Nobrāztas aknas

Aknu zilums ir izplatīts ievainojums, kas rodas, nokrītot vai sitot. Tas ir bīstams stāvoklis, kas, neārstējot, apdraud upura dzīvību. Atkarībā no smaguma pakāpes, bojājums var izpausties kā hematomu (asiņošana) veidošanās orgānu parenhīmā vai izraisīt pilnīgu kapsulas plīsumu. Ārēji zilums var būt neredzams, tāpēc, ja ir aizdomas par vēdera dobuma orgānu bojājumiem, jāveic pilnīga pārbaude un jāsniedz pirmā palīdzība saskaņā ar algoritmu.

Traumu cēloņi un veidi

Aknu bojājumi rodas ar spēcīgu mehānisku iedarbību uz vēdera sienām. Vairumā gadījumu ievainojums rodas orgāna labās daivas reģionā tā anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Zilumu veidošanos var izraisīt kritiens, trieciens vai negadījums. Arī iemesls var būt cietušā ķermeņa saspiešana starp divām cietām virsmām. Bērnībā (jaundzimušajiem) var rasties zilumi ar smagu vēdera muskuļu sasprindzinājumu.

Ar aknu sasitumu orgāna biezumā parādās hematoma - asiņošana. Process ir saistīts ar mazu trauku plīsumu vai sasmalcināšanu, kas ir iesaistīti orgāna asins piegādē. Atkarībā no traumas izcelsmes un audu bojājuma pakāpes hematoma var būt:

  • centrālais - atrodas korpusa biezumā;
  • subkapsulārs - atrodas zem šķiedru kapsulas;
  • atsevišķs traumas veids ir aknu plīsums, kas notiek ar kapsulas bojājumu.

Simptomi

Traumas simptomi parādās traumas brīdī. Klīnisko pazīmju smagums ir atkarīgs no aknu parenhīmas integritātes un funkcijas pārkāpuma pakāpes, tāpēc dažos gadījumos agrīna bojājumu diagnosticēšana var būt sarežģīta. Ja nav ārkārtas palīdzības, simptomi turpina progresēt. Tie ietver:

  • sāpes labajā hipohondrijā, kas pastiprinās kustībās vai ar vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu;
  • asinsvadu plīsums izraisa iekšēju asiņošanu un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
  • hematoma uz ādas trieciena vietā (zilumi), nobrāzumi vai dziļāki bojājumi;
  • paaugstināts asinsspiediens tūlīt pēc sasituma, bet ievērojams asins zudums (vairāk nekā 800 ml) izraisa spiediena pazemināšanos;
  • sirds pārkāpums - pulss kļūst mazāk ritmisks;
  • muskuļu sasprindzinājums vēdera sienā (bieži saistīts ar zarnu bojājumiem);
  • Ščetkina-Blumberga simptoms - izpaužas dažas dienas pēc traumas, to izsaka asas sāpes, kas rodas vēdera sienas palpēšanas laikā un strauji palielinās, strauji noņemot roku.

Vairāku dienu laikā rodas papildu aknu traumas simptomi, kas saistīti ar nepietiekamu orgānu darbību. Viena izpausme ir dzelte. Upura āda un gļotādas ir iekrāsotas dzeltenā krāsā, savukārt tiek novēroti gremošanas traucējumi. Ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās un paliek tajā pašā līmenī, ko papildina vispārējs vājums un samazināta veiktspēja.

Diagnostikas metodes

Tūlīt pēc traumas ir jāveic pilnīga pārbaude. Iekšējo orgānu bojājumi var neizpausties ar ārējām pazīmēm, īpaši sāpju šoka gadījumā. Slimnīcā cietušajam tiek nozīmēta virkne pētījumu, kuru mērķis ir novērst iespējamos aknu sasitumus vai plīsumus.

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Orgāns nav pilnībā vizualizēts monitorā tā atrašanās vietas īpatnību dēļ (lielākā daļa aknu parenhīmas ir paslēpta aiz jostas daļas arkas, tāpēc tas neuztver sensora signālus). Tomēr ar zilumu tas palielinās izmēros, kļūst iekaisis, tā kapsula kļūst saspringta un savelk. Vēdera dobumā var uzkrāties neliels daudzums asiņu. Ja šķidruma tilpums ir ievērojams, tas kļūst par pamatu aizdomām par kapsulas plīsumu. Lai iegūtu sīkāku diagnozi, jāizmanto CT vai MRI metodes..

Asins analīzēm ir arī diagnostiska vērtība. Kad pacientam ir bojātas aknas, atklājas vairākas raksturīgas izmaiņas:

  • kopējā olbaltumvielu un albumīna daudzuma samazināšanās;
  • glikozes koncentrācijas samazināšanās;
  • neliels bilirubīna līmeņa paaugstināšanās;
  • paaugstināta galveno aknu enzīmu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes) aktivitāte.

Pēc jebkāda ievainojuma, kas rodas ar iespējamu skeleta un iekšējo orgānu kaulu integritātes pārkāpumu, tiek noteikts radiogrāfijas izmeklējums. Attēlā tiks parādīta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un tā daudzums. Šī metode ir informatīvāka lūzumu vai mežģījumu diagnozei, bet, papildinot kopējo stāvokli, novērtējot aknu stāvokli, papildina kopējo ainu. Dažos gadījumos tiek veikta diagnostiskā laparotomija - vēdera sienas griezums. Šo metodi izvēlas, ja pacienta stāvoklis kļūst kritisks, un operācijas laikā ķirurgs novērš visas iespējamās asaras un iekšējo orgānu bojājumus..

Pirmā palīdzība ievainotajiem

Tūlīt pēc traumas saglabājiet vienu pozīciju. Upurim jābūt novietotam uz muguras tā, lai kājas būtu nedaudz saliektas. Galvu var novietot uz neliela kalna vai uz spilvena. Ja cilvēks izjūt triecienu, varat izmantot amonjaku, lai atgrieztos pie viņa sajūtām..

Aknu traumu ārstēšana tiek veikta slimnīcā pēc visiem izmeklējumiem. Nevar patstāvīgi veikt nekādus terapeitiskus pasākumus, taču pirms ambulances ierašanās ir noteikts darbību algoritms:

  • likt upuri tā, lai nekas neizdarītu spiedienu uz vēdera sienām;
  • labajā pusē uzklājiet aukstu kompresi vai ledus gabalu - tā asinsvadi ātri sašaurinās un asiņošana apstāsies;
  • jūs varat dot anestēzijas zāles, bet, ja iespējams, labāk ir gaidīt ārstu ierašanos - ja cilvēkam ir alerģiska reakcija uz zālēm, tas var saasināt situāciju.

Ja cilvēkam tiek konstatēti ādas bojājumi ar izmaiņām kaulu vai iekšējo orgānu stāvoklī, ievainojums vienkārši jāpārklāj ar tīru marles drānu. Tas ir īpaši svarīgi siltajā sezonā, lai aizsargātu pret kukaiņiem. Stingri aizliegts tos patstāvīgi iestatīt.

Ārstēšana pēc traumas

Terapija tiek veikta slimnīcā. Pēc pārbaudes ārsts nosaka operācijas nepieciešamību. Vairumā gadījumu, ja ievainojumu saraksts ir ierobežots tikai ar sasitumu, ārstēšanu veic tikai ar zālēm. Tomēr operācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

  • lielu trauku plīsumi, ko papildina ievērojams asins zudums;
  • aknu kapsulas bojājums;
  • plaša hematoma, kas pati par sevi neizzūd;
  • sarežģītas formas ar atsevišķu orgāna daļu nekrozi.

Neatkarīgi no nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikts zāļu terapijas kurss. Lai ārstētu vai novērstu baktēriju infekciju, kas kļūst par galveno strutojošo komplikāciju cēloni, tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Jums būs nepieciešami arī pretiekaisuma, pretsāpju un hepatoprotektori. Ja nepieciešams, zemādas hematomu absorbcijai tiek izmantotas arī ziedes un krēmi.

Komplikācijas un prognoze

Aknu ievainojums ir bīstams ievainojums, kuru nevar izārstēt pats par sevi. Pastāvīgi ievērojot ārstu uzraudzību un ievērojot visus ieteikumus, prognoze ir labvēlīga, un ievainojums neietekmē pacienta turpmāko dzīvi. Kvalificētas palīdzības trūkums var saasināt situāciju un izraisīt nopietnas sekas. Tie ietver:

  • audu nekroze (nekroze), kas var izraisīt asins saindēšanos;
  • asiņošana no lieliem traukiem;
  • abscesa veidošanās orgāna iekšienē, kā arī zem diafragmas - iekapsulēts dobums ar strutu;
  • diafragmas elastības samazināšanās;
  • iekšējo orgānu, īpaši kuņģa un zarnu, normālas atrašanās vietas izmaiņas.

Ar jebkuru ievainojumu saglabājas aknu traumas risks. Pat ja trieciens neietilpst labā hipohondrija reģionā, iekšējie orgāni var nobīdīties un izspiest viens otru. Pēc kritiena, negadījuma vai jebkuras citas situācijas ir svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi un pārliecināties, ka nav slēpti bojājumi.

Aknu plīsuma klīniskais attēls

Aknu plīsums draud ar nopietnām komplikācijām un nāvi, ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā aprūpe.

Šīs patoloģijas pazīmes jāzina visiem automašīnu īpašniekiem un ceļotājiem, jo ​​šādi ievainojumi bieži notiek ceļu satiksmes negadījumos. Citi cēloņi ir cīņas, kritieni no augstuma un dažreiz nopietnas slimības..

Slēgti ievainojumi

Visbiežākais slēgtā ievainojuma veids ir sasitumi aknās. Tas notiek trieciena vai kompresijas ietekmē orgāna projekcijas rajonā. Līdzīgi bojājumi ir raksturīgi ceļu satiksmes negadījumiem..

Ķermeņa virsmas saskares vietā ar trieciena objektu paliek zilums. Ir viegli noteikt ievainojuma esamību, kas ir sīki jāizpēta..

Zilums vienlaicīgu faktoru klātbūtnē var izraisīt orgāna asaru. Tie ietver:

  • grūtniecība, ko sarežģī vēlu gestoze;
  • alkoholisms;
  • jebkuras etioloģijas hepatīts;
  • aknu amiloidoze;
  • jebkura veida jaunveidojumi;
  • senils vai zīdaiņa vecums.

Aknu ievainojumi šo faktoru klātbūtnē var kļūt nāvējoši pat ar nelielu iedarbības spēku. Tas notiek, mēģinot reanimēt cilvēku ar roku palīdzību (netieša sirds masāža), īpaši ar vienlaicīgiem ribu lūzumiem, kā arī dzemdību laikā.

Atkarībā no aknu plīsuma cēloņa tam var būt atšķirīgs raksturs:

  • Subkapsulāra - aknu subkapsulāra hematoma, reti centrāla. Dziļāks rodas ar spēcīgu ķermeņa līkumu vai līkumu..
  • Kapsulārs - tiek pārkāpta aknu gļotādas integritāte, iespējamas vienreizējas vai vairākas parenhīmas plaisas un plīsumi.
  • Ar vienlaicīgu žultspūšļa plīsumu un žults ceļu traumām.

Aknu bojājumi, kas ietekmē visu parenhīmas biezumu un kas rodas no slēgta ievainojuma, ir reti.

Atvērtas traumas

Sekas, sasitot aknas ar asu priekšmetu, kas pakļauts priekšmetam, uzskatāmas par atklātu traumu. Tos bieži sarežģī vienlaicīgi citu vēdera dobuma orgānu (plaušu, kuņģa, diafragmas, zarnu) plīsumi. Šādas traumas cilvēki saņem darbā ar paaugstinātu ievainojumu risku, kautiņu laikā, no augstuma nokrītot uz asiem priekšmetiem (žogs, armatūra, krūmi), nelaimes gadījumi.

Neatkarīgi no orgānu bojājuma cēloņa, pacientiem ir raksturīgi vairāki raksturīgi simptomi:

  • pacienta bālums (āda un gļotādas);
  • auksti, lipīgi sviedri;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums (izpaužas ar biežu pulsu);
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās (bieži līdz ārkārtīgi mazam skaitam);
  • asas sāpes vēderā labajā pusē zem ribām (pacients sēž noliekts uz priekšu, ar spiedienu uz vēdera muskuļu sāpīgumu strauji pievelciet).

Atklātu ievainojumu gadījumā ir nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi un veikt pilnīgu visu orgānu un sistēmu stāvokļa diagnozi.

Ja veselības stāvokļa uzlabošanās dēļ atsakāties no hospitalizācijas, ir iespējams recidīvs atkārtotas asiņošanas formā. Aknu ultraskaņa palīdzēs to izvairīties, veicot detalizētu aknu kapsulas stāvokļa analīzi, parenhīmas aprakstu un redzamus zilumus.

Ārstēšana

Smagu aknu traumu ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Retos gadījumos novērošana slimnīcā tiek norādīta ar šaubām par plaisas esamību un lielu asins zuduma pazīmju neesamību. Šādi ievainojumi jāārstē ar klasisku piekļuvi ar vēdera priekšējās sienas sadalīšanu. Tas ļauj pareizi novērtēt bojājuma mērogu, izprast lokalizāciju un izvēlēties taktiku.

Vietās, kur aknas ir atšķaidītas un var plīst, kā arī mīkstinātu audu vietas tiek sagrieztas, sagūstot veselīgu orgāna daļu. Uz aknām novieto šuves, un ar sterilu materiālu noņem asinis..

Ja tiek atklāti citu iekšējo orgānu bojājumi, tiek šūtas arī brūces uz tiem. Īpaši svarīgi ir rūpīgi pārbaudīt aknas operācijas laikā, lai konstatētu svešķermeņu atlikumus vai mīkstinātas vietas.

Vienlaikus ar ķirurģisku ārstēšanu ir obligāti antishock līdzekļi, kā arī donora asiņu vai atsevišķu komponentu pārliešana pacientam. Plašas asiņošanas klātbūtnē vēdera dobumā bez citu orgānu kombinētas patoloģijas ir iespējama autohemotransfūzija.

Kā ārstēt aknu hematomu

Autoavārijas, traumas mājās vai darbā izraisa vēdera dobuma traumu un aknu bojājumus. Ārējo mehānisko ietekmju ietekmē, kā arī sakarā ar orgāna īpašo anatomisko atrašanās vietu, parenhīmas trauslumu, tiek pārkāpta trauku integritāte. Aknu hematoma, kas ir asiņošana uz virsmas vai tās audos, ir nopietns, nopietns ievainojums, kam nepieciešama tūlītēja ārstu palīdzība. Laicīgas ārstēšanas trūkums noved pie komplikāciju attīstības, pacienta nāves.

Lielākā parenhimālā orgāna asiņošanas cēloņi

Nav iespējams apdrošināties pret vēdera dobuma ievainojumiem. Aknu bojājumi var rasties veseliem cilvēkiem, aktīva dzīvesveida un sabalansēta uztura atbalstītājiem. Galvenie parenhīmas orgāna hematomas cēloņi ir:

  • ārkārtas situācijas, kas izraisa nejaušu aknu saspiešanu;
  • traumas vēdera dobumā, veicot oficiālus ražošanas pienākumus;
  • amatieru vai profesionālais sports;
  • satiksmes negadījums;
  • kritieni no celtniecības objektiem vai ēkām, klintīm, klintīm;
  • parenhīmas orgāna bojājumi ļoti smagu priekšmetu sišanas vai pacelšanas dēļ.

Aknu hematomai ir vienkāršs parādīšanās mehānisms. Iepriekš minētie faktori izraisa parenhīmas orgāna trauku plīsumu un sekojošu asiņošanu audos vai uz virsmas.

Smagu orgānu traumu veidi

Aknu trauku plīsums noved pie dažāda veida nepāra vēdera dobuma orgānu asiņošanas. Ārsti izšķir centrālās un subkapsulārās hematomas. Pirmo aknu traumu veidu raksturo bojāto trauku lokalizācija savos audos, izteiktu simptomu neesamība. Ja neārstē, iekaisuma procesi, parenhīmas orgāna bojātajās vietās var attīstīties traumatiskas cistas. Nav izslēgta parenhīmas infekcija un saspiešana, lielākā dziedzera audu nekroze.

Subkapsulārā tipa aknu asiņošana veidojas starp orgāna virsmu un šķiedru membrānu. Ja savlaicīgi netiek ārstēta šāda veida parenhīmas orgāna traumas, var rasties problēmas ar asiņošanas apturēšanu. Asins uzkrāšanās noved pie šķiedru membrānas plīsuma uz aknām vai paša dziedzera, peritonīta diagnozes noteikšanas vai pacienta nāves.

Hematomas simptomi

Nopietna aknu bojājuma simptomiem ir šādi simptomi:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirdsklauves un augsts sirdsdarbības ātrums;
  • vispārējs pacienta vājums;
  • sāpju sindromi dažādas intensitātes bojāto aknu rajonā, kas palielinās līdz ar bojātā orgāna palpāciju;
  • hematomegālijas sindroma attīstība;
  • paaugstināta pacienta ķermeņa temperatūra;
  • acu sklēras un ādas dzeltenā nokrāsa, kas raksturīga hepatīta "A" diagnozei;
  • palielinātas sāpes labajā hipohondrijā iedvesmas laikā;
  • samaņas zudums uz īsu laika periodu.

Šādu simptomu parādīšanās pēc cilvēka ķermeņa ārējās sekrēcijas dzīvībai svarīgā dziedzera bojājumiem norāda uz nepieciešamību steidzami hospitalizēt un ārstēties slimnīcā.

Parenhimālā orgāna asiņošanas diagnoze

Savlaicīga diagnostikas pasākumu veikšana aknu hematomas noteikšanai ir nozīmīga loma un dod iespēju izvairīties no smagu komplikāciju attīstības. Viņu sarakstā ir:

  • vizuāla pārbaude, palpēšana un anamnēzes ņemšana;
  • radiogrāfija, kas dod iespēju atklāt negadījumā cietušā vai pacienta paaugstinātas fiziskās slodzes upura parenhimālā orgāna asiņošanu;
  • laparoskopija, kas attiecas uz visinformatīvāko un objektīvāko diagnostikas metodi, kas ļauj noteikt jebkura veida cilvēka ķermeņa lielākā dziedzera hematomas;
  • ultraskaņa, kas nodrošina iespēju vizualizēt asiņošanu audos vai cilvēka ķermeņa ārējās sekrēcijas dzīvībai svarīgo dziedzeru virsmā;
  • asins klīniskā un bioķīmiskā analīze;
  • vēdera diagnostiskā punkcija, kam seko katetra ievadīšana no hlorovinila;
  • adatas paracentesis, kas ļauj identificēt parenhīmas orgāna asiņošanu pacientam bezsamaņā.

Aknu traumu ārstēšana

Diagnostikas pasākumu rezultāti nosaka aknu bojājuma pakāpi, ārstēšanu. Galvenie viņa iecelšanas mērķi ir asiņošanas apturēšana, hematomas proliferācijas riska novēršana, smagu komplikāciju attīstība, pacienta dzīvības glābšana. Starp dažāda veida ievainota parenhīma orgāna ārstēšanu bieži vien operācijas ir vienīgais veids, kā to atgūt. Operācija ļauj apturēt asiņošanu, noņemt cilvēka ķermenī bojātos audus, bojātā ārējās sekrēcijas dziedzera segmentus vai daivas, novērst peritonītu vai likvidēt vēderplēves iekaisumu.

Stingri aizliegts izmantot tradicionālās medicīnas receptes un patstāvīgi ārstēt liela parenhimēmas orgāna traumas. Ārstu prasību ignorēšana tūlītējai hospitalizācijai pēc aknu bojājumiem ir galvenais cietušo stāvokļa pasliktināšanās, nopietnu komplikāciju un neatgriezenisku seku attīstības iemesls. Tikai savlaicīga kvalificēta medicīniskā aprūpe palielina atveseļošanās iespējas un novērš nopietnu briesmu risku pacientu dzīvībai.

Kas ir aknu hematoma?

Zilumi aknās

Aknu hematoma ir asiņu uzkrāšanās orgānā dziedzeru audu plīsuma rezultātā. Šis savainojuma veids ir visbīstamākais. Saskaņā ar statistiku par aknu hematomu cieš katrs ceturtais cilvēks. Cilvēki vecumā no 28 līdz 32 gadiem ir jutīgāki pret šo ievainojumu, taču šāda bojājuma attīstības risks pastāv jebkurā vecumā..

Aknu hematomas cēloņi

Ir vairāki aknu plīsuma un hematomas veidošanās cēloņi:

  1. Īpašas fiziskas aktivitātes, īpaši svara celšana.
  2. Kritiens no augstuma.
  3. Traumas, ieskaitot negadījumu.
  4. Vēdera zonas kontūzijas.
  5. Aknu saspiešana ar masīviem priekšmetiem.
  6. Atrodoties neērtā stāvoklī (kā rezultātā aknas var tikt piespiestas nierēm un mugurkaulam).

Ja cilvēks cieš no aknu slimības, dzemdību laikā ir iespējama audu plīsums, defekācijas akts, pēkšņas kustības, piemēram, saliekšana.

Hematomu klasifikācija

Ir vairākas aknu hematomu klasifikācijas pēc dažādiem kritērijiem..

1. Bojājuma dziļums:

2. Pēc kaitējuma veida:

  • ar kapsulas integritātes pārkāpumu;
  • nesalaužot kapsulas integritāti.

3. Pēc atrašanās vietas:

Atšķirības starp subkapsulārām (intrahepatiskām) un centrālajām hematomām

Subkapsulāras hematomas ir kapsula, kas satur asinis un žulti un atrodas uz aknu virsmas starp šķiedru membrānu un parenhīmu. Šāda veida traumas rodas asiņošanas rezultātā no maziem traukiem dziedzera diafragmas pusē. Intrahepatiskas hematomas ir retāk sastopamas nekā centrālās.

Centrālās hematomas bieži nepavada kapsulas plīsumi un rodas gandrīz bez pamanāmiem simptomiem, tāpēc to diagnosticēšana ir nedaudz grūta.

Aknu hematomas simptomi

Pirmajā reizē pēc traumas pacients var sajust nelielas sāpes labajā apakšējā hipohondrijā ar apmierinošu vispārējo stāvokli. Nav acīmredzamu simptomu. 2–3 dienas pēc traumas, notiekošās asiņošanas rezultātā parādās jauni simptomi:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās (līdz 37 ° C);
  • aknas palielinās lielumā un kļūst pamanāmas pārbaudē un palpēšanā;
  • parādās ādas un acs sklera dzeltenība;
  • āda nasolabial trijstūrī iegūst zilganu nokrāsu.

Šajā periodā pacients sajūt vispārēju ķermeņa vājumu un var zaudēt samaņu.

Ja ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā nav terapeitisko pasākumu, rodas kapsulas plīsumi un asiņu izliešana vēdera dobumā. Kopš šī brīža esošajiem aknu hematomas simptomiem tiek pievienotas intraabdominālas asiņošanas pazīmes - asinsspiediena pazemināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pulss, sāpes vēderā, reibonis, slikta dūša un vemšana..

Aknu bojājuma pakāpes pēc kapsulas plīsuma

Pirmā pakāpe - kapsulas plīsums ar nelielu asiņošanu.

Otro pakāpi raksturo aknu audu bojājumi un ilgstoša asiņošana. Šajā un turpmākajos bojājuma posmos ir norādīta obligātā ķirurģiskā operācija..

Trešā pakāpe ir dziļi dziedzera bojājumi ar smagu asiņošanu. Pacients atrodas šoka stāvoklī. Šajā posmā tiek veikta intensīva aprūpe un, ja nepieciešams, reanimācijas pasākumu komplekts.

Ceturtajai pakāpei raksturīga vairāku dziļu spraugu kombinācija, būtisks trauku bojājums. Vairumā gadījumu šis posms beidzas letāli..

Diagnoze aknu hematomas

Ja pacients sūdzas par iepriekš aprakstītajiem simptomiem, vispirms tiek veikta vēdera dobuma ārēja pārbaude un palpācija. Šīs metodes ļauj identificēt:

  • nobrāzumi uz ādas labā apakšējā hipohondrija reģionā;
  • vēdera sienas sasprindzinājums;
  • vēdera dobuma ievilkšana vai vēdera uzpūšanās (ar papildu bojājumiem zarnās);
  • Ščetkina-Blumberga simptoms (sāpes pastiprinās ar spiedienu un asu rokas vilkšanu);
  • paaugstināta ādas jutība;
  • iekšējo orgānu, jo īpaši kuņģa un resnās zarnas, pārvietošana uz kreiso apakšējo pusi.

Pēc sākotnējās pārbaudes tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes - vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes un urīna analīzes.

Aknu hematomas vispārējā asins analīze parāda šādu rādītāju samazināšanos:

  • eritrocītu skaits un hemoglobīna koncentrācija;
  • trombocīti (2-3 reizes);
  • baltās asins šūnas.

Šajā gadījumā palielinās retikulocītu skaits, kas ir saistīts ar hematopoēzes sistēmas aktivizēšanu..

Bioķīmiskās analīzes laikā tiek konstatētas izmaiņas šādos rādītājos:

  • olbaltumvielu un jo īpaši albumīna kopējā daudzuma samazināšanās divkāršā daudzumā;
  • glikozes koncentrācijas samazināšanās;
  • aknu enzīmu līmeņa pazemināšanās - alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes, kā arī sārmainās fosfatāzes;
  • asins koagulācijas pasliktināšanās - trombocītu adhēzijas un protrombīna indeksa samazināšanās, aktīvā tromboplastīna laika palielināšanās.

Kreatinīna un urīnvielas koncentrācija paliek normāla.

Urīna analīze parāda pH izmaiņas sārmainā vai neitrālā pusē (veselīga cilvēka urīna reakcija ir nedaudz skāba), epitēlija šūnu skaita palielināšanās.

Pēc laboratorijas testiem tiek veikta aknu ultraskaņa, kas ļauj identificēt:

  • neskaidra aknu un citu iekšējo orgānu robežas;
  • daiviņu, aknu daiviņu blāvums;
  • membrānas kupola pacelšana.

Ar aknu ultraskaņu hematomas tiek definētas kā apaļas formas dobums ar aneikozi saturošu saturu un hiperehoiskiem ieslēgumiem (asins recēšanas produkti).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ir precīzākas aknu traumu analīzes metodes, jo tās ļauj noteikt ievainojuma pazīmes, dziļumu un pakāpi, asiņu daudzumu vēdera dobumā.

Bet visefektīvākā un objektīvākā metode ir laparotomija. Vēdera priekšējā sienā tiek veikts griezums un vizuāli novērtēta aknu bojājuma pakāpe. Pēc hematomas pazīmju noskaidrošanas laparotomija gludi nonāk operācijā.

Aknu hematomas ārstēšana

Aknu hematomas ārstēšanas shēma un metodes ir atkarīgas no tā bojājuma rakstura. Jebkurā gadījumā ir norādīta pacienta hospitalizācija.

Aknu hematoma un zilumi: cēloņi un sekas

Aknu zilumi var rasties:

  • saspiežot;
  • dažāda rakstura ievainojumi;
  • krīt no liela augstuma;
  • cilāt svarus;
  • vēdera traumas.

Zīmes

Aknu traumas klīniskās izpausmes tiek izteiktas:

  • sāpes. Sāpes atkarībā no trieciena precizitātes un stipruma var būt dažādas smaguma pakāpes (un diezgan spēcīgas, un gandrīz nav manāmas). Sāpes pastiprinās ar jebkuru ķermeņa kustību..
  • zilumi un nobrāzumi. Šādi simptomi ne vienmēr attīstās un norāda uz iekšējas asiņošanas klātbūtni, savukārt sāpes var nebūt. Šajā gadījumā bieži attīstās šoka stāvoklis (tiek novērota lēna reakcija). Pēc šāda sasituma rodas straujš asinsspiediena paaugstināšanās, bet ar ievērojamu asiņu zudumu (800 ml vai vairāk) tas samazinās.
  • sirdsdarbības pārkāpums. Ar zilumu ķermenis piedzīvo ārkārtēju stresu, pret kuru tiek traucēta normāla sirds darbība: ritms palēninās vai paātrinās, var rasties sāpes.
  • apgriezts vai pietūcis vēders. Pēc sasituma var izvilkt kuņģi. Ja ir ievainotas gan aknas, gan zarnas, tiek novērota vēdera uzpūšanās. Palpējot jūtama spriedze.
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pēc traumas ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Iespējama arī dzelte un aknu palielināšanās. Šādas pazīmes, kā likums, rodas 3 dienas pēc bojājuma un ir ļoti bīstamas, jo tās norāda uz hematomas parādīšanos.

Turklāt zilumam var pievienot Ščetkina-Blumberga simptomu, kurā sāpes sāk izjust tikai pēc kāda laika. Šajā gadījumā raksturīgās sāpes parādās tikai tad, ja skartajā zonā netiek izdarīts spiediens.

Arī zilums bieži izpaužas kā Kulenkampf simptoms - sāpes ir jūtamas vēdera sienā.

Efekti

Bīstamas zilumu sekas ir aknu hematoma. Aknu asinsvadu sieniņu plīsums izraisa asiņošanu, kā rezultātā attīstās hematoma, ko raksturo:

  • asiņu uzkrāšanās vēdera dobuma labajā zonā, šī iemesla dēļ uz rentgena attēla aknu kontūras ir izplūdušas;
  • samazināta diafragmas kupola labās daļas kustība un tā augstā pozīcija;
  • resnās zarnas un kuņģa pārvietošana uz leju un pa kreisi;
  • apakšējo ribu lūzums;
  • labā sānu kanāla paplašināšanās un aptumšošanās, galvenokārt augšējā daļā.

Ar aknu bojājumu var tikt bojāts kapsulas integritāte (piemēram, plīsuma laikā, saspiešana, plaisas) vai arī tā var palikt neskarta (ar centrālām un subkapilārām hematomām)..

Ja tiek novēroti asins recekļi, palielinās labvēlīga iznākuma iespējamība. Pēc asiņošanas apturēšanas sāpes izzudīs, un šādas kopas var izšķīst. Ja asiņošana neapstājas, hematoma var izaugt.

Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt hematomu, pretējā gadījumā nav izslēgta smagu komplikāciju attīstība (piemēram, hematomas plīsums ar vismazāko fizisko slodzi)..

Aknu hematomas diagnostika un ārstēšana

Aknām ir spēja atjaunoties, bet organisms pats nespēs tikt galā ar sasitumiem.

Jebkurš aknu bojājums nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību, tāpēc kvalificētiem speciālistiem vajadzētu veikt ārstēšanu. Rentgena izmeklēšana atklāj asiņu klātbūtni upura aknās.

Attēlā var redzēt labās nieres izplūdušās kontūras (vai to pilnīgu neesamību) un izvirzītu diafragmu. Tas norādīs uz retroperitoneālās hematomas klātbūtni..

Balstoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts nosaka, cik nopietns ir ievainojums, un izraksta nepieciešamo terapiju. Terapeitiskās aktivitātes ir dažādas. Bieži tiek izmantota ķirurģija, kas dažos gadījumos ir vienīgais iespējamais veids, kā atjaunot aknas..

Zilumu un aknu hematomas ārstēšanas tautas metožu nav. Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta. Līdzekļi, kas ir efektīvi citu ķermeņa daļu ievainojumiem, var ne tikai dot pozitīvu rezultātu, bet arī ievērojami pasliktināt upura stāvokli, kā arī samazināt pilnīgas atveseļošanās iespējas..

Pēc jebkādiem bojājumiem, šoka vai cita veida ievainojumiem, kas var izraisīt aknu sasitumu, ieteicams apmeklēt speciālistu un iziet nepieciešamo pārbaudi. Tā kā, ja šis orgāns ir bojāts, simptomu var pilnīgi nebūt, tomēr tie tomēr rada nopietnas briesmas. Savlaicīga kvalificēta ārsta palīdzība novērsīs iespējamās komplikācijas.

Kas ir aknu hematoma?

Starp daudzajām aknu slimībām aknu hematoma ieņem īpašu vietu, jo tā ir ļoti bīstama pacienta veselībai un dzīvībai..

Termins cēlies no grieķu haima - asinis un -oma sufikss, kas medicīniskajā terminoloģijā nozīmē audzējam līdzīgu veidojumu.

Citiem vārdiem sakot, tas ir asins uzkrāšanās fokuss asinsvadu bojājuma rezultātā, ko izraisa vēdera trauma.

Hematomai aknās ne vienmēr ir izteikti simptomi, un to var noteikt tikai ar papildu pārbaudi. Starp visām izmantotajām diagnostikas metodēm vispieejamākā, ātrākais, informatīvākais un drošākais ir ultraskaņa, ko vienmēr var veikt ārkārtas situācijā..

Aknu un tās veidu hematomas cēloņi

Saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija) hematoma attiecas uz slēgtiem aknu bojājumiem un tai ir kods S36.0, jo tās cēlonis ir ievainojums, kura rezultātā tiek bojāti aknu trauki..

Šādas traumas cēlonis var būt:

  • vēdera kontūzija ar tiešu triecienu ar neass priekšmetu;
  • netiešs mehānisms (pretuzbrukums), nokrītot no augstuma;
  • krūškurvja, vēdera saspiešana ceļu satiksmes negadījumā, rūpnieciskā avārijā.

Cilvēkiem ar hipertensiju un zemu asins recēšanu (hemofilija, trombocitopēnija) ir nosliece uz hematomas pat ar ne īpaši intensīvu traumu. Tie var plīst aknu traukos, pat paceļot svaru.

Hematomas pēc atrašanās vietas var būt divu veidu:

  • centrālā - dziļi intrahepatiska;
  • perifēra - subkapsulāra.

Problēmas klīniskais attēls

Aknu hematomas simptomatoloģija sastāv no vietējiem un vispārējiem simptomiem, saskaņā ar kuriem ne vienmēr ir iespējams atpazīt bīstamu patoloģiju to atšķirīgās smaguma dēļ.

Vietējās izpausmes

Upurim ir šādas sūdzības:

  • sāpes dažādas intensitātes epigastrālajā reģionā - no sāpēm līdz pārraušanai, ko raksturo to pieaugošais raksturs, ko palielina iedvesma, kustības;
  • smaguma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • zilumu klātbūtne uz vēdera ādas, nobrāzumi, šīs pazīmes nekad nevar ignorēt.

Pārbaudot, var noteikt sklēras dzeltenumu, palpējot - aknu palielināšanos un sāpes, sāpes var dot krūšu labajā pusē, lāpstiņā, rokā.

Biežas izpausmes

Vispārēja rakstura simptomus izraisa asins zudums, kas rodas, kad plīst hematoma, vai tā iekaisums, supulācija:

  • vispārējs vājums, reibonis;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirdsklauves;
  • drudzis.

Subkapsulāras hematomas klīnisko izpausmju pazīmes

Šis hematomas veids ir visvairāk maldinošs un mānīgs, jo tam ir 2 fāžu kurss.

Pirmajās dienās sāpes hipohondrijā var vienkārši traucēt, netiek traucēts vispārējais stāvoklis, un pacientam nav aizdomas par nopietnu ievainojumu.

Tad pēkšņi, pat ar nelielu stresu, piemēram, klepojot, pēkšņi kustoties, pacientam bieži rodas ģībonis, ģībonis, asinsspiediena pazemināšanās, hemorāģisks šoks..

Tas ir saistīts ar paplašinātas aknu kapsulas plīsumu, liela asiņu daudzuma izplūšanu vēdera dobumā. Ne vienmēr ir iespējams glābt šādus pacientus pat ar ārkārtas palīdzību..

Ko darīt ar aknu traumu?

Gadījumā, ja ir izveidojusies centrālā hematoma, kas var neizpausties kā dzīvībai bīstami simptomi, ir nepieciešams arī konsultēties ar ārstu. Šādai hematomai ir nosliece uz supuāciju infekcijas dēļ, kas nonāk caur bojātiem žultsvadiem. Tā rezultātā attīstās aknu abscess, kam ir smaga gaita un daudzas komplikācijas.

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no pacienta vēlmes jebkuras aknu hematomas ārstēšana ir ķirurģiska, kad operācija tiek veikta pēc dzīvībai svarīgām indikācijām: tiek sašūti bojāti aknu audi vai tiek veikta rezekcija, tiek veikta asins pārliešana.

Jāatzīmē, ka jebkura vēdera traumas gadījumā jūs absolūti nevarat izdarīt 3 lietas:

  • dzer pretsāpju līdzekļus, jo tie var “nosmērēt” ievainojuma klīnisko ainu;
  • uzliekot sildīšanas spilventiņu uz vēdera, tas var palielināt asiņošanu;
  • nevilcinieties doties pie ārsta, tas var maksāt veselību un bieži dzīvību.

Vienīgais, kas jādara, ja rodas vēdera ievainojums, steidzami ielieciet upuri uz muguras, ielieciet saaukstēšanos uz vēdera, izsauciet “ātro palīdzību” un pastāvīgi uzraugiet viņa stāvokli - pulsa ātrumu, asinsspiedienu. Pēc pacienta pārbaudes un izmeklēšanas jebkurš cits vēdera traumas novēršanas līdzeklis ir jānosaka ārstam.

Kādas citas izmaiņas ķermenī notiek, var atrast šajā video..

Aknu hematomas ultraskaņas pazīmes

Ultraskaņas skenēšana ir balstīta uz audu spēju atspoguļot uz to vērstos īpaši augstas frekvences skaņas viļņus..

Jo blīvāka ir orgāna struktūra, jo vairāk tas atspoguļo viļņus, tos neizlaižot, un otrādi: dobumi orgānu audos - cistas, hematomas, abscesi vairāk absorbē viļņus nekā atspoguļo.

Šādas formācijas tiek sauktas par ehonegatīvām (hipoeoiskām vai bezskaņas), mazāk viļņu no tām atgriežas sensorā, un ierīces ekrānā un ultraskaņas fotoattēlā tās izskatās tumšākas nekā normālo aknu audu struktūra.

Izmantojot aknu hematomu ultraskaņas attēlveidošanu, tiek izdalīti 4 to posmi, pamatojoties uz notiekošajām strukturālajām izmaiņām, atkarībā no tā, cik ilgi traumas gūtas:

Aknu hematoma - simptomi, diagnostika, izmantojot ultraskaņu

Aknu hematoma ir viens no šī orgāna traumu veidiem, kas ir diezgan nopietns ievainojums.

Tas var būt divu veidu:

  • Centrālā (subkapilārā) - kad netiek pārkāpts aknu kapsulas integritāte;
  • Aknu plīsums (plaisa) - kad tiek pārkāpts kapsulas integritāte.

Šajā rakstā ir detalizēts aknu hematomas apraksts..

Iespējamie šādas traumas cēloņi:

  • Brūce;
  • Aknu saspiešana;
  • Traumas;
  • Kritiens;
  • Pārāk smagu kravu celšana.

Šī orgāna asinsvadu sieniņu plīsuma gadījumā tuvākajos audos izplūst asinis, kā rezultātā veidojas aknu hematoma. Tas ir jāārstē, ja tiek atklāti pirmie bojājuma simptomi..

Galvenās aknu hematomas izpausmes:

  • Spēcīga asiņu koncentrācija labajā pusē vēdera dobumā;
  • Neskaidrs rentgenstūris, kura cēlonis ir asiņu uzkrāšanās aknu tuvumā;
  • Ierobežojiet diafragmas kupola labās puses kustīgumu, kā arī pārāk augstu šīs daļas izkārtojumu;
  • Ribu lūzums, kas atrodas zem labās puses;
  • Kuņģa pārvietojums uz leju un pa kreisi;
  • Labā sānu kanāla aptumšošana, palielinot tā platumu, kas vairāk izteikts no augšas.

Asins uzkrāšanos nosaka rentgenogrammā, kad tiek atzīmēts diafragmas izskats un nieru izplūdušās vai trūkstošās kontūras, kas atrodas labajā pusē. Tas viss norāda uz retroperitoneālo hematomu..

Aknu hematomu ar subkapsulāru atrašanās vietu, ja ir iespējams apturēt asiņošanu, raksturo pozitīvāka attīstība. Šajā gadījumā sāpes rodas aknu palpēšanas laikā. Zem kapsulas uzkrājas asiņu pakāpeniska rezorbcija. Smagāka ir situācija, kad nav iespējams panākt asiņošanas pārtraukšanu aknās.

Šajā gadījumā hematoma izplatās, palielinās aknu tilpums, āda kļūst icteriska, hipertermija un parādās leikocitoze. Tad aknu kapsula var pārsprāgt, to papildina akūtas sāpes hipohondrijā labajā pusē. Tas izraisa asiņošanu vēdera dobumā. Centrālai aknu hematomai nav pievienoti nekādi simptomi..

Aknu hematoma ir nopietns stāvoklis, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana atbilstoši visām medicīniskajām prasībām. Pielietota ķirurģiska ārstēšana.

Kas ir aknu hematoma

Aknas ir viens no svarīgiem orgāniem, kas uzņemas slogu, kas saistīts ar vielmaiņas procesu nodrošināšanu, toksisko vielu neitralizēšanu un žults sintēzi, kas nepieciešama svarīgu vielu absorbcijai. Aknu bojājumi noved pie visa ķermeņa darbības traucējumiem. Vēdera ievainojums rada risku orgāniem, ieskaitot aknas.

Medicīniskais termins “hematoma” attiecas uz patoloģisku asiņu uzkrāšanos ķermeņa audos. Tādējādi hematoma ir asiņošana, kas notiek noteiktā tilpumā un ir ierobežota ar struktūras audiem. Tas tiek diagnosticēts gan cilvēkiem, kuri krituši vai bijuši cīņā, gan sportistiem.

Iemesli

Kādi cēloņi var izraisīt hematomas? Tie var izraisīt visdažādākos mehāniskos ārējos bojājumus. Lai iegūtu šādu traumu, nav nepieciešams strādāt par kaskadieri vai nodarboties ar boksu. Jūs varat vienkārši izspiest vēdera dobumu, lai parādās asiņošana.

Bieži vien aknu hematoma rodas kritiena dēļ pat no nenozīmīga augstuma, neprecīza vispārēju lietu, kurām ir liela masa, palielināšanās, kā arī tiešas ietekmes uz vēdera apvidū..

Galvenokārt aknu hematomu diagnosticē neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki, pēršanas vai krišanas rezultātā. Spēcīga ietekme uz aknu zonu izraisa audu plīsumus, asiņošanu, šķidrumu uzkrāšanos, hematomas veidošanos.

Ja nav savlaicīgas diagnostikas un savlaicīgas palīdzības, asiņošana var izplatīties visā vēdera dobumā. Tas var izraisīt letālas sekas..

Simptomi

Klīniskais attēls ar aknu hematomu var būt atšķirīgs. Katrā ziņā to nosaka tā cēloņi, ietekmes uz aknu audiem stiprums un insulta ilgums. Neatliekamas medicīniskās palīdzības nepieciešamību norāda šādas izpausmes:

  • Asas rakstura sāpes vēdera dobumā, kas pastiprinās pastaigas laikā;
  • Paaugstinātas sāpes visu dienu;
  • Izskats aknu apvidū zili sarkani nobrāzumi, zilumi.

Dažreiz aknu hematoma nerada taustāmas sāpes. Noteikta rakstura aknu bojājumu gadījumā var rasties intraabdomināla asiņošana, izraisot traumatisku šoku. Šajā gadījumā sāpes netiek uztvertas kā galvenais simptoms. Liela nozīme ir vēdera un muguras audu stāvokļa vizuālam novērtējumam..

Kad parādās aknu hematoma, ir iespējami šādi simptomi:

  • Uzpūšanās;
  • Asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās;
  • Hipertermijas rašanās (līdz +39);
  • Ādas un acu dzeltēšana;
  • Aknu palielināšanās.

Ārstēšana

Galvenā aknu hematomas problēma ir aizkavēšanās ar profesionālo zāļu lietošanu. Hematomu var viegli izlaist. Visgrūtāk tās tiek diagnosticētas vīriešiem, kuri pēc parastajām cīņām nesteidzas doties pie ārstiem.

Aknu hematomas tomēr ir daudz nopietnākas, nekā varētu šķist. Dažreiz vīrieši mēģina paciest sāpes vai citas negatīvas izpausmes, tādējādi pasliktinot sevi. Asiņošana izraisa vēdera asiņošanu, pēc kuras viss beidzas ar hospitalizāciju.

Operācija aknu hematomas gadījumā nav grūta, bieži vien prasa ļoti mazu laiku. Kad asiņošana tiek noņemta, pacients sāk justies daudz labāk, pēc dažām dienām atveseļojas.

Aknām ir augstas pašdziedināšanas spējas, tomēr ārējas traumas vai spēcīgas kompresijas vai šoka gadījumā šis orgāns netiek galā ar šo uzdevumu. Pirmajā dienā pēc traumas saņemšanas tas jāadresē ārstiem. Dažreiz ir nepieciešama ātra operācija. To veic, ja ir aizdomas par audu plīsumu..

Spēcīga trieciena vai mehāniskas traumas gadījumā ribām, kas atrodas labajā vai apakšējā daļā, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Jebkura pašārstēšanās nespēj dot pozitīvu rezultātu. Nelaikā meklējot medicīnisko palīdzību, iespējamas nopietnas komplikācijas un nāve..

Kritiena vai ievainojuma gadījumā ir nepieciešams veikt horizontālu stāvokli, ja iespējams, gulēt nekustīgi, lai izvairītos no audu plīsuma saasināšanās. Nelieciet vēdera apvidū. Ja ir aizdomas par aknu hematomu, ārstēšana jāsāk nekavējoties..

Aknu hematoma

Aknas ir viens no vissvarīgākajiem un sarežģītākajiem orgāniem cilvēka ķermenī. Viņa uzņemas visu metabolisma procesu nodrošināšanas pienākumu, neitralizē toksīnus un sintezē žulti, kas nepieciešami barības vielu absorbcijai. Ar aknu bojājumiem cieš viss ķermenis. Vēdera reģiona mehāniskas traumas, pat sadzīves apstākļos, var kļūt bīstamas iekšējiem orgāniem, īpaši aknām. Kas tas ir un cik bīstams??

Hematoma medicīnas praksē ir tad, kad asinis uzkrājas iekšējo orgānu audos, kam tur nevajadzētu būt. Faktiski tā ir asiņošana, kas notiek vienā vai otrā apjomā, un to ierobežo struktūras audi. Aknu hematomu var diagnosticēt ne tikai tiem, kuri nokrita no augstuma vai bija cīņā, bet arī parastajiem civiliedzīvotājiem, kas iesaistīti aktīvā sportā. Jūs varat iegūt šo problēmu pat mājās, paceļot vai velkot vispārējās lietas.

Pēc traumas veida tiek sadalīts divos veidos:

  • subkapilāra hematoma (kapsulas slānis nav salauzts);
  • ar aknu kapsulas integritātes pārkāpumu (plīsums, saspiešana, plaisa).

Vietā, kur gūts ievainojums, veidojas sadaļa ar dobumu, kurā uzkrājas šķidrās vai jau sarecējušās asinis. To sauc par hematomu..

Aknu hematomas cēloņi

Kāpēc notiek hematomas? Tas var būt visdažādākie mehāniskie bojājumi no ārpuses. Lai gūtu līdzīgu traumu, jums nav jābūt kaskadierim vai profesionālam bokserim. Tas ir pietiekami, lai izspiestu vēdera dobumu, dziedzeru, un parādās asiņošana. Bieži vien aknu hematoma parādās pēc krišanas no neliela augstuma, neprecīzi paceļot apjomīgus priekšmetus ar lielu svaru, tieši ietekmējot vēdera dobumu..

Visbiežāk līdzīga plāna ievainojumus ātrās palīdzības mediķi reģistrē sitienu laikā un nokrītot no augstuma. Ar spēcīgu iedarbību uz aknu zonu parādās audu, asinsvadu plīsumi, sākas asiņošana, veidojas šķidrumu uzkrāšanās un veidojas hematoma. Ja problēmas briesmas netiek laikus diagnosticētas un pirmā palīdzība netiek sākta, asiņošana var izplatīties visā vēdera dobumā, kas novedīs pie letālām sekām.

Ārsti atšķir aknu traumu klīnisko ainu. Tas ir atkarīgs no hematomas rakstura, no ietekmes uz audiem stipruma, no insulta ilguma. Kā saprast, ka nepieciešama medicīniskā palīdzība:

  • asas sāpes, kas izpaužas vēdera rajonā, ko pastiprina pastaigas;
  • sāpes dienas laikā neiztur, bet tikai pastiprinās;
  • aknu zonā uz ķermeņa parādījās zili sarkanas krāsas nobrāzumi un sasitumi.

Aknu hematoma ne vienmēr dod stipras sāpes, ārsti atzīmē, ka ar noteiktu bojājumu raksturu sākas arī intraabdomināla asiņošana un traumatisks šoks. Šajā brīdī cilvēks nedefinē sāpes kā galveno simptomu, ķermenis ar viņu spēlē nežēlīgu joku. Ir svarīgi vizuāli novērtēt audu stāvokli uz kuņģa un muguras. Ja ir izmaiņas ādas krāsā, jums jāredz ārsts, lai izslēgtu hematomai raksturīgus iekšējos ievainojumus.

Ja parādās aknu hematoma, simptomi var būt šādi:

  • kuņģis uzbriest;
  • spiediens ir traucēts;
  • temperatūra paaugstinās līdz 39;
  • ādas bojājumi, acis kļūst dzeltenas;
  • hepatomegālija.

Galvenās problēmas eksperti izsauc nelaikā vērsties pie ārsta. Hematomas ir viegli palaist garām. Īpaši problemātiski tos diagnosticēt vīriešiem, kuri pēc parastas cīņas nesteidzas skriet pie ārsta. Bet velti. Tā kā aknu hematomas ir daudz nopietnākas, nekā šķiet, no pirmā acu uzmetiena. Vīrieši varonīgi cenšas pārciest sāpes vai diskomfortu, bet viņi to tikai pasliktina. Asiņošana pārvēršas par vēdera asiņošanu, un lieta beidzas ar ātro palīdzību un hospitalizāciju.

Nav jābaidās no ķirurģiskas iejaukšanās aknu hematomas gadījumā, dažreiz problēma tiek atrisināta ļoti ātri. Pēc asiņošanas noņemšanas un audu apstrādes pacients kļūst daudz labāks, un atveseļošanās prasa dienas.

Ko darīt ar aknu traumu

Neskatoties uz aknu augsto spēju reģenerēties un patstāvīgi atveseļoties, ar ārējiem ievainojumiem vai kompresiju vai šoku, tā nespēj tikt galā ar asarām. Ja ir aizdomas par aknu hematomu, pirmajā dienā pēc traumas saņemšanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Dažreiz jums nepieciešama ātra operācija. Operācijas tiek veiktas, ja ir aizdomas par audu plīsumu un smagu asiņošanu. Ja cilvēks smagi cietis vai guvis mehāniskus ievainojumus labās ribas rajonā un zem tā, jums jāredz ārsts. Pašārstēšanās hematomu gadījumā nedod pozitīvus rezultātus. Kavēšanās saņemt profesionālu medicīnisko palīdzību noved pie komplikācijām un pat nāves.

Pēc kritiena vai savainošanās jums jāpaliek horizontālā stāvoklī, ieteicams nepārvietoties, lai nesaasinātu mīksto audu plīsumu. Nav nepieciešams sasprindzināt vēderu, apgāzties, pirms ātrās palīdzības ierašanās mēģiniet piecelties pats. Ja ir aizdomas par aknu hematomu, ārstēšana jāsāk nekavējoties..

Kategoriski nevajadzētu dot pacientam ar aizdomām par aknu tablešu hematomu sāpēm, pretiekaisuma līdzekļiem vai uzklāt ievainotajā vietā ziedes. Ir stingri aizliegts uzsildīt aknu zonu, kurā atrodas sasitums. Tas noved pie asiņu izplatīšanās pa audiem un palielinātu traucējumus. Pirmajai palīdzībai vajadzētu būt aukstas kompreses uzlikšanai aknu zonai zem labās ribas. Upurim vajadzētu gulēt uz muguras un samazināt kustības..

Sniedzot pirmo palīdzību, nav ieteicams dot personai dzērienus, ūdeni vai pat vairāk alkohola, lai mazinātu sāpju šoku. Tas viss ievērojami sarežģī turpmāko diagnozi..

Ārstēšana

Par šāda veida subkapsulāru aknu hematomu statistika ir pozitīva. Šāda veida traumām ir augsta pozitīvā iznākuma pakāpe. Ko nevar teikt par dziedzera plīsumiem. Ja asinis nonāk vēdera zonā, aug un uztver aizvien lielāku platību, tas ir slikti.

Ja ir aizdomas par aknu hematomu, nekavējoties tiek noteikta ultraskaņa un rentgenogrāfija. Tas ļauj precīzi noteikt, vai ir asari, asiņošana un kādā posmā. Ieteicams to darīt dažu stundu laikā pēc zāles saņemšanas vai krišanas no augstuma. Ārstam jāveic rentgena attēls, hematomas gadījumā uz tā būs redzama visa diafragma un izplūdušās kontūras labās nieres rajonā. Tas nozīmē, ka ir izveidojusies hematoma. Ar subkapsulāru hematomu asinis apstājas bez ķirurģiskas iejaukšanās, šķidruma uzkrāšanās pakāpeniski izšķīst. Pacients pilnībā izjūt sāpes, var tās deklarēt. Bojātas vietas palpēšana palielina sāpes.

Ārstēšana notiek gan ar operāciju, gan bez tās. Pēc rentgenstaru un primāro simptomu pārbaudes ārsti izlemj veikt autopsiju. Šajā gadījumā asinis tiek noņemtas, spraugas tiek sašūtas, zonu apstrādā no asiņu tālākas izplatīšanās un infekcijas. Pēcoperācijas aprūpes apstākļos aknu šūnas tiek atjaunotas veselīgā stāvoklī. Cilvēka ķermeņa vissvarīgākā orgāna darbība tiek atsākta pilnā spēkā. Pacientam ieteicams uzturēties slimnīcā

Aknu hematoma

Aknu hematomas ir noteikta orgāna traumatiskas traumas, kas rodas palielināta mehāniskā stresa rezultātā. Šāda patoloģija ir saistīta ar asiņošanu, kas, mīksto audu atturēta, bojājuma vietā veido asiņainu kopu un cietušajam rada daudz neērtas sajūtas..

Pēc smaguma pakāpes tiek sadalīti divi aknu bojājumu veidi:
bīstams aknu struktūras pārkāpums (asaras un plaisas);
bojājums, kas nepārkāpj aknu kapsulas integritāti (subkapilāri un centrāli zilumi).

Kvalificēti medicīnas darbinieki apgalvo, ka, lai bez pēdām atbrīvotos no bojājumiem, ir nepieciešams uzraudzīt ķermeņa stāvokli un savlaicīgi konsultēties ar slimnīcu, ja ir atklāti pārkāpuma simptomi.

Notikuma cēloņi

Aknu hematoma rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Ekstrēmie sporta veidi;
  • aktīva spēle;
  • piespiedu spiediens uz aknu kapsulu;
  • ceļu satiksmes negadījumi;
  • traumatiskas sekas, kas rodas ielu cīņu rezultātā;
  • nokrīt no kalniem uz aknu zonu;
  • straujš nestandarta formas smagu priekšmetu pieaugums;
  • vēdera dobuma šāviens un durtas brūces.

Papildus galvenajiem iepriekš uzskaitītajiem iemesliem ir milzīgs skaits faktoru, kas provocē zilumu veidošanos.

Simptomatoloģija

Faktu, ka netīši tika ievainots aknu kapsula, norāda šādas pazīmes:

  • dažādas intensitātes sāpju parādīšanās, kas var pastiprināties ar kustībām vai fizisko slodzi;
  • nobrāzumu, skrambu un sasitumu veidošanās aknu vietā;
  • notiek vēdera patoloģiska ievilkšana un izvirzīšanās;
  • tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas darbs (paātrinās sirdsdarbības ritms, paaugstinās vai pazeminās asinsspiediens);
  • vispārējais upura stāvoklis pasliktinās;
  • dzeltes attīstība;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • ir iespējama īslaicīga ģībonis;
  • rodas traumatiska hepatomegālija.

Papildus aprakstītajiem simptomiem ir arī citi, taču cietušā galvenais uzdevums ir tos savlaicīgi atklāt un nekavējoties doties uz ārstniecības iestādi, kur pieredzējuši speciālisti apstiprinās vai noliegs esošo patoloģiju un izrakstīs atbilstošu ārstēšanas taktiku..

Diagnostikas metode

Pēc slimnīcas apmeklējuma kvalificēts ārsts veiks pacienta aptauju, palpēšanu un pārbaudi. Ar šādas pārbaudes palīdzību viņš varēs noteikt notikušā cēloni un radušos postījumu raksturu. Tālāk ārsts izrakstīs diagnostikas procedūru sēriju, kuras rezultāti apstiprina hematomas klātbūtni aknās un norāda traumas raksturu:

  • Skartās zonas rentgena attēls;
  • pētījums, izmantojot laparoskopiju;
  • ievainota orgāna ultraskaņas izmeklēšana;
  • vispārēja un bioķīmiska asins analīzes piegāde;
  • vēdera dobuma punkcija;
  • adatas paracentēzes diagnostika.

Pēc pētījuma rezultātu saņemšanas un izpētes kvalificēts ārsts ieceļ individuālu un efektīvu terapiju, kas novērš aknu kapsulas sasitumus.

Terapeitiskā taktika

Pēc traumas smaguma noteikšanas kvalificēts speciālists ieceļ nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Ir divas ārstēšanas iespējas:

  • farmakoloģisko preparātu uzņemšana;
  • operācija.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad tiek izmantota kombinētās terapijas taktika. Medikamentu lietošana palīdz novērst seku attīstību, novērš simptomus, kā arī normalizē un aizsargā aknu un sirds un asinsvadu sistēmu..

Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek apturēti aknu hematomas cēloņi. Ārsti izraksta šādas zāles:

  • pretsāpju līdzeklis;
  • pretdrudža;
  • hepatoprotektors;
  • zāles, kas aptur iekaisuma procesus organismā.

Kas attiecas uz operāciju, operācijas rezultātā ārsti veic šādas procedūras:

  • likvidēt sākotnējo asiņošanas avotu;
  • veikt aknu kapsulas skartās vietas rezekciju;
  • venozo artēriju ligācija;
  • apiet asinsvadus.

Pēc operācijas pabeigšanas ārstējošais ārsts sastāda individuālu uzturu, kas paātrinās atveseļošanās procesu, izraksta zāles, kas veiks profilaktisku uzdevumu, lai aizsargātu cietušo no nepatīkamām komplikācijām.

Stingri nav ieteicams ķerties pie ārstēšanās ar tautas līdzekļiem, jo ​​ļoti bieži šādi pašerapijas mēģinājumi beidzas skumji.

Efekti

Ja savlaicīgi sazināsities ar medicīnas iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, un ātri sāktu ārstēt radušos ievainojumu, tad aknas un pacients ātri atveseļosies. Ja cietušais aizkavēs ceļojumu pie ārsta un nevērīgi izturas pret veselības stāvokli, tad ir iespējama nepatīkamu komplikāciju attīstība:

  • aknu pasliktināšanās;
  • nopietnu iekšēju asiņošanu vēdera dobumā;
  • pārmērīgs hematomas pieaugums;
  • pastāvīgas sāpes skartajā zonā.

Retas, bet iespējamās aknu hematomas sekas ir nāve.