādījusi hepatoprotektoru Esslial forte. Tā ir fosfolipīdu kombinācija, kas pilnībā atbilst aknu audu fosfolipīdiem, bet pārsniedzot tos neaizstājamo taukskābju satura ziņā. Šādu fosfolipīdu iekļaušana bojātajās aknu šūnu membrānu daļās palīdz atjaunot to integritāti, veicina reģenerāciju. Produkts nesatur sintētiskas piedevas, krāsvielas, neizraisa alerģiskas reakcijas.

3. stadijas aknu ciroze

Slimības 3. posms ir bīstams, jo funkcionējošu hepatocītu kļūst kritiski maz. Tas izraisa aknu mazspējas progresēšanu un slimības simptomu palielināšanos. Āda uzņem dzelti, sāpes vēderā arvien vairāk satrauc cilvēku. Bieži vien šajā posmā attīstās ascīts, kas viens pats nespēs iziet.

Albumīna līmenis un protrombiskais indekss nokrītas līdz kritiskajām vērtībām.

Ārstēšana šajā posmā jau ir neefektīva, lai gan joprojām pastāv iespēja, ka zāles palīdzēs tikt galā ar slimību. Pacientam jāatrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā, jo šo posmu raksturo izteikti vielmaiņas traucējumi.

Bīstamība ir slimības komplikācijas, kas var izraisīt nāvi. Starp visizcilākajiem var minēt aknu komu, aknu vēzi, iekšēju asiņošanu, peritonītu un pneimoniju. Šo posmu sauc par terminālu.

4. stadijas aknu ciroze

Pēdējo slimības stadiju raksturo fakts, ka orgāna audi ir tik bojāti, ka vairs nespēj tikt galā ar viņiem uzticētajiem uzdevumiem. Sāpes ir ļoti spēcīgas, pacientam tiek noteikts pastāvīgs spēcīgu pretsāpju līdzekļu uzņemšana.

Šajā posmā nav iespējams apturēt slimības progresēšanu. Prognoze parasti ir slikta, un bez aknu transplantācijas pacients mirst no smagām komplikācijām.

Komplikācijas

Starp cirozes komplikācijām ir:

  • ascīts ir vēdera palielināšanās, kas ir izlīdzināta guļus stāvoklī, kuņģis izskatās saspringts, nospiests, tilpums pārvietojas uz sāniem;
  • portāla hipertensija, kuras simptomi ir aprakstīti iepriekš;
  • akūta aknu mazspēja sāk attīstīties ar strauju cirozes progresēšanu. Šajā gadījumā tiek novērots apziņas pārkāpums, parādās vemšana, slikta dūša, āda kļūst icteriska, attīstās asiņošana - hemoroīdi, dzemde, kuņģa-zarnu trakts, iekšējā;
  • hroniska aknu mazspēja - notiek pakāpeniskas personības izmaiņas, tiek traucēts miegs, attīstās ascīts, pastiprinās dzelte;
  • spontāns baktēriju peritonīts ir viena no ascīta komplikācijām, kurā zarnu sienas caurlaidības dēļ intraabdominālais šķidrums ir inficēts ar zarnu baktērijām. Slimībai raksturīga strauja pasliktināšanās, caureja, vemšana, sāpes vēderā, elpas trūkums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem rādītājiem;
  • hepatorenālais sindroms ir nieru bojājums, kas attīstās uz portāla hipertensijas fona. Simptomi ir slikta dūša, paaugstināts vājums, samazināts urīns;
  • aknu vēzis ir galvenā cirozes komplikāciju forma, kuras simptomi neatšķiras no pašas cirozes simptomiem. Vairumā gadījumu pacienta nāve.

Diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir ciroze, viņš pārbaudīs jūsu slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu hroniskas aknu slimības pazīmes. Ja viņš uzskata, ka jūsu aknas var būt bojātas, jūs novirzīs pārbaudēm, lai apstiprinātu diagnozi..

Jūs varat veikt kādu no šiem testiem:

  • Asins analīzes - lai izmērītu aknu darbību un bojājuma apmēru. Analīze parāda aknu enzīmu alanīna aminotransferāzes (ALAT) un aspartāta aminotransferāzes (ASAT) līmeni asinīs, kas būs paaugstināta, ja Jums ir aknu iekaisums (hepatīts).
  • Jūsu aknu pārbaudei var izmantot skenēšanu - ultraskaņu (ultraskaņu), īslaicīgu elastogrāfiju (pētījumu, kas līdzīgs ultraskaņai, kas tiek veikts grūtniecības laikā; dažreiz to sauc arī par fibroskanu), datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šie skenēšanas veidi ļauj atjaunot detalizētu aknu attēlu vai pārbaudīt to blīvumu, lai noteiktu, vai uz tā nav rētu (saistaudu izplatīšanās).
  • Aknu biopsija - ķermenī tiek ievietota plāna adata (parasti starp ribām), lai ņemtu nelielu aknu šūnu paraugu. Pēc tam šo paraugu nosūta uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā. Parasti biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, un jūs varat atgriezties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā. Biopsija apstiprinās cirozes diagnozi un var sniegt papildu informāciju par jūsu slimību..
  • Endoskopija - tiek veikta, izmantojot endoskopu - plānu, garu, elastīgu cauruli ar gaismas avotu un kameru galā. To caur barības vadu (garu caurulīti, caur kuru ēdiens no mutes nonāk kuņģī) ievada kuņģī. Jūsu barības vada un kuņģa attēli tiek pārsūtīti uz ārēju monitoru, uz kura var redzēt asinsvadu paplašināšanos gremošanas sistēmas gļotādā - cirozes pazīme.

Ir vairākas atšķirīgas klasifikācijas sistēmas cirozei pēc smaguma pakāpes. Saskaņā ar Child-Pugh klasifikāciju, atkarībā no medicīniskās izmeklēšanas un laboratoriskās analīzes rezultātiem, ciroze tiek sadalīta trīs klasēs: no A (salīdzinoši viegla) līdz C (smaga). Vēl viena sistēma ir aknu slimības beigu stadijas modelis, kurā tiek izmantoti asins analīžu rezultāti, lai identificētu cilvēkus, kuriem steidzami nepieciešama aknu transplantācija.

Kā ārstēt cirozi

Cirozes ārstēšanai ir nepieciešams:

  • likvidēt slimības cēloni;
  • apturēt aknu audu deģenerācijas progresēšanu šķiedru mezglos;
  • kompensēt pārkāpumus;
  • samazināt slogu portālu sistēmas vēnām;
  • izārstēt komplikācijas un novērst turpmāku problēmu rašanos.

Slimības cēloņu novēršana ir atkarīga no cirozes cēloņiem:

  • Ar alkoholisko cirozi - likvidējiet alkohola uzņemšanu organismā.
  • Ar vīrusu hepatītu tiek noteikti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilētie interferoni, ribonukleāze un tā tālāk.
  • Autoimūnu hepatītu ārstē ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu..
  • Tauku hepatīta cirozi ārstē ar zemu lipīdu līmeni diētā.
  • Žultsceļu cirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Dzīvesveids pret cirozi tiek pielāgots arī:

  1. Jūs nevarat pacelt svaru, jo tas var izraisīt asiņošanu no zarnu trakta;
  2. Vairāk atpūtieties;
  3. Katru dienu mēra vēdera tilpumu un svaru: abu šo rādītāju palielināšanās norāda uz šķidruma aizturi;
  4. Noteikti ņemiet vērā saņemtā šķidruma (ne tikai ūdens) un izdalītā urīna attiecību. Pēdējam vajadzētu būt nedaudz mazākam;
  5. Ar ascīta attīstību ir jāsamazina saņemtā šķidruma daudzums līdz 1-1,5 l;
  6. Kontrolējiet rokraksta izmaiņas: piemēram, katru dienu rakstiet īsu frāzi, piezīmjdatorā norādot datumu.

Zāles

Zāļu lietošanu aknu cirozes gadījumā ārstējošais ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm un smaguma pakāpes.

Zāļu grupas, ko lieto aknu cirozei:

  1. Hepatoprotektori (Essentiale, Liv. 52, B vitamīns) aizsargā aknu šūnas no bojājumiem, uzlabo vielmaiņas procesus tajās, palielina aknu šūnu žults sekrēciju. Tās ir aknu slimību izvēles grupa. Lapu 52 lieto 2 tabletes 3 reizes dienā, ārstēšana ar šo zāļu grupu ir ilga, tā var ilgt mēnesi, atkarībā no aknu bojājuma pakāpes.
  2. Adsorbenti (aktivētā ogle, enterosorbents) tiek izmantoti zarnu attīrīšanai un aknu detoksikācijas funkcijas palielināšanai toksisko vielu adsorbcijas rezultātā. Aktivētā ogle tiek ņemta pa 1 tabletei (250 g) uz katriem 10 pacienta kilogramiem (50 kg – 5 tabletes, bet ne vairāk kā 7 tabletes) vienlaikus 20–30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 10–14. dienas.
  3. Žultsskābes (Ursodeoksiholskābe) lieto visiem cirozes pacientiem, jo ​​tās stimulē žultspūšļa sienu saraušanos, žults izdalīšanos, novēršot tā stagnāciju. Vidējā dienas deva ir līdz 10 mg / kg, lieto vakarā pirms gulētiešanas, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sastrēguma smaguma, to nosaka ārstējošais ārsts.
  4. Vitamīni tiek izrakstīti visiem pacientiem, ņemot vērā viņu ķermeņa nepietiekamību (tiek traucēta vitamīnu veidošanās ietekmētajās aknās), lai uzlabotu vielmaiņas procesus aknās. Tiek nozīmēti ārstēšanas kursi, vismaz 2 reizes gadā. B1 vitamīns 20-50 mg vienu reizi dienā (1 ml-2,5-5%).
  5. Glikokortikoīdus (Prednizolonu, Deksametazonu) izmanto vīrusu izcelsmes aktīvai cirozei (cirozei, kas ļoti ātri progresē) ar aktīvu cirozi, kas attīstās traucētas žults izplūdes, encefalopātijas klātbūtnes rezultātā..
  6. Aizkuņģa dziedzera enzīmi (Mezim, Pankreatīns) novērš dispeptiskos simptomus (slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās), aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamības gadījumā šīs grupas medikamenti kompensē šo deficītu un gremošana normalizējas. Mezim lieto 2 tabletēs ēšanas laikā, ārstēšanas ilgumu ar fermentiem individuāli nosaka ārstējošais ārsts.
  7. Prokinētika (metoklopramīds) - novērš vēdera uzpūšanos un tai ir pretvemšanas efekts, uzlabojot zarnu kustīgumu. Piešķiriet pacientiem ar smagu vemšanu un vēdera uzpūšanos pa vienai tabletei (10 mg) 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ar šo zāļu grupu ir atkarīgs no pacienta stāvokļa (pilnīga vai daļēja iepriekš minēto simptomu novēršana).
  8. Diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Furosemide), lieto pacientiem ar ascītu (šķidrumu vēderā) un ar tūsku.
  9. Pretvīrusu zāles (interferons) tiek parakstītas pacientiem ar vīrusu izcelsmes aknu cirozi.
  10. Probiotikas (Linex, Bifidumbacterin), lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru, satur zarnu baktērijas, kas iesaistītas gremošanā. Piešķirts pacientiem, kuri cieš no caurejas, nav ārstējami ar antibiotikām un kuriem ir vēdera uzpūšanās. Linex tiek izrakstīts 2 kapsulas 3 reizes dienā, 2-4 nedēļas.
  11. Slimnīcā tiek izmantota asins pārliešanas terapija (asins pagatavojumi: sarkanās asins šūnas, plazma, elektrolīti), ko izmanto masveida asiņošanai, ascītu klātbūtnei (šķidrums vēderā), encefalopātija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīva cirozes ārstēšana piedāvā šādas receptes:

  • Sajauciet 10 g, 20 g kviešu zāles sakneņus, 20 g savvaļas rožu. 1 ēd.k. maisījumā ielej 200 ml ūdens, vāra 10 minūtes. Pēc tam buljonu atdzesē, ņem 1 ēd.k. divas reizes dienā.
  • Ņem 3 ēd.k. mazgātas auzas, bērza pumpuri, 2 ēd.k. sasmalcinātas brūkleņu lapas, ielej 4 l, uzstāj 1 dienu vēsā vietā. Atsevišķi pagatavojiet mežrozīšu buljonu. Pēc dienas sajauciet abus buljonus, pievienojiet 2 ēd.k. kukurūzas stigmas un knotweed. Visu infūziju vāra 15 minūtes, izkāš, uzglabāt ledusskapī.
  • Jums vajadzīgas 3 galvas ķiploku, 4 citroni, 200 g olīveļļas, kilograms medus. Nogrieziet mizu no citroniem, izņemiet sēklas, ritiniet citronus un ķiplokus gaļas mašīnā, apvienojiet ar sviestu un medu. Sajauciet masu, ielieciet ledusskapī uz dienu un pēc tam turiet tajā. Ņem tējkaroti 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā. Jums jāēd viss, pēc tam atkārtojiet šo manipulāciju trīs reizes gadā.

Diēta, uzturs un ēdienkartes cirozes ārstēšanai

Uzturs šajā slimībā ir svarīgs, lai novērstu neizbēgamu aknu audu zaudējumu progresēšanu. Atbilstība pareizas ēšanas principiem palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, novērst komplikāciju attīstību un palielināt ķermeņa imūno spēkus.

No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • jebkādi konservi (zivju un gaļas konservi, tomātu pasta, kečups, sinepes, mārrutki, majonēze, sulas un citi dzērieni, krēmi);
  • koncentrēti gaļas un zivju buljoni;
  • skābie, savelkošie un rūgtie dārzeņi (ķiploki, skābenes, sīpoli, redīsi, redīsi, baltie kāposti, daikon, pipari);
  • trekna gaļa, mājputni un zivis;
  • sēnes jebkurā formā;
  • kūpināti un kūpināti vārīti ēdieni;
  • sāļums (desas, dārzeņi, ikri, ļoti sāļš siers);
  • skābe (citrusaugļi, etiķis, skābas ogas un augļi);
  • cepti ēdieni;
  • vairāk nekā trīs olas nedēļā;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas, kūkas, smalkmaizītes, maizītes utt.);
  • visi pākšaugi;
  • kafija, kakao, šokolāde;
  • taukaini piena produkti;
  • jebkura veida alkohols;
  • gāzētie dzērieni.

Saskaņā ar diētas numuru 5 pacientu var lietot:

  • piens un piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • kompoti, tēja;
  • cepumi, melnbaltā maize (vēlams vakar);
  • liesa gaļa un zivis;
  • svaigi augļi, dārzeņi, ogas un zaļumi (bet ne skābi);
  • cukurs, medus, ievārījums;
  • zupas uz piena;
  • vienu olu dienā;
  • auzu un griķu.

Lai saprastu, kādai vajadzētu būt diētai pret cirozi, rakstot ēdienkarti, jums jāatceras, ka šai slimībai ir divi posmi - kompensēta un dekompensēta.

Tāpēc, pirms dodaties uz diētu, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Izvēlnes pacientiem ar cirozi jāizveido, ņemot vērā šādas prasības:

  • augļu un dārzeņu pirmie kursi: dārzeņu un augļu zupas, piena zupas ar makaroniem, veģetārie borši;
  • galvenie ēdieni: zema tauku satura gaļa (liellopu gaļa, cūkgaļa), vistas vai tītara gaļa bez ādas, tvaika kotletes, truša gaļa, vārītas vai tvaicētas vārītas zema tauku satura zivis, zivju kotletes, olu kultenis;
  • garnīrs: vārīti griķi, rīsi, auzu pārslas, makaroni.
  • maizes izstrādājumi: smalkmaizītes ar gaļu vai zivīm, premium maize, nesaldināti cepumi;
  • deserts: āboli, ogu kompoti, želeja, jūs varat palutināt sevi ar rozīnēm, žāvētām aprikozēm, marmelādi, ievārījumu;
  • piena produkti: piens, siers, jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs, skābs krējums ar zemu tauku saturu;
  • tauki: sviests, saulespuķu un olīveļļa;
  • dzērieni: zāļu tēja, novārījumi, sulas.

Prognoze

Aknu ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Izmantojot iepriekšminētās zāles, jūs varat uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, pakāpes, kurā tā tika atklāta, un no komplikācijām, kas bija izveidojušās ārstēšanas laikā:

  • ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
  • ja asiņošana kuņģa-zarnu traktā attīstās pirmo reizi, 1/3 līdz pusei cilvēku to izdzīvos;
  • ja attīstās aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj prognozēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testu rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

ParametrsPunkti
123
AscītiVēders ir mīksts, iet cauri diurētiskiem līdzekļiemVēders ir saspringts, tā tilpums ir vāji samazināts, lietojot diurētiskos līdzekļus
Personības, atmiņas, miegainības izmaiņasMaigaSpēcīgi izteikts
Parasts bilirubīnsMazāk par 34 mikromoliem / l31-51 μmol / lVairāk nekā 51 μmol / L
Albumīns3,5 g / l vai vairāk2,8-3,5 g / lMazāk par 2,8 g / l
Protrombīna indekssVairāk nekā 60%40–60%Mazāk nekā 40%
Kopējais punktu skaits5.-67–910–15
Cik dzīvo15-20 gadus veciIr nepieciešams pārstādīt aknas, bet pēcoperācijas mirstība - 30%1-3 gadi. Ja šajā posmā tiek veikta transplantācija, mirstības varbūtība pēc operācijas ir 82 no 100

Runājot par statistiku, ekonomiski attīstītajās valstīs ciroze ir viens no sešiem galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem no 35 līdz 60 gadiem, kas veido 14-30 gadījumus uz 100 tūkstošiem cilvēku. Katru gadu 40 miljoni cilvēku mirst no aknu cirozes un hepatocelulāras karcinomas, kas attīstās uz B hepatīta vīrusa nēsāšanas fona. NVS valstīs ciroze rodas 1% iedzīvotāju.

Biežāk novēro vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir vidēji 3: 1. Slimība var attīstīties visās vecuma grupās, bet biežāk pēc 40 gadiem..

Arina

Mans vīrs nomira no cirozes 47 gadu vecumā. Ja man tajā laikā būtu dators (tā sākotnējā slimības stadija), es varētu viņu glābt, izlasot šo rakstu. Ārsti ārstēja viņu no locītavu iekaisuma, un tur bija toksiska roku neiropātija. Terapeits uzkāpa, lai ārstētu viņu ar diklofenaku, un galu galā puisi nogalināja. Ārstēšanu šajā gadījumā vajadzētu nozīmēt vismaz neirologs, bet dienas laikā tos Krievijā nevar atrast. Atnāca viena apmaksāta māja, iebāza adatu mana vīra rokā, uzskatīja, ka tas ir insults. Es viņam saku patieso diagnozi, un viņš man lūdza ieslēgt datoru, lai es redzētu, kādas zāles viņš ieteiks. Es oho. no mūsu ārstiem maksā un bez maksas.

Manam tēvam bija ciroze... viņa pati iemācījās mācību, ka nevar būt nekas labāks par profilaksi, ja nevēlaties sev tādu likteni. Tāpēc man hepatrīna lietošana (lai aizsargātu, atjaunotu un attīrītu aknas), pareiza uztura un pilnīgs alkohola trūkums ir vissvarīgākās un neaizvietojamās lietas. Pah pah, nelaimes mani apiet))