C. hepatīts. Slimības cēloņi, infekcijas metodes, diagnostika un ārstēšana.

Bieži uzdotie jautājumi

C hepatīts ir aknu vīrusu slimība. Viņu sauc arī par "maigu slepkavu". Šī slimība strauji sliecas, norit bez spilgtām pazīmēm un rada nopietnas sekas: vēzi vai aknu cirozi.

Vīruss tika atklāts 1989. gadā, pirms tam šo slimību sauca par "ne A, ne B hepatītu". Gan narkomāni, kuri lieto vienu adatu, gan pilnīgi pārtikuši cilvēki var inficēties ar C hepatītu. Galu galā jūs varat “noķert” vīrusu zobārsta kabinetā vai nagu salonā.

Pēc inficēšanās hepatīts uzvedas ļoti slepeni. Vīrusi vairojas aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Turklāt vairumā gadījumu cilvēks nejūt nekādas slimības pazīmes. Un tā kā nav sūdzību un izsaukumu pie ārsta, nav arī ārstēšanas. Tā rezultātā 75% gadījumu slimība nonāk hroniskā stadijā, un rodas nopietnas sekas. Bieži vien pirmās slimības pazīmes cilvēks izjūt tikai tad, kad ir izveidojusies aknu ciroze, kuru nevar izārstēt..

Cik bieži ir C hepatīts? Uz planētas ir vairāk nekā 150 miljoni hronisku pacientu, Krievijā viņu skaits ir 5 miljoni. Katru gadu slimība tiek atklāta 3-4 miljoniem cilvēku. Un mirstība no C hepatīta sekām ir 350 tūkstoši gadā. Piekrītu, iespaidīgi skaitļi.

Slimība ir sadalīta nevienmērīgi. Dažās valstīs ar zemu sanitāriju ir inficēti 5% no visiem iedzīvotājiem. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz jutīgi pret šo slimību, bet sievietēm ārstēšana ir veiksmīgāka. Bērniem hepatīts ir labāk ārstējams, tikai 20% gadījumu tas kļūst hronisks. Lai gan pieaugušajiem 20% pacientu tiek izārstēti droši, 20% kļūst par vīrusa nesējiem, bet 60% ir hroniskas aknu slimības.

Vai C hepatītu var pilnībā izārstēt??

Jā, kopš 2015. gada C hepatīts tiek oficiāli atzīts par pilnīgi ārstējamu slimību. Ko tas nozīmē? Mūsdienu zāles neapstājas tikai ar vīrusa pavairošanu - tās pilnībā iznīcina vīrusu organismā un atjauno aknas veselīgā stāvoklī.

Kā tiek pārnēsāts C hepatīts??

Slimība tiek pārnesta caur asinīm. Infekcijas avots ir cilvēks. Tas var būt pacients ar akūtu vai hronisku C hepatītu, kā arī nesējs - tas, kuram asinīs ir vīruss, bet nesaslimst.

Ir daudz situāciju, kurās varat iegūt C hepatīta vīrusu..

  1. Ar asins pārliešanu un donoru orgānu transplantāciju. Apmēram 1-2% donoru ir vīruss un viņi to nezina. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri ir spiesti veikt atkārtotu asins pārliešanu. Agrāk šis transmisijas ceļš bija galvenais. Bet tagad asinis un donoru orgāni tiek pārbaudīti rūpīgāk.
  2. Daloties vienā adatā ar narkomāniem. Šādā veidā inficējas līdz 40% pacientu. Nelieli asiņu fragmenti, kas paliek uz adatas, ir pietiekami, lai noķertu daudzas nopietnas slimības. Ieskaitot AIDS un C hepatīta vīrusus.
  3. Lietojot nesterilus instrumentus. Ādas bojājumus var pavadīt daudzas medicīniskas un kosmētiskas procedūras. Ja instrumenti nebija pareizi dezinficēti, tad uz tiem tiek inficētas asins daļiņas ar vīrusu. Šādas briesmas rodas, gaidot zobārsta kabinetā, akupunktūras sesijās, kā arī tehniskiem cilvēkiem, kas veic pīrsingu, tetovējumus vai vienkārši manikīru.
  4. Dzemdību laikā - "vertikālais" transmisijas ceļš. Māte vīrusu var nodot savam bērniņam dzemdību laikā. It īpaši, ja šajā brīdī viņai ir akūta hepatīta forma vai pēdējos grūtniecības mēnešos viņa cieta no slimības. Piens nesatur vīrusus, tāpēc zīdīšana ir pilnīgi droša.
  5. Ar seksuālu kontaktu. Seksa laikā bez prezervatīva jūs varat pārņemt vīrusu no seksuālā partnera. Tomēr inficēšanās risks ar C hepatītu nav pārāk augsts..
  6. Sniedzot medicīnisko aprūpi. Infekcijas risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem, kuri veic injekcijas, ārstē brūces vai strādā ar asinīm un asins pagatavojumiem. It īpaši, ja inficētas asinis nokļūst uz bojātas ādas.

C hepatīts netiek izplatīts caur kopīgiem traukiem, pārtiku un ūdeni, dvieļiem, mazgāšanas lupatiņām, skūpstiem un apskāvieniem. Runājot, šķaudot un klepojot, vīruss arī neizceļas.

Kas ir C hepatīta vīruss??

C hepatīta vīruss (HCV) ir mazs apaļš vīruss, kas pieder Flaviviridae ģimenei. Tās galvenā daļa ir viena ribonukleīnskābes (RNS) ķēde. Viņa ir atbildīga par ģenētiskās informācijas pārnešanu pēcnācēju vīrusiem. Ķēdi sedz olbaltumvielu molekulu apvalks - kapsīds. Kapsulas ārējais aizsargājošais slānis sastāv no taukiem. Uz to virsmas ir paaugstinājumi, kas līdzīgi vulkāniem - tās ir olbaltumvielu molekulas, kas kalpo cilvēka šūnu iekļūšanai.

Vīrusam ir interesanta īpašība. Tas pastāvīgi mainās. Mūsdienās ir 11 tā varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar kādu no viņiem vīruss turpina mutēt. Rezultātā pacientam var noteikt līdz 40 viena genotipa šķirnēm.

Tieši šī vīrusa īpašība ļauj tam tik ilgi palikt ķermenī. Kamēr cilvēka imunitāte iemācīsies ražot antivielas vienas sugas apkarošanai, vīrusam jau ir laiks mainīties. Tad imunitātei jāsāk "aizstāvju" attīstība no jauna. No šādas slodzes cilvēka imūnsistēma pakāpeniski tiek izsmelta.

Kas notiek organismā, kad tur nonāk vīruss?

Ar svešu asiņu daļiņām C hepatīta vīruss nonāk organismā. Tad viņš nonāk asinsritē un nonāk aknās. Viņas šūnas ir hepatocīti, ideāla vieta jaunu vīrusu pavairošanai..

Caur aploksni vīruss nonāk šūnā un apmetas tās kodolā. Tas maina hepatocītu darbu tā, ka tas rada elementus jaunu vīrusu organismu - virionu - celtniecībai. Slima aknu šūna dienā rada līdz 50 vīrusiem. Protams, kamēr viņa vairs nespēj veikt savas tiešās funkcijas.

Jauni C hepatīta vīrusi izplatās un inficē veselīgas aknu un asins šūnas. Rezultātā pēc 2–26 nedēļām akūta forma rodas 15% inficēto. Tas izraisa šādus simptomus:

Bet vairumā gadījumu (85%) cilvēks izjūt tikai vājumu. Bieži vien tas tiek attiecināts uz pārslodzi vai citām slimībām un neiet pie ārsta. Jūs varat noteikt slimību tikai ar asins analīžu palīdzību. Bieži vien tas notiek nejauši..

Aknās nav sāpju receptoru. Tāpēc, kad tās šūnas tiek iznīcinātas, mēs neko nejūtam. Kad traucējumi kļūst plaši, tad sākas pietūkums un palielinās aknu lielums. Šajā gadījumā jutīgā kapsula, kas to ieskauj, ir izstiepta. Tikai šajā posmā sāpes rodas zem labās ribas.

Asins šūnu vīrusa iznīcināšana noved pie imunitātes samazināšanās. Un tas, ka patogēns atrodas vismazākajos smadzeņu kapilāros, izskaidro paaugstinātu nogurumu un aizkaitināmību. Tātad lielākā daļa pacientu (līdz 70%) sūdzas par depresiju.

Slikta ietekme uz cilvēka stāvokli un intoksikācija, kas rodas vīrusa aktivitātes dēļ. Stāvoklis pasliktinās arī tāpēc, ka aknas, kurām vajadzētu attīrīt asinis no toksīniem, nepilda savas funkcijas.

Vai vakcīna palīdzēs novērst C hepatītu?

Mūsdienās notiek vakcinācija pret A un B hepatītu. Nav tādas vakcīnas, kas būtu C hepatīta profilakse. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīrusam ir milzīgs skaits šķirņu, un ir ļoti grūti izveidot zāles, kas saturētu visiem genotipiem kopīgu elementu. Bet attīstība turpinās. Varbūt nākotnē šāds rīks parādīsies.

Tikmēr narkotiku novēršanu un prezervatīvu lietošanu seksuāla kontakta laikā var uzskatīt par preventīviem pasākumiem. Medicīnas darbiniekiem ir jāvalkā gumijas cimdi, lai aizsargātu rokas. Sanitārijas iekārtas pastāvīgi uzrauga, kā tiek apstrādāti instrumenti, kas nonāk saskarē ar asinīm. Bet tikai jūs varat izlemt, kur ārstēt zobus, veikt manikīru un pīrsingu.

Kāds var būt asiņu rezultāts C hepatīta gadījumā?

Ja ir aizdomas, ka cilvēks varētu inficēties ar hepatītu, tiek noteikts noteikts tests:

  • Vispārējā asins analīze
  • Asins ķīmija
  • Koagulogramma (koagulācijas pārbaude)
  • Tests C hepatīta vīrusa RNS noteikšanai ar PCR (HCV-PH) kvalitatīva, kvantitatīva, genotipēšana
  • C hepatīta vīrusa antivielu pārbaude (anti-HCV, ELISA, enzīmu imūnanalīze)
  • Pārbaude M klases antivielu noteikšanai pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgM)
  • G klases antivielu tests C hepatīta vīrusam (anti-HCV IgG)

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru pētījumu veidu:

  1. Vispārējā asins analīze. Asinīs tiek atklāts trombocītu līmeņa pazemināšanās. Tajā pašā laikā palielinās leikocītu skaits. Tas ir iekaisuma procesa pazīmes aknās..
  2. Asins ķīmija. C hepatīta laikā asinīs parādās fermenti un citas vielas, kas nav vesela cilvēka analīzēs.
    • Alanīna aminotransferāze (ALAT) ir enzīms, kas atrodams hepatocītos. Ja tas ir atrodams asinīs, tad tas norāda uz aknu bojājumiem. Šis tests tiek uzskatīts par ļoti jutīgu, lai agrīnā stadijā atklātu akūtu hepatītu..
    • Aspartāta aminotransferāze (AST) ir arī enzīms, kas atrodams aknu audos. Ja asinīs tiek atrasti abi fermenti (ASAT un ALAT), tad tas var norādīt, ka ir sākusies aknu šūnu nāve - nekroze. Gadījumā, ja ASAT daudzums ir daudz lielāks nekā ALAT, iespējams, ka aknās sāka augt saistaudi (aknu fibroze). Vai arī tas norāda uz orgānu bojājumiem ar toksīniem - medikamentiem vai alkoholu.
    • Bilirubīns ir viena no žults sastāvdaļām. Ja tas ir atrodams asinīs, tad tas norāda uz aknu šūnu darbības pārkāpumiem, to iznīcināšanu ar vīrusiem.
    • Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT) ir enzīms, kas atrodams aknu audos. Paaugstināts līmenis var norādīt uz cirozi.
    • Sārmainā fosfatāze (ALP) ir enzīms, kas atrodams aknu žultsvados. Ja tas atrodas asinīs, tad hepatīts ir traucējis žults aizplūšanu.
    • Olbaltumvielu frakcijas - olbaltumvielas, kas parādās asinīs ar aknu bojājumiem. Olbaltumvielu ir daudz, bet, ja cieš aknas, palielinās 5 no tām: albumīns, alfa1-globulīni, alfa2-globulīni, beta-globulīni un gamma-globulīni.

  3. Koagulogramma ir testu kopums, lai pārbaudītu asins koagulējamību. Ar hepatītu samazinās asins koagulācija un palielinās koagulācijas laiks. Tas ir saistīts ar faktu, ka pazeminās olbaltumvielu protrombīna līmenis, kas tiek sintezēts aknās un ir atbildīgs par asiņu apturēšanu asiņošanas laikā..
  4. PCR tests C hepatīta vīrusa RNS kvalitatīvajam, kvantitatīvajam, ar genotipēšanu (PCR attiecībā uz HCV-RNS) ir asins analīze, kurā nosaka C hepatīta vīrusa (HCV) un tā sastāvdaļas - RNS ķēdes - klātbūtni. Pētījumu veic ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Tas ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinīs un tā genotipu. Šī informācija palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu un prognozēt, kā slimība progresēs..

Ja analīze ir pozitīva, tas norāda, ka ķermenis ir inficēts ar C hepatīta vīrusu un patogēns aktīvi vairojas. Zinot vīrusa daudzumu, var noteikt, cik lipīga ir persona un vai slimība ir viegli ārstējama. Jo mazāks vīrusa daudzums asinīs, jo labāka prognoze.
Antivielu tests C hepatīta vīrusam (anti-HCV, ELISA, ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) ir analīze, kuras mērķis ir identificēt antivielas, kuras imūnsistēma ražo cīņā ar C hepatītu. Kopējais antivielu tests ietver imūnglobulīnu noteikšanu. neatkarīgi no to veida.

Pozitīvs analīzes rezultāts liek domāt, ka ķermenis ir inficēts ar vīrusu, un imūnsistēma ar to aktīvi cīnās. Antivielas tiek ražotas akūtā un hroniskā slimības formā. Viņiem ir arī vēl 5–9 gadi asinīs cilvēkam, kurš pats ir slims un atveseļojies. Tādēļ ir nepieciešami precīzāki pētījumi, lai noteiktu, kādi procesi notiek slimības laikā..
Pārbaude M klases antivielu klātbūtnei pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgM) - imūnglobulīni M parādās asinīs 4 nedēļas pēc inficēšanās. Viņi paliek lielā skaitā, kamēr organismā ir nikns. Pēc 6 mēnešiem, kad stāvoklis uzlabojas, tie kļūst mazāki. Bet tie var parādīties vēlreiz, ja slimība nonāk hroniskā stadijā un sākas paasinājums.

Pozitīva antivielu M analīze norāda, ka pacientam ir C hepatīta akūta forma vai šīs slimības hroniskās formas saasinājums. Ja IgM tests ir negatīvs un asinīs nav ALAT, bet ir RNS vai IgG pēdas, tad persona tiek uzskatīta par vīrusa nesēju.
Pārbaude G klases antivielu klātbūtnei pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgG) ir imūnglobulīnu G identificēšana, kas neitralizē vīrusu "kodolieroču" elementus. Šī analīze neuzrādīs neseno slimības gadījumu. Galu galā IgG parādās tikai 2,5-3 mēnešus pēc inficēšanās. Viņu skaits pēc sešiem mēnešiem samazinās, ja ārstēšana bija veiksmīga. Pacientiem ar hronisku formu imūnglobulīni G asinīs paliek līdz dzīves beigām.

Pozitīva analīze liecina, ka akūtā stadija ir beigusies. Vai nu sākās dziedināšanas process, vai arī slimība devās pazemē un parādījās hroniska forma bez paasinājumiem.

Ja hepatīta asins analīžu rezultāts bija negatīvs, tas nozīmē, ka jūsu ķermenī nav vīrusu un antivielu pret tiem. Bet dažos gadījumos ārsts var ieteikt veikt atkārtotu analīzi pēc dažām nedēļām. Fakts ir tāds, ka C hepatīta pazīmes neparādās uzreiz.

Lai analīzes rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, ir jāievēro vienkārši noteikumi. Asinis izpētei tiek ņemtas no ulnar vēnas. Ir nepieciešams veikt testus no rīta, pirms ēšanas. Dienu pirms jūs nevarat lietot alkoholu, aktīvi iesaistieties sportā. Noteikti pastāstiet ārstam, ja lietojat kādas zāles. Tie var ietekmēt testa rezultātus..

Papildu pētījumi

Parasti ārsts izraksta aknu ultraskaņas skenēšanu (ultraskaņu). Tas palīdz noteikt aknu palielināšanos un vīrusa skartās vietas. Bet visprecīzākos rezultātus dod biopsija. Šī ir īpaša adata, kas ņem šūnu paraugu tieši no aknām. Procedūra ir ātra. Lai pacients nejustu diskomfortu, viņam tiek veikta injekcija ar anestēzijas līdzekli.

Pēc visu pētījumu veikšanas ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi un aknu bojājuma pakāpi, kā arī izvēlas visefektīvāko un drošāko ārstēšanu..

Kādi ir vīrusa genotipi?

C hepatīta vīruss ir ļoti mainīgs. Viņš mutēja, pielāgojās vairāku tūkstošu gadu apstākļiem un gandrīz sasniedza pilnību. Tāpēc slimība ir labi izturīga pret imūno uzbrukumiem un bieži nonāk hroniskā formā. Līdz šim Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi 11 C hepatīta vīrusa genotipu esamību.

Vīrusa genotipi ir tā varianti, kas RNS ķēdes struktūrā atšķiras viens no otra. Tos apzīmē ar cipariem no 1 līdz 11. Katrs genotips no tā kolēģiem atšķiras apmēram par trešdaļu. Bet katrā šādā grupā ir vairākas iespējas. Viņu atšķirības savā starpā nav tik lielas - tie ir apakštipi. Lai tos apzīmētu, izmantojiet ciparus un burtus (1a vai 1c).

Kāpēc noteikt vīrusa genotipu? Fakts ir tāds, ka dažādi genotipi izraisa dažādas slimības formas. Daži apakštipi var izzust paši, bez ārstēšanas. Citi, gluži pretēji, slikti reaģē uz terapiju. Ja jūs nosakāt vīrusa veidu, tad jūs varat pareizi izvēlēties zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu. Piemēram, 1. un 4. genotips ir izturīgāki pret ārstēšanu ar interferonu.

Genotipiem ir vēl viena interesanta iezīme - tie ietekmē cilvēkus dažādos reģionos:

1a - Amerikā un Austrālijā;
1.b - visā Eiropā un Āzijā;
2a - Japānas salās un Ķīnā;
2.b - ASV un Ziemeļeiropā;
2c - Rietumeiropā un Dienvideiropā;
3.a - Austrālijā, Eiropā un Dienvidāzijas valstīs;
4a - Ēģiptē;
4.c - Centrālāfrikā;
5.a - Dienvidāfrikā;
6.a - Honkongā, Makao un Vjetnamā;
7.a un 7.b - Taizemē
8.a, 8.b un 9.a - Vjetnamā
10.a un 11.a - Indonēzijā.

Krievijā 1., 2. un 3. genotips ir biežāk sastopami nekā citi. 1. genotips ir visizplatītākais pasaulē un sliktāk nekā citi var tikt ārstēti ar modernām zālēm. Īpaši tas attiecas uz 1.c apakštipu, slimības gaitas prognozi, kurā ir sliktāka salīdzinājumā ar citām šķirnēm. 1. un 4. genotipu ārstē vidēji 48–72 nedēļas. Cilvēkiem ar 1 genotipu ir vajadzīgas lielas zāļu devas, un tās ir atkarīgas no ķermeņa svara.

Kaut arī 2., 3., 5. un 6. apakštips asinīs rada nelielu vīrusa daudzumu un ir labvēlīgāka prognoze. Tos var izārstēt 12–24 nedēļās. Lietojot Interferona un Ribavirīna preparātus, slimība ātri atjaunojas. 3. genotips izraisa nopietnu komplikāciju - tauku nogulsnēšanos aknās (steatozi). Šī parādība ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Ir pierādījumi, ka cilvēks vienlaikus var inficēties ar vairākiem genotipiem, bet viens no tiem vienmēr būs pārāks par pārējiem.

Kādas antivielas norāda uz infekciozo C hepatītu?

Tiklīdz ķermenī nonāk svešas daļiņas - vīrusi, baktērijas, imūnsistēma sāk ražot īpašus proteīnus to apkarošanai. Šīs olbaltumvielu formācijas sauc par imūnglobulīniem. Katrai mikroorganismu šķirnei veidojas specifiski imūnglobulīni..

C hepatīta gadījumā imūnās šūnas ražo 2 veidu “aizstāvētājus”, kuri testos ir apzīmēti ar anti-HCV, kas nozīmē C hepatīta vīrusu.

M klases antivielas (imūnglobulīni M vai anti-HCV IgM). Parādieties mēnesi pēc inficēšanās un ātri palieliniet to skaitu maksimāli. Tas notiek akūtā slimības stadijā vai hroniska C hepatīta saasināšanās laikā. Šī ķermeņa reakcija norāda, ka imūnsistēma aktīvi iznīcina vīrusus. Kad slimība izzūd, anti-HCV IgM daudzums pakāpeniski samazinās.

G klases antivielas (imūnglobulīni G vai anti-HCV IgG). Tie tiek ražoti pret vīrusa olbaltumvielām un parādās aptuveni 3–6 mēnešus pēc patogēna apmešanās organismā. Ja asins analīzē ir tikai šīs antivielas, tad infekcija notika jau sen, un aktīvā stadija bija atstāta. Ja anti-HCV IgG līmenis ir zems un ar atkārtotu analīzi pakāpeniski pazeminās, tas var liecināt par atveseļošanos. Pacientiem ar hronisku formu asinīs pastāvīgi paliek imūnglobulīni G.

Arī laboratorijās nosaka antivielas pret olbaltumvielām NS3, NS4 un NS5. Šīs vīrusu olbaltumvielas sauc arī par nestrukturālām.

Antivielas, kas tiek ražotas pret NS3 proteīnu (Anti-NS3). Tie parādās pašā slimības sākumā. Šī analīze ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Tiek uzskatīts, ka jo augstāks ir Anti-NS3 rādītājs, jo vairāk vīrusu ir asinīs. Un jo lielāka ir iespējamība, ka C hepatīts nonāks hroniskā stadijā.

Antivielas, kas tiek ražotas pret NS4 proteīnu (Anti-NS4). Parādīties vēlākajos posmos. Viņi ļauj jums zināt, cik ilgi infekcija notika. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks ir to skaits, jo vairāk ietekmē aknas.

Antivielas, kas tiek ražotas pret olbaltumvielu NS5 (Anti-NS5). Šīs antivielas ir asinīs, kad tur atrodas vīrusa RNS. Akūtā periodā viņi var teikt, ka pastāv lielāka hroniskā C hepatīta iespējamība.

Kā ārstēt C hepatītu ar zālēm?

Vai c hepatītu var pilnībā izārstēt??

Pašlaik ir ļoti efektīvas C hepatīta ārstēšanas metodes. Lietojot mūsdienīgas zāles, izārstēšana notiek 95–98% gadījumu. Ņemot vērā pašreiz izmantoto zāļu labo panesamību, C hepatītu var attiecināt uz pilnīgi ārstējamām slimībām..

Kopš 2015. gada tādas zāles kā Sofosbuvir + Velpatasvir tiek plaši izmantotas C hepatīta ārstēšanā. Šīs zāļu kombinācijas kombinētā lietošana, kas ilgst 12 nedēļas, gandrīz 100% ļauj izārstēt šo slimību.

Sofosbuvirs

Šīs ir ļoti efektīvas pretvīrusu zāles, kas saistītas ar nukleotīdu analogiem. Šīs zāles terapeitiskās iedarbības mehānisms ir bloķēt enzīmu, kas iesaistīts vīrusa ģenētiskā materiāla kopēšanā. Tā rezultātā vīruss nevar vairoties un izplatīties visā ķermenī..

Velpatasvīrs

Tas ir ļoti efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas ietekmē olbaltumvielas (olbaltumvielas kodētas kā: NS5A), kas iesaistītas vīrusa komponentu montāžā. Tādējādi šī narkotika novērš vīrusa reprodukciju un izplatīšanos organismā..

Ārstēšanas shēmā izmantotajai Sofosbuvir un Velpatasvir zāļu kombinācijai ir divkārša iedarbība uz dažāda veida C hepatīta vīrusu, kas ir optimāla ārstēšana visiem 6 C hepatīta genotipiem..

Ārstēšanas ilgums ar Sofosbuvir un Velpatasvir kombināciju ir 12 nedēļas. Rezultāts ir 98% C hepatīta izārstēšana.

Iepriekšējās C ​​hepatīta ārstēšanas shēmas ieteica lietot Interferona preparātus kombinācijā ar Ribavirīnu. Zemāk ir aprakstītas ārstēšanas shēmas un terapeitiskās iedarbības mehānismi

Interferons

Šī ir olbaltumvielu struktūra, kuru parasti ražo cilvēka šūnas, lai cīnītos pret vīrusiem. Lai pagatavotu zāles, atbilstošā cilvēka DNS daļa tiek implantēta ar Escherichia coli, izmantojot gēnu inženierijas metodes. Tad olbaltumvielu molekulas tiek izolētas un attīrītas. Pateicoties šai tehnoloģijai, interferonu ražo rūpnieciskā mērogā..

Alfa-2a vai 2c interferona injekcija ir piemērota C hepatīta ārstēšanai. Citas formas, piemēram, sveces, nepalīdz..

Interferona darbības mehānisms:

  • aizsargā veselīgas šūnas no vīrusa iekļūšanas
  • stiprina šūnas sienu, lai patogēni nevarētu iekļūt
  • novērš vīrusa pavairošanu
  • palēnina vīrusa daļiņu ražošanu
  • aktivizē gēnu darbu šūnā, kas cīnās ar vīrusiem
  • stimulē imūnsistēmu cīņā pret vīrusu

Interferona papildu ieviešana palīdz ķermenim tikt galā ar infekciju. Turklāt tas novērš cirozes un aknu vēža attīstību..

  1. Vienkāršie interferoni ir lētākās, tāpēc parasti pieejamās zāles:
    • Roferon-A (alfa-2a interferons) palielina šūnu izturību pret vīrusu. Stiprina imūnsistēmu tā, lai tā aktīvi iznīcinātu patogēnu. Piešķiriet 3-4,5 miljonus SV (starptautiskās vienības) 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.
    • Intron-A (alfa-2b interferons). Tas saistās ar receptoriem uz šūnas virsmas un maina tā darbu. Tā rezultātā vīruss šūnā vairs nevar vairoties. Zāles arī palielina fagocītu - imūno šūnu, kas absorbē vīrusus, aktivitāti. Pirmos 6 mēnešus deva ir 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums var būt līdz gadam..
  2. Peligēts interferons ir tas pats interferons, bet tas paliek ķermenī ilgāku laiku. Tas ir saistīts ar polietilēnglikola pievienošanu, kas pastiprina interferona darbību. Narkotiku šķirnes:
    • Pegasis (alfa-2a peginterferons). Aptur vīrusa RNS dalīšanu un tā pavairošanu. Stiprina imūno aizsardzību. Aknu šūnas pareizi vairojas, nezaudējot savas funkcijas. Stimulē hepatocītos esošos gēnus, kas var pretoties C hepatīta uzbrukumam. Devas: 180 mikrogrami reizi nedēļā zemādas vēderā vai augšstilbā. Ārstēšanas ilgums 48 nedēļas.
    • Pegintrons (alfa-2b peginterferons) Aktivizē enzīmus, kas tiek ražoti šūnā, lai cīnītos pret vīrusiem. Zāles deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Vidēji tas ir 0,5 ml 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.

  3. Vienprātīgs interferons - zāles, kas iegūtas, pateicoties jaunākajām bioinženierijas tehnoloģijām.
    • Infergen (interferons alfacon-1) ir raksturīgs ar to, ka aminoskābju secība interferonā ir mainīta. Pateicoties tam, tiek pastiprināta zāļu iedarbība. Tas palīdz pat tiem cilvēkiem, kuriem ārstēšana ar citām zālēm nav bijusi veiksmīga. Deva 15 mcg - 1 pudele. Ievadiet katru dienu vai trīs reizes nedēļā zem vēdera vai augšstilba ādas. Minimālais ārstēšanas periods ir 24 nedēļas.

Ribavirīns

Šīs ir sintētiskas zāles, kas stimulē imūnsistēmu un ievērojami pastiprina tādu zāļu iedarbību, kuru pamatā ir interferons. Lieto kopā ar jebkuru no interferoniem.

Arviron. Zāles viegli iekļūst vīrusa skartajās šūnās, pārtrauc vīrusa dalīšanos un veicina patogēna nāvi. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara. No rīta un vakarā lietojiet 2-3 tabletes kopā ar ēdienu. Jūs nevarat sakošļāt kapsulas. Ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas.

Rebetols. Tas nonāk aknu šūnās, kuras ietekmē slimība. Tur tas novērš jaunu vīrusu veidošanos apvalkā ap RNS un tādējādi kavē to pavairošanu. Kapsulu skaits ir atkarīgs no ķermeņa svara. Parasti izraksta 2 no rīta un 3 vakarā ēšanas laikā. Nelietojiet košļāt kapsulas. Lietojiet vienlaikus ar interferonu 24-72 nedēļas.

Hepatoprotektori

Šīs ir zāles, kas paredzētas aknu noturēšanai grūtā periodā viņai. Viņi necīnās ar vīrusu, bet palīdz skartajām šūnām ātrāk atveseļoties. Pateicoties šīm zālēm, uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās vājums, slikta dūša un citas intoksikācijas izpausmes.

Phosphogliv. Nodrošina organismam fosfolipīdus. Tie ir paredzēti, lai "salabotu" skarto aknu šūnu sienas. Katru reizi lietojiet kopā ar ēdienu, 1-2 kapsulas 3-4 reizes dienā. Kursu ilgums - pusgads vai vairāk.

Heptral. Tas pilda daudzas funkcijas organismā: uzlabo žults ražošanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, paātrina aknu šūnu atjaunošanos, mazina intoksikāciju un aizsargā nervu sistēmu. Lai pastiprinātu efektu, pirmās 2-3 nedēļas zāles ievada intravenozi ar pilinātājiem. Pēc tam izrakstīt tabletes. Iekšpusē lietojiet 3-4 nedēļas, pa 1 tabletei 2 reizes dienā. Zāles ieteicams lietot tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Labāk no rīta. Minimālais ārstēšanas periods ir 3 mēneši.

Ursosan. Visefektīvākā narkotika no visiem hepatoprotektoriem. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi. Tas aizsargā šūnas no iznīcināšanas, stiprina imūnsistēmu, samazina toksīnu daudzumu, novērš tauku nogulsnēšanos hepatocītos un aizkavē saistaudu veidošanos aknās. Ņem 1 kapsulu 2-3 reizes dienā ēšanas laikā. Jūs nevarat sakošļāt kapsulas. Deva var atšķirties atkarībā no ķermeņa svara. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Narkotikas, lai samazinātu ārstēšanas blakusparādības.

Interferona pretvīrusu zāles ne vienmēr ir labi panesamas. Jaunieši ātri pielāgojas šādai terapijai, bet, ja ķermenis ir novājināts, tad tam nepieciešama palīdzība.

Derinat. Imūnmodulators - normalizē imūnsistēmu, palielina aizsardzības šūnu skaitu: balto asins šūnu, limfocītu, fagocītu, granulocītu. Piešķiriet intramuskulāri injekcijām. Katru dienu vai 2-3 reizes nedēļā. Kurss no 2 nedēļām.

Revolade. Paredzēts asins funkcijas normalizēšanai. Palieliniet tā koagulējamību un novēršot asiņošanu. Lietojiet 1 tableti dienā 1-2 nedēļas.

Neupogēns. Tas normalizē asins sastāvu (neitrofilu skaitu), ļauj pazemināt temperatūru. To ievada subkutāni vai intravenozi pilinātājos. Ieceļ ārsts saskaņā ar asins analīžu rezultātiem.

C hepatītu var izārstēt, taču šim nolūkam jums jāsazinās ar speciālistu, kam ir pieredze ar šo slimību. Personai būs jābūt pacietīgai, precīzi jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro diēta.

C hepatīta cēloņi un sekas

Vai vīrusu C hepatīts ir tik drausmīgs, kā virsraksti par to kliedz? Mūsdienās hepatīts tiek ārstēts veiksmīgāk nekā prostatīts.!

Raksta saturs

Hepatīts - kas tas ir?

Šodien mēs mēģināsim vienkārši atbildēt uz jautājumu "hepatīts - kas tas ir?" Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts aknu slimības nosaukums. Hepatīta izcelsme ir ļoti dažāda:

  • vīrusu
  • baktēriju
  • toksisks (narkotikas, alkohols, narkotiskas, ķīmiskas)
  • ģenētiska
  • autominun

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas, diemžēl, ir diezgan izplatīta un atzīta par sociāli nozīmīgām slimībām, kas izraisa paaugstinātu mirstību un invaliditāti. Vislielākās vīrusu hepatīta briesmas ir saistītas ar asimptomātisku ilgstošu gaitu līdz pat progresējošai stadijai. Tāpēc, neraugoties uz jaunas paaudzes narkotiku parādīšanos, vīrusu hepatīts ir nopietna problēma, jo jau cirozes stadijā sekas bieži ir neatgriezeniskas.

Vai hepatīta vīruss?

Kā mēs rakstījām iepriekš, hepatītu var izraisīt gan vīruss, gan cits iemesls. Kāda veida vīruss var izraisīt hepatītu? Ir vairāki vīrusi, kas izraisa hepatītu, viens no bīstamākajiem ir B hepatīta vīruss (HVB) un C hepatīta vīruss (HCV). Šajā rakstā mēs pievērsīsim uzmanību HCV infekcijai. Galvenie punkti, kas jāzina:

  • C hepatīta vīruss (HCV) var nodrošināt tā esamību un replikāciju (reprodukciju) tikai tad, kad tas nonāk “auglīgajā augsnē”, kas tam ir aknu šūnas - hepatocīti. Atlikušos orgānus var ietekmēt arī vīruss, tomēr šis process nav aktīvs un var izraisīt šo cilvēka orgānu patoloģiju tikai ar ilgu (desmitiem gadu) slimības gaitu.
  • Vīruss sastāv no diviem čaumalām, kas satur ģenētisko kodu RNS formā, un vairākiem olbaltumvielu (olbaltumvielu) veidiem, kas nepieciešami vīrusa dzīves ciklam: proteāzes, replikāzes un polimerāzes.
  • Diagnozējot tiek atklāti vairāk nekā 6 vīrusa genotipi un vairāki apakštipi, kas norāda uz cietu HCV infekcijas vecumu. Dažādi genotipi ir lokalizēti pa reģioniem, NVS valstīs un Eiropā bieži sastopami 1., 3. un 2. genotipi.Dažiem genotipiem ir atšķirīga izturība pret ārstēšanu. 3. genotips tiek traktēts sliktāk. Arī genotipu apakštipi dažreiz ir svarīgi ārstēšanas taktikā (visbiežāk tos norāda ar burtiem a, b)
  • HCV raksturo mutāciju biežums, kas izraisa rezistences rašanos pret ārstēšanu, ja terapijas laikā infekciju nebija iespējams nomākt līdz galam.

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā ir aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas nodrošina metabolismu organismā. Hepatocīti - aknu “ķieģeļi” veido tā sauktos “starus”, no kuriem viena puse nonāk asinsritē, bet otra - žultsvados. Aknu lobulas, kas sastāv no sijām, satur asins un limfvadus, kā arī kanālus žults aizplūšanai..

Nokļūstot cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss nonāk aknās un nonāk hepatocītos, kas, savukārt, kļūst par jaunu virionu ražošanas avotu, kas dzīves ciklā izmanto šūnu enzīmus. Cilvēka imūnsistēma atrod aknu šūnas, kuras ietekmē vīruss, un iznīcina tās. Tādējādi aknu šūnas iznīcina imūnsistēmas spēki. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, ko izsaka fermentu ALAT, ASAT un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskajos testos..

Aknas un tās funkcijas organismā

Aknas ražo cilvēka ķermenī nepieciešamās vielas:

  • žults, kas nepieciešama tauku sadalīšanai gremošanas laikā
  • albumīns, kas veic transporta funkciju
  • fibrinogēns un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins sarecēšanu.

Turklāt aknas uzkrāj vitamīnus, dzelzi un citas organismam noderīgas vielas, neitralizē toksīnus un apstrādā visu, kas pie mums nonāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrājas glikogēns - sava veida ķermeņa enerģijas resurss.

Kā C hepatīta vīruss iznīcina aknas? Un kā var beigties aknu hepatīts?

Aknas ir pašdziedinošs orgāns un aizvieto bojātās šūnas ar jaunām, tomēr ar aknu hepatītu, ko papildina smags iekaisums, kas tiek novērots, pievienojot toksisko iedarbību, aknu šūnām nav laika atveseļoties, un tā vietā saistaudu veidā veidojas rētas, kas izraisa orgānu fibrozi. Fibrozei raksturīga minimāla (F1) līdz cirozei (F4), kurā tiek traucēta aknu iekšējā struktūra, saistaudi aizsprosto asins plūsmu caur aknām, kas noved pie portāla hipertēzes (paaugstināta spiediena asinsrites sistēmā) - rezultātā pastāv kuņģa asiņošanas un pacienta nāves risks..

Kā savās mājās var iegūt C hepatītu??

C hepatīts tiek pārnests caur asinīm:

  • kontakts ar inficētas personas asinīm (slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
  • ikdienas dzīvē C hepatīts tiek pārnests arī tikai saskarē ar asinīm (izmantojot citu cilvēku asmeņus, manikīra instrumentus, zobu sukas)
  • asiņošanas traumu gadījumos
  • dzimumakta laikā gadījumos, kas saistīti ar partneru gļotādu pārkāpumiem
  • dzemdību laikā no mātes, ja mazuļa āda bija saskarē ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek pārnēsāts

  • pilieni gaisā (sabiedriskās vietās klepojot, šķaudot, peldoties utt.)
  • kad apskauj, kratot rokas, lietojot kopīgus traukus, ēdienu vai dzērienus.

Hepatīta profilakse

Šodien zinātnieki nespēja izveidot vakcīnu pret C hepatītu, atšķirībā no vakcīnām pret A un B hepatītu, taču šajā jomā ir vairāki daudzsološi pētījumi. Tāpēc, lai nesaslimtu, jums jāveic vairāki profilaktiski pasākumi:

  • Izvairieties no ādas kontakta ar svešām asinīm, pat izžuvušām, kas var palikt uz medicīnas un kosmētikas instrumentiem
  • dzimumakta laikā izmantojiet prezervatīvus
  • sievietes, kuras plāno grūtniecību, jāārstē pirms dzemdībām
  • saņemt A un B hepatīta vakcināciju.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīta tests ir negatīvs

Dzirdot par C hepatītu, daudzi mēģina atrast tā simptomus paši par sevi, taču jums jāzina, ka vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Simptomi dzelte, urīna satumšana un ekskrementi var parādīties tikai cirozes stadijā, un tāpēc - ne vienmēr. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms jums jāanalizē antivielas pret hepatītu, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA). Ja tas izrādās pozitīvs, tad diagnozes apstiprināšanai nepieciešama papildu pārbaude..

Ja hepatīta tests ir negatīvs, tas nenozīmē, ka varat nomierināties, jo “svaigas” infekcijas gadījumā analīze var būt kļūdaina, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā novērstu hepatītu, jums ir jāatkārto pārbaude pēc 3 mēnešiem.

Konstatētas C hepatīta antivielas. Ko tālāk?

Pirmkārt, jums jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta, jo antivielas var palikt pēc atveseļošanās. Lai to izdarītu, jums jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "C hepatīta vīrusa RNS kvalitatīvu pārbaudi ar PCR palīdzību". Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja tas ir negatīvs, tad jums tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā novērstu infekciju. Ieteicama arī bioķīmiska asins analīze, kas var liecināt par aknu iekaisumu..

Jāārstē C hepatīts?

Pirmkārt, apmēram 20% inficēto C hepatīts beidzas atveseļošanās, šādiem cilvēkiem antivielas pret vīrusu ir atrodamas visu mūžu, bet pats vīruss nav asinīs. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja tomēr vīruss tiek noteikts un asins bioķīmiskajos parametros ir novirzes, ne visiem tiek parādīta tūlītēja ārstēšana. Daudziem HCV infekcija vairākus gadus neizraisa nopietnas aknu problēmas. Tomēr visiem pacientiem jāveic pretvīrusu terapija, galvenokārt tiem, kam ir aknu fibroze vai C hepatīta ekstrahepatiskas izpausmes.

Ja hepatītu neārstē, es nomiršu?

Ar ilgu C hepatīta kursu (parasti 10-20 gadi, bet problēmas ir iespējamas pēc 5 gadiem) attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi, bet pēc tam - aknu vēzi (HCC). Lietojot alkoholu un narkotikas, aknu cirozes ātrums var palielināties. Turklāt ilgstoša slimības gaita var izraisīt nopietnas veselības problēmas, kas nav saistītas ar aknām. Mums bieži uzdod jautājumu - "Vai es nomiršu, ja mani neārstēs?". Vidēji no inficēšanās brīža līdz nāvei no cirozes vai aknu vēža paiet 20 līdz 50 gadi. Šajā laikā jūs varat nomirt no citiem cēloņiem..

Aknu cirozes stadijas

Aknu cirozes (CP) diagnoze pati par sevi nav teikums. CPU ir savi posmi un attiecīgi prognozes. Ar kompensētu cirozi praktiski nav simptomu, aknas, neskatoties uz strukturālām izmaiņām, pilda savas funkcijas, un pacientam nav sūdzību. Asins analīzē var novērot trombocītu skaita samazināšanos, un ultraskaņa nosaka aknu un liesas palielināšanos.

Dekompensēta ciroze izpaužas kā aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās, ko izsaka trombocitopēnija, un albumīna līmeņa pazemināšanās. Pacientam var uzkrāties šķidrums vēdera dobumā (ascīts), parādās dzelte, kājas uzbriest, parādās encefalopātijas pazīmes, iespējama iekšēja kuņģa asiņošana.

Cirozes smagumu, kā arī tā prognozi parasti vērtē pēc Child Pugh sistēmas punktiem:

IndekssPunkti
123
AscītiMazaMērens / liels
EncefalopātijaMazs / vidējsMērens / smags
Bilirubīna līmenis, mg / dl3.0
Albumīna līmenis, g / l> 3.52,8-3,56.0

Kopējais punktu skaits:

  • 5–6 atbilst A klases aknu cirozes klasei;
  • 7–9 punkti - B;
  • 10-15 punkti - C.

Ja rādītājs ir mazāks par 5, vidējais dzīves ilgums pacientiem ir 6,4 gadi, bet kopumā 12 un vairāk - 2 mēneši.

Cik ātri attīstās ciroze?

Cirozes ātrumu ietekmē:

  1. Pacienta vecums. Ja infekcija notika pēc četrdesmit gadu vecuma, slimība progresē ātrāk
  2. Vīriešiem ciroze attīstās ātrāk nekā sievietēm
  3. Alkohola lietošana ievērojami paātrina cirozes procesu
  4. Liekais svars noved pie aknu aptaukošanās, kas paātrina orgānu fibrozi un cirozi
  5. Arī vīrusa genotips ietekmē patoloģisko procesu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem trešais genotips šajā ziņā ir visbīstamākais.

Zemāk ir diagramma par cirozes biežumu pacientiem ar C hepatītu

Vai es varu bērnus ar C hepatītu??

Ir svarīgi zināt, ka inficēšanās seksuāla kontakta ceļā ir reti sastopama, tāpēc parasti sieviete kļūst stāvoklī no inficēta partnera, un viņas infekcija nenotiek. Ja topošā māte ir slima, tad infekcijas pārnešanas risks bērnam dzemdību laikā ir 3-4%, tomēr tas var būt lielāks mātēm ar HIV koinfekciju vai kādām citām infekcijas slimībām. Arī vīrusa koncentrācija slima cilvēka asinīs ietekmē infekcijas risku. Ārstēšana pirms grūtniecības novērš mazuļa slimības risku, un grūtniecība jāveic tikai pēc 6 mēnešiem pēc terapijas beigām (īpaši, ja ārstēšanas shēmā bija ribavirīns)..

Ar C hepatītu var nodarboties ar sportu?

Ar hepatītu nevajadzētu pārslogot ķermeni, lai gan nav tiešu pierādījumu par sporta ietekmi uz slimības gaitu. Lielākā daļa ārstu iesaka veikt mērenu vingrinājumu - peldēšanu baseinā, skriešanu, jogu un pat svara apmācību ar atbilstošu pieeju. Ieteicams izslēgt traumatiskus sporta veidus, kuros var rasties slima cilvēka ādas pārkāpums.

C hepatīts

Lapas navigācija

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir specifiska aknu slimība, kuras pamatā ir progresējošs difūzs nekroinfekcijas process aknās, pateicoties HCV vīrusa ietekmei uz aknu šūnām. Efektīva vakcīna pret šo slimību neeksistē. Šī iemesla dēļ katrai personai ir jāievēro drošības pasākumi, lai izvairītos no infekcijas..

Pastāv 2 C hepatīta formas - akūta un hroniska. Ne vairāk kā 10-20% pacientu ar akūtu slimības formu ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Lielākajā daļā gadījumu ķermeņa imūnsistēma pati nespēj tikt galā ar vīrusu, kā rezultātā C hepatīts kļūst hronisks, pēc tam progresē līdz aknu cirozei un bieži pārvēršas letālā aknu vēzē..

Slimību statistika - C hepatīts skaitļos

PVO (Pasaules Veselības organizācija) katru gadu publicē ziņojumus par pasaules statistiku par C hepatītu. Neskatoties uz to, ka lielākajā daļā valstu tiek pielikti ievērojami pūliņi, lai novērstu šīs bīstamās infekcijas izplatīšanos, jaunu gadījumu skaits ir liels:

  • HCV vīrusa "noķeršanas" varbūtība ir 0,002%;
  • patogēna HCV vīruss atrodas vismaz 70 miljonu planētas cilvēku ķermenī;
  • tikai 25% pacientu (katrs ceturtais) no šiem 70 miljoniem zina savu diagnozi, no kuriem tikai katrs septītais (13%) saņem vismaz kādu pretvīrusu terapiju;
  • katru gadu vismaz 400 tūkstoši cilvēku mirst no C hepatīta ietekmes;
  • vislielākā C hepatīta izplatība novērota Ēģiptē (vismaz 15% iedzīvotāju), kam seko valstis Āfrikas ziemeļos, Vidusjūras austrumu daļā un Dienvidaustrumu Āzijā.

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Parasta cilvēka zināšanas par aknām sastāv tikai no tā, ka šis orgāns nodrošina visu gremošanas sistēmas daļu koordinētu darbu. Papildus tam, aknas ir atbildīgas arī par metabolismu un dažādu toksīnu un kaitīgu vielu izvadīšanu no organisma. Galvenās aknu funkcijas ir uzskaitītas zemāk:

  • metabolisms (metabolisms un žults sintēze) - aknas sadala dzīvnieku un augu olbaltumvielas un veido glikogēnu, kas nodrošina pareizu glikozes un pilnīgu tauku metabolisma bioķīmisko metabolismu; aknas liek organismam ražot pietiekami daudz hormonu un vitamīnu; aknu šūnas ražo žulti, nodrošinot vitamīnu absorbciju, tauku sagremošanu un zarnu stimulēšanu;
  • detoksikācija - aknas kontrolē sarežģītos bioķīmiskos procesus, kas saistīti ar dažādu eksogēno (ārējo) un endogēno (iekšējo) toksīnu un kaitīgo vielu neitralizēšanu, kas izdalās no organisma ar žulti;
  • olbaltumvielu sintēze - aknas sintezē īpašus proteīnus albumīnus un globulīnus, kas nosaka normālu cilvēka ķermeņa darbību.

C hepatīta vīrusa ietekme uz aknām

Aknas ir viens no orgāniem ar unikālu spēju pilnībā atgūties pēc vienreizēja smaga akūta alkohola, narkotiku vai hipoksijas (skābekļa trūkuma) traumas. Tajā pašā laikā ar hronisku aknu šūnu ilgstošu HCV vīrusa bojājumu uz aktīva nekroinfekcijas procesa fona mirušās aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem, un aknu iekšpusē veidojas raupjas saistaudu rētas (fibroze)..

Gadu gaitā rētu saistaudu daudzums pastāvīgi palielinās, fibroze progresē līdz aknu cirozes stadijai. Aknu audi zaudē elastību un kļūst blīvi, tiek būtiski pārkāpta orgāna anatomiskā struktūra, tāpēc tiek traucēta asins plūsma caur aknām un rodas portāla hipertensijas stāvoklis - paaugstinās spiediens portāla vēnu sistēmā. Ar portāla hipertensiju ievērojami palielinās dzīvībai bīstamas masīvas barības vada-kuņģa asiņošanas risks no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Sakarā ar ievērojamām strukturālām izmaiņām aknas pakāpeniski zaudē spēju veikt savas funkcijas.

Kā jūs varat iegūt C hepatītu?

C hepatīta vīrusu (HCV) var pārnest caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem - siekalām, maksts izdalījumiem, urīnu, spermu un sviedriem. Vīruss ir diezgan stabils vidē un kādu laiku saglabā dzīvotspēju žāvētām asinīm. Pat tad, kad uzņēmīgā organismā nonāk neliels daudzums C hepatīta vīrusu saturoša bioloģiskā materiāla, notiek infekcija.

Ir dabiski un mākslīgi infekcijas pārnešanas veidi, kā arī dažādi pārnešanas mehānismi, no kuriem visbiežāk sastopami:

  • ķirurģiskas iejaukšanās un operācijas, kurās tiek izmantoti ķirurģiski instrumenti, kas “inficēti” ar HCV vīrusu (mākslīgs infekcijas pārnešanas ceļš, asins kontakta mehānisms);
  • ziedoto asiņu pārliešana, kas satur pat nelielu daudzumu C hepatīta vīrusa (mākslīgs infekcijas pārnešanas ceļš ar asins kontakta mehānismu);
  • "inficētu" HCV vīrusa instrumentu izmantošana tetovēšanas salonos un ar traumatisku manikīru (mākslīgs infekcijas pārnešanas ceļš, asins kontakta mehānisms);
  • perinatāli no mātes bērnam caur amnija šķidrumu vai asinīm (dabisks infekcijas vertikāls transmisijas ceļš);
  • traumatisks dzimumakts (dabiska infekcijas seksuāla pārnešana);
  • mājas infekcija, izmantojot inficētas personas zobu suku vai skuvekļa asmeni, kas inficēts ar HCV vīrusu (mākslīgs pārnešanas ceļš).

C hepatīta simptomi

C hepatīts ir viena no vis mānīgākajām infekcijas slimībām. C hepatīta vīruss pacienta ķermenī pastāvīgi mutē un maina tā antigēno struktūru. Sakarā ar to inficētās personas imūnsistēmai vienkārši nav laika reaģēt uz pastāvīgām izmaiņām HCV vīrusa struktūrā un tā nevar “attīrīt” ķermeni.

C hepatīta akūto formu var aizdomas un atpazīt pēc šādiem klīniskiem simptomiem:

  • vājums, savārgums, galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caurejas sindroms;
  • gripai līdzīgs sindroms ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpju un sāpju parādīšanos kaulos, muskuļos un locītavās;
  • urīna krāsas satumšana, gaiši ekskrementi, ādas nieze, sklēras, ādas un gļotādu dzeltenība.

Lielākajai daļai pacientu C hepatīta akūtā forma kļūst hroniska. Slimības sākuma stadijās hronisks C hepatīts var neparādīties vispār, pacienti ļoti ilgi jūtas ļoti apmierinoši, pacienti nepievērš uzmanību savam stāvoklim.

Ilgu laiku (daudzus gadus un gadu desmitus) vīruss atrodas pacienta ķermenī ar hronisku C hepatītu izteiktā vai latentā (okultā, latentā) formā. Laiku pa laikam vīruss kļūst aktīvāks, iekaisuma process aknās pastiprinās un attīstās paasinājums. Šādas klīniskās pazīmes ļauj atpazīt hroniska C hepatīta paasinājumu:

  • nemotivēts fizisko aktivitāšu samazinājums, pārmērīgs nogurums;
  • pastāvīgs vājums un palielināta miegainība;
  • traucējumu parādīšanās kuņģa-zarnu traktā;
  • dzelte sklēras, ādas un gļotādu izskats;
  • urīna krāsas satumšana un izkārnījumu krāsas maiņa;
  • zirnekļa vēnas parādās uz ķermeņa ādas;
  • smaguma un diskomforta sajūtas parādīšanās aknās un labajā hipohondrijā.

Sievietēm hronisks hepatīts tiek diagnosticēts biežāk un agrākā stadijā nekā vīriešiem. Bieži vien ir menstruālā cikla neveiksme, kas kļūst par iemeslu saziņai ar ginekologu. Sievietēm raksturīgākas ir tādas sūdzības kā palielināta nagu trauslums, zirnekļa vēnas uz ķermeņa ādas, matu izkrišana, hormonālie traucējumi un samazināta seksuālā vēlme. Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem gan vīriešiem, gan sievietēm, ir iespējamas komplikācijas kuņģa-zarnu traktā..

Vai veselīgam cilvēkam jāpārbauda hepatīts?

Katru gadu jāpārbauda katrs cilvēks un jāveic C hepatīta infekcijas testi, kas kopā ar B hepatīta infekciju (HBV), HIV infekciju un sifilisu tiek klasificēti kā visatbilstošākās cilvēku infekcijas.

Augsts C hepatīta risks ir pacientiem hematoloģisko un fiziāro (tuberkulozes) palātā, hemodialīzes palātā, asins un donoru orgānu saņēmējiem, kā arī asins donoriem un pacientiem psihiatriskajās slimnīcās. Cilvēkiem augsta riska grupā ir medicīnas personāls no ķirurģijas un reanimācijas nodaļām, kā arī indivīdi. atrodas cietumos. Vismaz reizi sešos mēnešos tie jāpārbauda attiecībā uz C hepatītu..

Daudznozaru medicīnas klīnikā EXCLUSIVE Sanktpēterburgā varat veikt padziļinātu laboratorisko un instrumentālo aknu pārbaudi. Pilna aknu izmeklēšanas programma ir parādīta šeit..

Infekcijas un slimības profilakse

C hepatīts ir infekcijas slimība ar asins kontakta pārnešanas mehānismu. Tas nozīmē, ka vīruss tiek pārnēsāts, nonākot saskarē ar asinīm, kas satur šo vīrusu. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību, pietiek ar to, lai nesaskartos ar inficētas personas asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Neaizmirstiet par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem - izmantojiet tikai savu zobu suku, skuvekli un manikīra piederumus.

No neaizsargāta dzimuma pastāv inficēšanās risks. Noteiktos apstākļos sēklu šķidrumā un maksts sekrēcijā var būt noteikts vīrusa daudzums, tāpēc mēģiniet lietot prezervatīvu jebkura dzimumakta laikā..

Pašlaik nav efektīvas C hepatīta vakcīnas. Oksfordas universitātes zinātnieki izstrādā vakcīnu, kas nodrošinātu stabilu imunitāti pret šo slimību. Tagad vakcīna tiek pārbaudīta un pārbaudīta vairāku desmitu brīvprātīgo vidū.

Hepatīta testi

Līdz šim ir zināmi 7 C hepatīta vīrusa (HCV) genotipi. Šīs slimības skrīningam jābūt visaptverošam. Ja ārstam ir aizdomas par HCV infekciju, pacientam tiek izrakstīti šāda veida testi:

  • seroloģiskais asins tests (ELISA) - kopējo antivielu klātbūtnei pret dažādiem C hepatīta vīrusa proteīniem (anti-HCV); šī ir kvalitatīva analīze (jā / nē), kuras pozitīvs rezultāts norāda, ka imūnsistēma jau ir "saskārusies" ar vīrusu un ir izstrādājusi antivielas pret vīrusu; šīs analīzes rezultāti neļauj noteikt slimības stadiju vai C hepatīta formu;
  • asiņu molekulārbioloģiskā analīze (PCR) - HCV RNS klātbūtnei plazmā (RNS HCV); analīze ir kvalitatīva (jā / nē) un kvantitatīva (cik daudz); kvalitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa aktivitāti, kvantitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa slodzi, tas ir, HCV RNS īpašo komponentu koncentrāciju asins tilpuma vienībā;
  • molekulāri bioloģiskais asins tests (PCR) - HCV vīrusa genotipēšana; ļauj noteikt C hepatīta vīrusa genotipu un apakštipu ar precizitāti 99,99%, kas zināmā mērā ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla un prognozes un daudzējādā ziņā optimālākās ārstēšanas shēmas izvēles;
  • "mērķa šūnu" (PCR) molekulārbioloģiskā analīze - HCV RNS klātbūtnei perifēro asiņu un kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnkompetentās šūnās; šī ir kvalitatīva analīze (jā / nē) okultā (latentā) C hepatīta diagnozei.

Asins analīzē tika atrastas antivielas pret C hepatīta vīrusu (ELISA) un / vai HCV RNS (PCR analīze) - ko tas saka un ko darīt tālāk?

Pēc pozitīvu C hepatīta testu rezultātu saņemšanas ir nepieciešama pareiza to interpretācija un interpretācija. To var izdarīt tikai kompetents speciālists infekcijas slimību speciālists. Gan ELISA, gan PCR testu negatīvie rezultāti ar 97% varbūtību norāda, ka organismā nav HCV vīrusa. Diemžēl viena pētījuma negatīvie rezultāti negarantē 100% vīrusa klātbūtni organismā, kas var "paslēpties" perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnās šūnās. Šādos gadījumos tradicionālās ELISA un PCR asins analīzes vienkārši “neredzēs” vīrusu, un jāveic īpaša analīze - jāpārbauda HCV RNS imūnkompetentās perifēro asins šūnās, kaulu smadzenēs vai aknu šūnās, hepatocītos..

HCV RNS koncentrācija asins plazmas tilpuma vienībā (SV / ml)komentāri par iespējamiem PCR analīzes rezultātiem
HCV RNS plazmā netiek atklāts.... tas nozīmē, ka asins plazmā nav vīrusa, visticamāk, ka cilvēks ir vesels vai ir kāda okulta (slēpta) HCV infekcija
HCV RNS koncentrācija asins plazmā ir zem 800 000 SV / ml.... tas nozīmē, ka vīruss atrodas asinīs, bet vīrusu daudzums ir mazs
HCV RNS koncentrācija asins plazmā ir no 800 000 SV / ml līdz 6 000 000 SV / ml.... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas lielos daudzumos, vīrusu daudzums ir liels
HCV RNS koncentrācija asins plazmā pārsniedz 6 000 000 SV / ml...... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas ļoti lielos daudzumos, vīrusu daudzums ir ārkārtīgi liels...

Ja asins plazmā var noteikt pat vismazāko HCV RNS daudzumu, tad vīruss vairojas un infekcija ir aktīva. Jūs nevarat veikt otro pētījumu, jo analīzes rezultāts nekad nav kļūdaini pozitīvs. Ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu un samazinātu risku jūsu veselībai.

C hepatīta vīrusa genotipi

Lielas HCV vīrusa ģimenes atdalīšana dažādos genotipos ietver patogēna klasificēšanu pēc gēnu kopas. Pašlaik PVO eksperti un virusologi identificē 7 HCV genotipus, kas ir nevienmērīgi sadalīti visā pasaulē. Aptuveni 5-10% pacientu organismā vienlaikus var atrasties 2 vai pat 3 vīrusa genotipi - šo situāciju norāda īpašs medicīniskais termins “vienlaicīga” vai jaukta HCV infekcija.

Lielākajai daļai HCV genotipu ir apakštipi (apakštipi), kas RNS ķēdē atšķiras pēc sastāva un aminoskābju secības. HCV vīrusa genotipi ir norādīti ar arābu cipariem no 1 līdz 7, un apakštipi ar latīņu burtiem a, b, c, d, e, f, g un tā tālāk. Vīrusa viena genotipa maksimālais apakštipu skaits var būt lielāks par 10 (piemēram, no a līdz m).

Zemāk esošajā tabulā sniegts Krievijā sastopamo 1., 2. un 3. genotipa vispārīgs apraksts un raksturojums.

1. genotips (1.a, 1.b, 1.a / b)2. genotips3. genotips (3a, 3b, 3a / b)citi genotipi
  • atklāts aptuveni 60% pacientu ar HCV infekciju Krievijā;
  • mēreni “agresīvs” (vidējs cirozes un aknu vēža risks);
  • labi reaģē uz mūsdienīgu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%)
  • labi reaģē uz mūsdienīgu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%)
  • labi reaģē uz pretvīrusu terapiju;
  • komplikāciju risks ir zems;
  • vismazāk “agresīvs”, salīdzinot ar 1. un 3. genotipu;
  • labākais no visiem pārējiem “reaģē” uz moderno DAA terapiju bez interferona (98–99%)
  • atklāts aptuveni 30% pacientu ar HCV infekciju Krievijā;
  • raksturīgs visaugstākais fibrozes līmenis;
  • agresīvākais (visaugstākais aknu cirozes, aknu vēža, aknu steatozes risks) salīdzinājumā ar 1. un 2. genotipu;
  • sliktāk nekā citi, “reaģē” uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (90–92%)
  • 4., 5., 6. un 7. genotips Krievijā ir ļoti reti sastopami;
  • nav labi saprotams;
  • izplatīts noteiktos pasaules ģeogrāfiskajos reģionos (Āfrikas, Tuvo Austrumu, Dienvidaustrumu Āzijas, Indijas, Ķīnas) valstīs

C hepatītu var izārstēt?

Bez izņēmuma visus pacientus, kuri ir inficējušies ar HCV vīrusu, interesē jautājums par to, vai C hepatīts tiek ārstēts vai nē. Iepriekš tika uzskatīts, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šāda mānīga vīrusa, un līdz vienkārša interferona un pirmo pretvīrusu zāļu lietošanas sākšanai 1991. gadā C hepatīta pacientu galvenais ārstēšanas veids bija hepatoprotektīvā uzturošā terapija. Bet šāda ārstēšana tikai uz īsu brīdi varēja uzlabot slima cilvēka labsajūtu un dzīves kvalitāti.

Līdz šim ar vismodernākajām tablešu pretvīrusu zālēm, kurām ir tieša pretvīrusu iedarbība, vismaz 90% pacientu izdodas pilnībā un neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta vīrusa un novērst šīs slimības bīstamu komplikāciju attīstību.

Pašā 2019. gada sākumā PVO eksperti oficiāli paziņoja, ka šodien C hepatītu var pilnībā izārstēt vismaz 90% pacientu. Galīgā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar ļoti lielu varbūtību - 99,99% - C hepatīta vīrusu var izskaust šādos gadījumos:

  • ja pacientam nav 3. HCV genotipa;
  • ja pacientam iepriekš nav bijusi nevienas pretvīrusu terapijas pieredze;
  • ja pacientam nav aknu fibrozes (F0 st.) vai aknās ir tikai minimālas (F1, F2 st.) fibroziskas izmaiņas;
  • ja pacienta vīrusu koncentrācija plazmā ir mazāka par 800 000 SV / ml;
  • ja pacients ir kaukāzietis;
  • ja pacientam nav krioglobulinēmijas.

Vai jāārstē hepatīts?

Ārstēšana ar C hepatītu jāveic visiem pacientiem, kuriem asinīs ir konstatēts HCV vīrusa RNS. Tikai pilnīgas HCV vīrusa izskaušanas (izskaušanas) gadījumā ārstēšanas dēļ mēs varam garantēt, ka nākotnē netiks novērotas nopietnas komplikācijas un nāve, kas saistīta ar C hepatītu. mānīga slimība. Ja atstājat slimību bez uzmanības un pienācīgas ārstēšanas, konkrētā pacienta dzīves ilgums var samazināties par 10-15 gadiem.

Kas notiks, ja C hepatīts netiks ārstēts?

Laicīgas un efektīvas hroniska C hepatīta ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas galu galā noved pie invaliditātes un nāves. Slimnieka dzīves kvalitāte bez ārstēšanas pakāpeniski pasliktinās. Starp visbiežāk sastopamajām un klīniski nozīmīgajām neārstēta hroniska C hepatīta komplikācijām jāizceļ:

  • aknu mazspēja ar aknu komu ir viens no smagākajiem hroniskā C hepatīta iznākumiem, kurā aknas pēkšņi pārstāj pildīt visas savas funkcijas (sintētisko, vielmaiņas un detoksikācijas), ķermenī uzkrājas milzīgs daudzums bīstamu toksīnu un toksīnu, rodas dzelte, ātri asiņo un attīstās daudzu orgānu darbība neveiksme; lielākā daļa pacientu ar aknu mazspēju mirst;
  • aknu ciroze ir hroniska C hepatīta termināla stadija, kurā normāli aknu audi tiek aizstāti ar rupjiem šķiedru saistaudiem, aknu struktūra krasi mainās, aknas zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvas; aknu cirozi papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), dzelte, kritiska asins koagulācijas pasliktināšanās (asiņošana) un smaga asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām;
  • aknu vēzis (hepatoma, hepatocelulāra karcinoma, HCC) ir ļaundabīgs aknu audzējs neapstrādāta ilgstoša hroniska C hepatīta rezultātā; pat vismodernākās ķirurģiskās, ķīmijterapijas, radiācijas un kombinētās aknu vēža ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, visi pacienti mirst;
  • aknu encefalopātija ir specifisks hroniska C hepatīta klīniskais sindroms, kas ir saistīts ar aknu detoksikācijas funkcijas izteiktu pārkāpumu un izpaužas kā centrālās nervu sistēmas garīgās aktivitātes, intelekta un dziļas depresijas samazināšanās, pateicoties bioloģisko indu un zarnu toksīnu plūsmai smadzenēs ar asinīm;
  • hepatoze (steatoze, aknu tauku deģenerācija) ir specifisks neārstēta hroniska C hepatīta sindroms, kurā lipīdi (tauki) uzkrājas hepatocītos, ko sabojājušas HCV vīrusa aknu šūnas, kas noved pie aknu darbības traucējumiem; aknu tauku deģenerācija izpaužas kā pastāvīgs vājums, apetītes zudums, asiņošana, ādas un sklera dzelte.

Cik daudzi dzīvo ar C hepatītu?

Pacientu ar neārstētu C hepatītu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni par 15-20 gadiem īsāks nekā cilvēkiem bez hepatīta. Pēc 20-25 gadiem no inficēšanās brīža 70-80% pacientu ar C hepatītu attīstās ciroze un aknu mazspēja. HCV slimnieku dzīves ilgumu ietekmē B-limfocītu aknu un imūno asins šūnu, vienlaicīgā B hepatīta, delta un G (ji) bojājumu raksturs, patērētā alkohola daudzums.

Savlaicīgas pretvīrusu ārstēšanas pabeigtība un pareizība ir ārkārtīgi svarīga un palielina pacientu izdzīvošanu. Terapija tiek izvēlēta individuāli. Pacienti, kuri ievēro visus ārstējošā ārsta norādījumus, veiksmīgi atbrīvojas no vīrusa un sāk dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir nepieciešams ārstēties, ievērot visus ārsta norādījumus un novērst faktorus, kas ticami pasliktina C hepatīta gaitu (alkoholiskie dzērieni un narkotikas).

Aknu ciroze un tās stadijas

Aknu ciroze ir hroniska C hepatīta un jebkuras citas hroniskas iekaisīgas aknu slimības terminālā (pēdējā) stadija. Aknu struktūra ar cirozi krasi mainās, aknu audi zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvi (fibroskanāls, elastometrija).

Aknu ciroze attīstās 18–23 gadu laikā 80% C hepatīta pacientu, kuri nesaņem pretvīrusu terapiju. Šķiedraino mezglu skaits aknās pakāpeniski palielinās, bet aknas mobilizē savas iekšējās rezerves un turpina strādāt, tāpēc var būt grūti atpazīt cirozes agrīno stadiju. Dažos gadījumos pacienti ziņo par smagu vājumu un nogurumu..

Atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa var izdalīt 3 progresējošas cirozes stadijas:

  • 1. posms ir kompensēta Child-A funkcionālās klases ciroze (5-6 punkti), kurā mirstošās aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem, un atlikušās šūnas joprojām spēj nodrošināt pilnīgu aknu darbību; dažiem pacientiem dažreiz ir izsmalcināta dzelte, niezoša āda, sāpes labajā hipohondrijā un tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība (GI);
  • 2. posms ir subkompensēta Bērnu B funkcionālās klases ciroze (7–9 punkti), kurā atlikušās aknu šūnas vairs nespēj pilnībā atbalstīt aknu funkcijas, tāpēc slima cilvēka labklājība ievērojami pasliktinās, acīmredzamas iekšējas saindēšanās pazīmes, ascīts, kāju pietūkums, palielināta asiņošana, traucēta nervu sistēmas darbība (aknu encefalopātija);
  • 3. posms ir dekompensēta funkcionālās klases Child-C ciroze (10–15 punkti) vai cirozes beigu (terminālā) stadija, kurā šķiedraini mezgli ietekmē gandrīz visas aknas, atsevišķās atlikušās aknu šūnas vairs nespēj uzturēt normālu dzīvi un pacients tuvākajā gadā gaidāma nenovēršama nāve; šādiem pacientiem steidzami nepieciešama aknu transplantācija.

C hepatīta aknu transplantācija

C hepatīta aknu transplantācija ir vienīgais veids, kā glābt slima cilvēka dzīvību ar progresējošu dekompensētas aknu cirozes formu. Pacientu patstāvīgie mēģinājumi uzlabot aknu stāvokli, izmantojot dažādus medikamentus kombinācijā ar tautas līdzekļiem, nedod rezultātus.

C hepatīta aknu transplantācija tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām. Šī ir ļoti sarežģīta ķirurģiska operācija, kas pirmo reizi medicīnas vēsturē tika veikta 1964. gada 3. novembrī ASV..

Ir divas iespējas ortotopiskai aknu transplantācijai C hepatīta gadījumā:

  • cadaveric donora aknu transplantācija;
  • aknu daļas transplantācija no dzīva un veselīga donora (visbiežāk no tuva radinieka); pēc kāda laika orgāna lielums ir gandrīz pilnībā atjaunots.

Nesen aknu transplantācijas metode no dzīva veselīga donora kļūst arvien izplatītāka. Šo paņēmienu 80. gadu beigās izstrādāja un pirmo reizi veica amerikāņu transplantologi.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un integrētas pieejas pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pretvīrusu terapijas shēmu un pareizo shēmu izstrādātu kvalificēts speciālists ārsts. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto visas parakstītās zāles, regulāri jāveic pārbaude un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

C hepatīta ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga HCV vīrusa izskaušana (izskaušana) no slima cilvēka ķermeņa. Vīrusa izskaušanas rezultātā iekaisuma process aknās pilnībā apstājas un aknas sāk lēnām atjaunoties, notiek ALAT un ASAT enzīmu līmeņa normalizēšanās, sākas rupju saistaudu šķiedru audu apgrieztas attīstības procesi, daļēji vai pilnībā izzūd patoloģiski krioglobulīni un aknu vēža audzēja attīstības risks kļūst vienāds. nulle.

Mūsdienīgākā terapija klīnikā EXCLUSIVE Sanktpēterburgā

Medicīnas klīnika EXCLUSIVE sniedz pacientiem vismodernākās metodes C hepatīta un tā komplikāciju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pacientus ārstē augsti kvalificēti ārsti no vienīgās specializētās inovatīvās hepatoloģijas katedras Krievijā medicīnas zinātņu doktora, pirmās Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesora vadībā. Acad. I.P. Pavlova Dmitrijs Leonidovičs Sulima, kurš ir arī ārštata klīniskais konsultants un lektors pasaules biofarmācijas uzņēmumos AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals un Bristol-Myers Squibb.

Klīnika piedāvā pēc iespējas plašāku visefektīvāko diagnostikas un ārstēšanas pasākumu spektru pacientiem ar C hepatītu, tai skaitā:

  • bez izņēmuma, visu veidu vissarežģītākos C hepatīta testus, ieskaitot HCV RNS PCR analīzi imūnās asins šūnās, aknu šūnās, nieru šūnās un kaulu smadzeņu cilmes šūnās, krioglobulinēmijas tipizēšanu un HCV vīrusa rezistences (rezistences) mutāciju noteikšanu;
  • visprecīzākā HCV vīrusa genotipa noteikšana (HCV genotipēšana), kas ietekmē ārstēšanas gala rezultātu un vīrusa pilnīgu izskaušanu (izskaušanu);
  • HCV infekcijas pretvīrusu terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu (terapija 24, 48 vai 72 nedēļas);
  • kombinēta pretvīrusu terapija pegilēta interferona + ribavirīna + sofosbuvīra režīmā (ārstēšana 12 nedēļas);
  • jebkura veida modernākā DAA / 1 terapija, kas nesatur interferonu (ārstēšanas kurss ir 8, 12, 16 vai 24 nedēļas), ieskaitot:
    1. kombinētais režīms "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavīrs / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinētās zāles Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombinētais režīms "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinētais preparāts "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinētais režīms "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombinētās zāles (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombinētās zāles (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • cirozes un tās komplikāciju efektīva ārstēšana, ieskaitot aknu encefalopātiju un ugunsizturīgus ascītus, izturīgus pret diurētiskiem līdzekļiem;
  • jauktas krioglobulinēmijas un imūnkompleksa krioglobulinēmiskā vaskulīta efektīva ārstēšana;
  • visu hroniskas HCV infekcijas ekstrahepatisko izpausmju efektīva ārstēšana, ieskaitot hematoloģiskas, nefroloģiskas, reimatoloģiskas, dermatoloģiskas, neiroloģiskas, endokrinoloģiskas, zobu slimības un traucējumus;
  • interferonu nesaturoša DAA terapija un donoru aknu pacientu pavadījums pirms un pēc aknu transplantācijas;
  • dažādas ārstēšanas shēmas (atkārtota atjaunošana) pacientiem ar neveiksmīgu iepriekšējās pretvīrusu terapijas pieredzi, ieskaitot:
    1. atkārtota DAA / 2 terapija sekundārā okultā C hepatīta gadījumā (sekundārā okultā HCV infekcija);
    2. atkārtota DAA / 2 terapija viremijas RNS HCV recidīva gadījumā pēc jebkuras primāras DAA / 1 shēmas, kas satur vienu vai citu NS5A replikāzes inhibitoru vai NS3 / 4A + NS5A inhibitoru kombināciju.

Klīnika "EXCLUSIVE" pamatoti ieņem vadošo pozīciju Krievijā starp nevalstiskajām klīnikām C hepatīta pacientu diagnostikai un ārstēšanai. Pie mums ārstēties ierodas pacienti no dažādām Krievijas pilsētām, bijušās PSRS valstīm un no ārvalstīm (skatīt karti)..

Kopš 2015. gada klīnikā jau ir ārstēti vairāk nekā 150 pacienti ar modernākajām oriģinālajām zālēm, kurām ir tieša pretvīrusu iedarbība, kas ir vairāk nekā 3,5% no visu Krievijas pacientu kopskaita, kuri ārstēti ar dārgām oriģinālām DAA zālēm. Mūsdienās mūsu klīnikā bez interferona terapijas efektivitātes rādītājs ir 95,8%..

Iecelšana pie ārsta hepatologa tiešsaistē

Lai ātri norunātu tikšanos ar mūsu klīnikas hepatologu, aizpildiet zemāk esošos laukus un noklikšķiniet uz pogas "Sūtīt". Mēs jums piezvanīsim, cik drīz vien iespējams..

Interferona terapija

Interferoni (IFN) ir specifiski proteīni, ko sintezē cilvēka imūnsistēmas šūnas, reaģējot uz patogēna vīrusa ieviešanu. Pirmoreiz medicīniskajā praksē α (alfa), β (beta) un γ (gamma) interferoni tiek izmantoti C hepatīta ārstēšanai kopš 1992. gada. Līdz šim interferoni netiek uzskatīti par efektīvām zālēm cīņā pret C hepatīta vīrusu, kaut arī tie turpina lieto pacientu ārstēšanai.

Īsas darbības vienkāršie interferoni un ilgstošās darbības pegilētie interferoni ir pieejami pulvera veidā šķīdumu pagatavošanai vai injekciju šķīdumu veidā, kā arī taisnās zarnas svecīšu (svecīšu) veidā. Vienkārši un pegilēti interferoni tiek izrakstīti kā daļa no pretvīrusu terapijas kombinācijā tikai ar ribavirīnu atsevišķi vai kombinācijā ar ribavirīnu un sofosbuviru. Ribavirīns un sofosbuvīrs pastiprina interferona iedarbību.

Ir ļoti svarīgi pareizi lietot IFN, jo pretējā gadījumā pacientiem būs nevēlamas hematopoētiskās, endokrīnās, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas blakusparādības..

Novecojušu ārstēšanas shēmu, kuru pamatā ir pegilēts interferons, kombinācijā ar ribavirīnu C hepatīta efektivitāte nepārsniedz 50%. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no HCV vīrusa genotipa un var būt 24 vai 48 nedēļas, bet īpašos gadījumos tas palielinās līdz 72 nedēļām. Parasti ārstēšanai izmanto šādus interferonu veidus:

  • pegilēti augsti attīrīti interferoni (Pegasys, Pegintron, Algeron), kas ir diezgan efektīvi ar salīdzinoši augstām izmaksām; ir ilgstoša iedarbība, tāpēc injekcijas tiek veiktas 1 reizi nedēļā;
  • vienkārši interferoni ir daudz mazāk efektīvi, lētāki un prasa biežāku ievadīšanu (injekcijas jāveic vismaz 3 reizes nedēļā).

Interferonu nesaturoša terapija

Lielākajai daļai pacientu ar C hepatītu tradicionālā terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, neizdzēš HCV vīrusu, izraisa daudzas nopietnas blakusparādības un pasliktina dzīves kvalitāti. Tāpēc mūsdienu C hepatīta ārstēšana ietver pilnīgi perorāla neinterferona terapijas izmantošanu ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem, kas izdalās tablešu veidā..

Interferonu nesaturošai terapijai praktiski nav kontrindikāciju, tā ir efektīva 90–95% pacientu, ir ļoti labi panesama, tai nav nopietnu blakusparādību un tās ilgums ir daudz īsāks (tikai 8 vai 12 nedēļas). Vienīgais interferonu nesaturošās terapijas trūkums ir oriģinālo zāļu ļoti augstās izmaksas.

Interferonu nesaturošu terapiju, atšķirībā no terapijas, kuras pamatā ir interferons, var izmantot ļoti smagiem un sarežģītiem pacientiem ar C hepatītu, tai skaitā:

  • ar dekompensētu aknu cirozi;
  • ar smagu nieru mazspēju;
  • ar smagām vienlaicīgām hematoloģiskām, reimatoloģiskām, neiroloģiskām, endokrīnām un citām sistēmiskām slimībām.

Pēdējo piecu gadu reālās klīniskās prakses rezultāti pārliecinoši parādīja, ka terapija, kas nesatur interferonu, bija īsts sasniegums C hepatīta pacientu ārstēšanā. Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka šāda ārstēšana ir efektīva un droša pat īpaši smagiem pacientiem ar sarežģītu slimības gaitu. Starp populārākajām oriģinālajām tiešajām pretvīrusu zālēm, kas paredzētas bez interferona, jāmin šādi:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - pretvīrusu zāļu inhibitori pirmās paaudzes RNS polimerāzei NS5B, kas ir ļoti aktīva pret visiem zināmajiem C hepatīta vīrusa genotipiem un praktiski nerada blakusparādības; shēmu, kuru pamatā ir sofosbuvīrs, efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no kompetenta otra inhibitora izvēles vienlaicīgai lietošanai kombinētās terapijas ietvaros;

Diēta C hepatīta ārstēšanai

Pareiza diēta pacientiem ar C hepatītu ir svarīga pilnīgas un sabalansētas ārstēšanas sastāvdaļa. Pārtikai jāatbilst šādiem principiem:

  • patērētās pārtikas enerģētiskajai vērtībai pilnībā jāatbilst ķermeņa metabolisma vajadzībām un izmaksām;
  • jums jāierobežo sāls lietošana līdz 4-6 gramiem dienā;
  • jums ir nepieciešams ēst ēdienu nelielās porcijās, dalīti, 5-6 reizes dienas laikā;
  • galvenajām gatavošanas metodēm vajadzētu būt vārīšanai, sautēšanai, cepšanai.

Ir ļoti svarīgi, lai pārmērīgi trekni, cepti, pikanti, kūpināti un sāļie ēdieni tiktu pilnībā izslēgti no uztura. Ir lietderīgi ierobežot patērētās maizes, cepšanas, krēmu, saldējuma, stipro alkoholisko dzērienu un saldo bezalkoholisko dzērienu daudzumu. Pretvīrusu terapijas laikā ieteicams ēst zema tauku satura šķirnes zivis, gaļu, vistas olas, dārzeņus, nevis ļoti saldos augļus un ogas. Kopumā C hepatīta uzturam jāatbilst pareiza un veselīga uztura principiem..

Ko darīt pēc tam, kad vīruss ir atstājis ķermeni?

Ar savlaicīgu un pareizi sāktu ārstēšanu C hepatīta vīruss ātri zaudē aktivitāti, pārstāj vairoties, patogēna daudzums organismā samazinās un galu galā vīruss pilnībā izzūd. Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi pēc iespējas ilgāk ievērot aknu aizsardzības un pareiza uztura principus, kā arī periodiski apmeklēt ārstu, lai visaptveroši pārbaudītu un novērtētu vispārējo stāvokli.

Vismaz 3 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām ieteicams katru gadu veikt asins analīzes HCV RNS PCR noteikšanai. Jāveic arī piesardzības pasākumi, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Pacientiem nav ieteicams lietot lielu daudzumu stipru alkoholisko dzērienu un narkotiku, kas var izraisīt aknu bojājumus..

Pēc ārstēšanas vīruss "atgriezās" (RNS HCV virēmijas recidīvs)

Katrs pacients ir pārliecināts, ka pēc terapeitiskā kursa beigām slimība izzudīs uz visiem laikiem. Tomēr ir gadījumi, kad pēc kāda laika notiek C hepatīta recidīvs, un rodas jautājums, kā ārstēt RNS HCV viremijas atkārtošanos, ja vīruss "atgriezās". Visbiežāk šādas nepatīkamas situācijas cēloņi ir šādi faktori:

  • vienlaicīgu HBV, HDV, HGV, CMV, TTV vīrusu infekciju klātbūtne pacienta ķermenī, kas "novērš" imūno sistēmu no cīņas pret HCV;
  • pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
  • nepareiza zāļu izvēle ārstēšanai, režīms un režīms;
  • apšaubāmas kvalitātes narkotiku vai derīguma termiņa beigām;
  • priekšlaicīga terapijas kursa pārtraukšana vai īss ārstēšanas ilgums;
  • aknu fibrozes (vai cirozes) progresējoša stadija;
  • krioglobulinēmijas klātbūtne pacientā, hematoloģiskas vai limfoproliferatīvas slimības;
  • pacienta ārstēšanās laikā tiek pārkāpti medikamentu lietošanas noteikumi;
  • zāļu rezistences mutāciju klātbūtne HCV vīrusā;
  • kontroles trūkums par zāļu saderību ārstēšanas laikā.

Slēpts, slēpts (latentais) C hepatīts

Saskaņā ar PVO datiem vismaz 70 miljoni cilvēku visā pasaulē šobrīd ir C hepatīta vīrusa “nesēji”. 95% no viņiem ir hroniska viremiskā C hepatīta forma. Pārējiem 5% pacientu hroniska HCV infekcija tiek parādīta latentas C hepatīta formā, kurā vīrusu asinīs nevar noteikt ar PCR zemas HCV RNS koncentrācijas dēļ. C hepatīta vīruss ir sastopams pacientu ar slēptu C hepatītu ķermenī, bet tas “slēpjas” dziļi aknu šūnās, imūno asins šūnās un kaulu smadzenēs, kam nepieciešama krūšu kaula smadzeņu punkcija. Slimam cilvēkam ar latentu C hepatītu nav aizdomas par mānīgu infekciju, kas laika gaitā kļūst par daudzu bīstamu komplikāciju cēloni.

C hepatīta latentā forma ir paaugstināta bīstamība inficētai personai, jo pat minimālu slimības pazīmju nav un visi testi ilgu laiku paliek normāli. Sakarā ar to pacientam netiek nozīmēta nekāda ārstēšana. Latentā C hepatīta latentais periods var ilgt daudzus gadus. Visu šo laiku cilvēki sevi uzskata par pilnīgi veselīgiem, bet aknas ir nemanāmi iznīcinātas un progresē ciroze..

Pacienti ar latentu C hepatīta formu ir infekcijas avots un rada draudus citiem..

C hepatīta dzimums

Visbiežāk C hepatīta vīrusa infekcija rodas tiešā saskarē ar asinīm, kas satur HCV vīrusa daļiņas (tā sauktais asins kontakta pārnešanas mehānisms). Vīrusa pārnešanai pietiek ar nelielu asins pilienu. C hepatīta vīruss var būt arī sieviešu un vīriešu spermā, bet tomēr seksuāla infekcijas pārnešana ir maz ticama. Lai izvairītos no infekcijas un slimības negatīvajām sekām, jums jāievēro šādi pamatnoteikumi:

  • lietot prezervatīvu dzimumakta laikā ar nepazīstamiem partneriem;
  • atteikties no neaizsargāta seksuāla kontakta, ja ir bojājumi ādai un gļotādām dzimumorgānu rajonā;
  • atteikties no neaizsargāta seksuāla kontakta seksuālu infekciju klātbūtnē partnerī;
  • atsakās bieži mainīt seksuālos partnerus.

Grūtniecība un C hepatīts

Aktīva HCV vīrusu infekcija un C hepatīts grūtniecēm viņu dzīvē pirmo reizi tiek atklāts nejauši sākotnējās skrīninga izmeklēšanas laikā pirmsdzemdību klīnikā. Šādos gadījumos ārkārtas pasākumi netiek veikti, aborts netiek veikts, pretvīrusu terapija tiek nozīmēta tikai pēc dzemdībām. Bērna nēsāšana grūtniecības laikā nelabvēlīgi neietekmē hroniskā C hepatīta gaitas raksturu un grūtnieces aknu stāvokli. Pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc mazuļa dzimšanas ALAT un ASAT enzīmu līmenis normalizējas un tiek pilnībā atjaunots. Tas ir saistīts ar imunitātes un asins piegādes aknām grūtniecēm īpašībām.

C hepatīta aktīvas vīrusu infekcijas klātbūtne grūtnieces ķermenī neietekmē reproduktīvo funkciju, nepalielina augļa iedzimtu malformāciju vai nedzīvi dzimušu bērnu iespējamību. Tajā pašā laikā dekompensēta aknu ciroze grūtniecei var izraisīt smagu intrauterīno hipotrofiju un / vai augļa hipoksiju, abortu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un pat mātes nāvi (sk. Prezentāciju “Aknas un grūtniecība - norma un patoloģija” atbilstošajā vietnes lapā). ) Sakarā ar palielinātu barības vada un kuņģa asiņošanas varbūtību no varikozām vēnām ievērojami palielinās sievietes nedzimuša bērna nāves vai nāves risks dzemdībās.

Sports ar C hepatītu

Sports ir neatņemama un svarīga C hepatīta slimnieku dzīves pilna sastāvdaļa. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • sports un fiziskā izglītība nodrošina ķermeņa svara normalizēšanu; ir pierādīts, ka papildu mārciņas slikti ietekmē C hepatīta pacienta metabolismu un var provocēt aknu aptaukošanos un akmeņu (akmeņu) parādīšanos žultspūslī; regulāra fiziskā izglītība un sports normalizēs tauku un žultsskābju metabolismu un novērš aknu steatozes un holelitiāzes attīstību;
  • fiziskā izglītība un sports palielina imunitāti un stiprina organisma aizsargspējas; fizisko aktivitāšu trūkums izraisa stagnāciju aknās, traucējumus sirds un asinsvadu sistēmā, fizisko bezdarbību un citas problēmas; samazinātas imunitātes dēļ C hepatīta vīruss sāk aktīvāk vairoties asins un kaulu smadzeņu aknu šūnās un imūno šūnās un ātrāk izplatīties visā ķermenī;
  • sports un fiziskā izglītība veicina uzlabotu asinsriti un lielāku asiņu piepildīšanu ar skābekli; sakarā ar to uzlabojas slimu aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbs;
  • fiziskā izglītība un sports pacientiem ar C hepatītu uzlabo audu piesātinājumu ar skābekli un novērš papildu hipoksiskus bojājumus pašām aknām un citiem slima cilvēka orgāniem un audiem;
  • sports un fiziskā izglītība pozitīvi ietekmē vispārējo emocionālo fonu; pastāvīgas fiziskās aktivitātes dēļ pacientam ar C hepatītu parādās daudz pozitīvu emociju un nervu sistēma kļūst stabilāka;
  • fiziskā izglītība un sports ir svarīgi sociālās komunikācijas faktori, jo sporta spēlēšana ar draugiem ievērojami uzlabo garastāvokli pacientiem ar C hepatītu, no kuriem daudzi, uzzinājuši par viņu diagnozi, kļūst izolēti.

Kā rīkoties pacienta ar hepatītu ģimenē?

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils un vidē var saglabāties pat vairākas dienas. Šī iemesla dēļ, ja pēkšņi tādas personas asinis, kas cieš no C hepatīta, nokļūst uz jebkuras telpas virsmas, visu telpu ir nepieciešams mitrināt ar pretvīrusu dezinfekcijas līdzekļiem. Apģērbi, kas piesārņoti ar C hepatīta pacienta asinīm, vienu stundu jāmazgā veļas mašīnā, izmantojot mazgāšanas pulveri vismaz 90 grādu temperatūrā. Mēs nedrīkstam aizmirst vienkāršos personīgās higiēnas noteikumus:

  • jebkādu ievainojumu vai bojājumu gadījumā ar atvērtām brūcēm tie nekavējoties jāārstē un jāaizzīmogo ar līmlenti; Sniedzot medicīnisko palīdzību ģimenes loceklim ar C hepatīta slimnieku, katrā gadījumā, ja ir iespējama saskare ar asinīm, ir jāvalkā gumijas cimdi;
  • katram ģimenes loceklim, kurā ir C hepatīta pacients, vajadzētu būt savam skuveklim, manikīram un zobu sukai;
  • ar katru seksuālu kontaktu ar nepazīstamiem partneriem obligāti jālieto aizsarglīdzekļi, jo HCV vīrusa infekcija bieži notiek intensīva dzimumakta laikā; Prezervatīvu lietošana gandrīz 100% novērš infekcijas risku.

secinājumi

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa RNS saturošs C hepatīta vīruss (HCV), kurā tiek bojātas aknu šūnas un asins un kaulu smadzeņu imūnās šūnas un pakāpeniski iet bojā. Vairāk nekā 70 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hroniska C hepatīta.

  • asinis ir galvenais vīrusa izplatības "vaininieks"; gandrīz garantēts, ka pacienta ar C hepatītu asins daļiņu iekļūšana veselīga cilvēka brūcēs noved pie infekcijas;
  • ļoti patogēns HCV vīruss var atrasties gandrīz visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos; šī iemesla dēļ C hepatīta vīrusa infekcijas seksuālais pārnešanas ceļš joprojām ir aktuāls;
  • C hepatīta vīruss vidē saglabā dzīvotspēju līdz pat vairākām dienām; tāpēc ir jābūt uzmanīgam saskarē ar griešanas priekšmetiem un medicīniskajiem instrumentiem, uz kuru virsmas var palikt izžuvušas asinis pacientam ar C hepatītu;
  • C hepatīta efektīvas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums samazina slima cilvēka dzīves ilgumu vidēji par 15-20 gadiem un bieži izraisa priekšlaicīgu nāvi no aknu cirozes, aknu vēža un citām C hepatīta nopietnām komplikācijām.