Lēti dārgu zāļu analogi aknām

Aknas ir viens no galvenajiem mūsu ķermeņa orgāniem, kuru ārstēšana ir sarežģīta. Šajā gadījumā ir nepieciešama transplantācija. Operācija maksā vidēji no 2,5 līdz 3 miljoniem rubļu.

Kā notiek aknu transplantācija?

Aknu transplantācija tiek veikta gadījumos, kad nav iespējams novērst slimību sekas: onkoloģija, vīrusu hepatīts, aknu mazspēja, ciroze, vīrusu hepatīts, hemochromatosis, Vilsona-Konovalova slimība.

Operācijas laikā slimās pacienta aknas tiek noņemtas un aizstātas ar veselo donora daļu. Transplantācija var notikt gan no dzīviem donoriem, gan no mirušiem..

Donoru atlase ir ļoti sarežģīts process. Jāņem vērā vairāk faktoru, lai kāds sveša organisma orgāns iesakņotos un sāktu normāli darboties. Asins radinieks var darboties kā donors, un tādā gadījumā ievērojami palielinās izredzes uz veiksmīgu operāciju. Bet, ja neviens no tuviem cilvēkiem nav piemērots šai lomai, pacients sagaida veselīgas aknas prioritārā secībā, kas ir atkarīga no slimības sarežģītības pakāpes.

Lai kļūtu par donoru, personai jābūt šādām prasībām:

  • Vecums 18-60 gadi.
  • Līdzīgi būvējiet ar pacientu.
  • Trūkst garīgu un fizisku slimību.
  • Asins tips un Rh faktors ir vienādi.
  • Aknas ir labā stāvoklī..

Aknu transplantācija ir ļoti sarežģīta operācija, kurai nepieciešams liels skaits speciālistu. Laiks tās turēšanai ir no 8 līdz 12 stundām. Pēc tam, kad pacients nedēļu atrodas intensīvā terapijā, kur ārsti uzrauga veselības stāvokli, lai aknas iesakņotos. Pirmajās trīs dienās pastāv noraidīšanas risks. Ja tie iziet bez sekām, tad transplantāciju var uzskatīt par veiksmīgu..

Pēc operācijas pacienta dzīvesveids pilnībā mainās: slikto ieradumu noraidīšana, uztura maiņa uz pareizāku un regulāra narkotiku lietošana ir ierasta parādība..

Aknu transplantācijas veidi

Dažādām slimībām var būt nepieciešama aknu transplantācija, tāpēc ir vairāki operācijas veidi:

  1. Ortotopisks - šajā gadījumā donora aknu transplantācija notiek vietā, no kuras pilnībā tika izņemtas slimās aknas.
  2. Heterotopisks - tiek pieņemts, ka daļa veselīgu aknu tiek pārstādīta saņēmēja aknās, kas palika neietekmēta..
  3. Sadalīta aknu transplantācija - ar šāda veida veselīgas aknas tiek sadalītas vairākās daļās un tiek izsniegtas pacientiem.
  4. Daļējs - šajā gadījumā no dzīvā donora tiek iegūti līdz 60% aknu un pārstādīti saņēmējam.
  5. Atkārtota aknu transplantācija - tiek veikta tikai tad, ja tiek noraidīts jau pārstādīts orgāns.

Mūsdienās populārākais transplantācijas veids ir ortopopija.

Cik maksā aknu transplantācija??

Aknu transplantācija ir dārga procedūra, kuras cenu ietekmē dažādi faktori. Jo sarežģītāka ir pacienta lieta, jo dārgāka tā būs. Galvenie cenu paaugstināšanas iemesli ir:

  1. Slimība un tās stadija.
  2. Kāda veida transplantācija tiek izmantota.
  3. Patoloģiju klātbūtne.
  4. Klīnika.

Piemēram, ortotopiska operācija, kas tiek veikta pacientam, kuram nav nopietnu komplikāciju, maksās apmēram 2,5 miljonus. Ja lieta ir nopietnāka, tai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai un dārgu ierīču lietošana, tad izmaksas palielināsies līdz 3 miljoniem. Cena ir augstāka tādiem transplantācijas veidiem kā:

  • Dalītā transplantācija - apmēram 2,7 miljoni rubļu.
  • Daļēji - apmēram 2 600 000 rubļu.
  • Atkārtota transplantācija - apmēram 2,8 miljoni rubļu.

Šo cenu dēļ ne visi var atļauties šādu operāciju, tāpēc Krievijas Federācijā ir programma, kas izsniedz kvotu, kas nodrošina bezmaksas aknu transplantāciju.

Kā izvēlēties klīniku?

Krievijā ir vairāki lieli centri, kas nodarbojas ar orgānu transplantāciju. Tie atrodas tādās pilsētās kā:

  • Jekaterinburga.
  • Sanktpēterburga.
  • Maskava.
  • Krasnodara un citi.

Lai izvēlētos piemērotu klīniku, jums vajadzētu izpētīt informāciju par tām internetā. Katram centram ir sava vietne, kurā varat atrast visu nepieciešamo informāciju. Arī forumos, kur cilvēki dalās, kā un kur viņiem veikta operācija, jūs saņemsit pirmās atbildes uz jautājumiem. Lai pilnībā izpētītu informāciju, vislabāk ir personīgi apmeklēt klīniku un apspriest situāciju tieši ar speciālistiem.

Liellopu aknas

Ja vēlaties iegādāties dabīgu produktu un būt pilnīgi pārliecināts par tā kvalitāti, tad jūs Ekommm.

Izgatavots no 1. kategorijas gaļas. Mūsu darbības princips ir augstas kvalitātes produkts un individuāla pieeja klientiem. Visa informācija pa tālruni norādīta vietnes galvenē (ir funkcija pasūtīt atzvanīšanu).

Piegādā nelielos vakuuma iepakojumos ar 5 ± 1 kg svaru.

Cenā iekļauts PVN. Mūsu uzņēmumā jūs atradīsit lielu augstas kvalitātes produktu sortimentu par pieņemamu cenu..

Atdzesēti subprodukti. Tas ir populārs daudzās pasaules virtuvēs gan patstāvīgi, gan papildus garnīram. Kompozīcijā ir daudz ķermenim noderīgu vielu. Mēs piedāvājam izejvielas no ekoloģiski tīrām un pārtikušām teritorijām.

Visus produktus piegādā tieši ražotāji. Labākā cenas un kvalitātes attiecība ir "Plotnikovsky gaļas pārstrādes rūpnīca". Izmantojiet iespēju konsultēties ar uzņēmuma "Gaļas pārstrādes Plotņikovskis" speciālistiem.

Zivju, ikru, gaļas un jūras delikateses vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Mēs nodrošinām veterināro, kā arī pilnīgu dokumentālo atbalstu visām precēm. Saldētas gaļas vairumtirdzniecība kopš 1994. gada!

Gaļa un vistas. Cenas zem tirgus, bezmaksas piegāde pilsētā. Produktu kvalitāti apstiprina sertifikāti. Piegāde tikai New Urengoy.

Produkts tiek piegādāts bez ārējiem asinsvadiem un žultsvadiem; attīrīts. Makro- un mikroelementu saturs: fosfors, nātrijs, kālijs, sērs, dzelzs, varš utt. Vitamīni: A, E, B grupa.

Vkusnotut LLC ir viens no visstraujāk augošajiem uzņēmumiem gaļas pārstrādes jomā.

Iepakojuma svars: 10 kg Kategorija: SubproduktiMūsu uzņēmums vairumtirdzniecības klientiem piedāvā saldētus produktus - gaļu, zivis, jūras veltes, dārzeņu, ogu saldēšanas, pārtikas preču grupas. Sortiments - vairāk nekā 100 dažādu priekšmetu.

Gatavojam no mūsu pašu gaļas, dabīgām garšvielām un sastāvdaļām no uzticamiem piegādātājiem.

Noliktavā vienmēr svaigas gaļas produkti plašā sortimentā. Visi produkti atbilst visām Valsts standarta prasībām un normām. Cenas ir norādītas, pērkot preces no 1 kastes. Norādiet kilogramu daudzumu lodziņā pie pārvaldnieka.

Aknu subprodukti

Jūs varat iegādāties aknu subproduktus par cenu 109 rubļi ar piegādi uz mājām vai biroju. Pasūtījumu var veikt, izmantojot vietni, kontaktu centru vai mobilo lietojumprogrammu. Interneta veikalā jūs varat saņemt Crossroads Club dalībnieku privilēģijas. Pasūtot no 5000 rubļiem, mēs piegādāsim produktus bez maksas.

Mūsu tikumi

Piegāde uz dzīvokli nākamā
dienā

Plašs produktu klāsts

Produktu kvalitātes nodrošināšana

Pabalsti Crossroad Club biedriem

Liellopu aknas Krievijā

Preču un pakalpojumu katalogs, kurā jūs varat iegādāties liellopa aknas, starp 93 piegādātāju piedāvājumiem Krievijā. Pārbaudiet liellopu aknu vairumtirdzniecības un mazumtirdzniecības cenas, krājumus, piegādes izmaksas uz jūsu reģionu no piegādātāja uzņēmuma.

Barnaul / 4
Kazaņa / 2
Novosibirska / 5
Sanktpēterburga / 6
Volgograda / 5
Krasnodara / 2
Ilgviļņi / 2
Smoļenska / 2
Jekaterinburga / 2
Maskava / 12
Rostova pie Donas / 31
Tula / 3

Liellopu aknu vairumtirdzniecība Maskavā

Liellopu aknas, Paragvajas produkcijas cena: - 139 rubļi kg, minimālā partija - 500 kg, 8 495 786 68 07, Olga Barinova Pasūtot no 3 tonnām, piegāde ir iespējama Maskavā un Maskavas reģionā LLC SOYUZ LLC. Vairumtirdzniecība. Lēti. Vistas olu, sviesta un tauku produkti, gaļas produkti,.

Pēc pasūtījuma / Tikai bez taras

Liellopu aknas / liellopa sirds / liellopa mēle

Izaugsmes LLC ciems Vecais Mihailovskis, Udmurtu Republika

Uzņēmums regulāri pērk liellopa mēli, liellopa sirdi, liellopa aknas - 5 t nedēļā. Mēs strādājam gan ar, gan bez PVN. Prieks par turpmāko sadarbību.

Liellopu aknas pārdod

Saldētas liellopu gaļas aknas 10–20 kg lielos gabalos. Ražošana Baltkrievija. Pamatā aknas tiek ņemtas atkausēšanai, atdzesēts izskats nezaudē.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Iesaiņotas liellopa aknas

Mēs piedāvājam savas fasētas liellopa aknas. Liellopu gaļas subprodukti sortimentā. "Altaja gaļu sēta" ir pilna cikla ražošanas uzņēmums. Mēs veicam saldētas gaļas ražošanu un tirdzniecību ar kauliem, sagrieztu gabalos atbilstoši GOST un subproduktiem. Uzņēmums darbojas.

Noliktavā / Tikai vairumtirdzniecībā

Liellopa aknas mizoti

bez plāksnītes visu iesaiņosim pēc pasūtījuma. Notiek apstrāde. Apjoms ir 10-15 tonnas mēnesī.

Pēc pasūtījuma / Tikai bez taras

Liellopu aknas

bez plāksnītes visu iesaiņosim pēc pasūtījuma. Notiek apstrāde. Apjoms ir 10-15 tonnas mēnesī.

Saldētas liellopa aknas

Liellopu aknas sasaldētas. Ražošana Baltkrievija. Noliktava Maskavā. Pilna dokumentu pakete. Veterinārais sertifikāts. Aknas ir iesaiņotas gofrētā iepakojumā. Baltkrievijas kvalitāte. Cena ar PVN. Baltkrievijas kvalitāte. Pastāvīgas piegādes no rūpnīcām

Noliktavā / Tikai vairumtirdzniecībā

Liellopu aknas

. A, C, K, PP, E, D, daudz dzelzs, fluora, kālija, magnija un vara. Šis blakusprodukts ir slavens arī ar augsto aminoskābju (lizīna, metionīna, triptofāna, tiamīna) un citu noderīgu mikroelementu saturu.. Nelielas aknu porcijas, vēlams vārītas.

Noliktavā / mazumtirdzniecībā

Liellopu aknas (no 20 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhtinskoye MPC pārdod liellopu gaļas subproduktus no ekoloģiski tīrām vietām. Tikai eko saimniecības. Rostovas apgabals, Stavropoles teritorija, KCR. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Maksājuma veids gan skaidrā naudā, gan bezskaidrā naudā, ieskaitot PVN un bez PVN. Sūtīšana uz sava rēķina no Shakhty Mēs paļaujamies uz ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Mēs pārdodam liellopu gaļas subproduktus, taukus, rētu, tesmeni, aknas, plaušas...

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Šakhtinskoje MPK pārdod liellopu gaļas subproduktus: 1) liellopa mēli 2) liellopa aknas 3) liellopa sirdi 4) liellopa nieres 5) liellopa asti 6) vieglo liellopu gaļu 7) diafragma 8) zīdēja 9) liellopa ausis 10) liellopa tesmeni 11) sēklas 12) Kaltyk liellopu gaļa 13) Traheja 14) liesa 15) Aorta 16) 17. grāmata) Liellopu iekšējie tauki 18) Galvu gaļa Un.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Liellopu gaļas subproduktu vairumtirdzniecība

SIA SHERKHAN pārdod liellopu gaļas subproduktus, proti: - fileju - mēli - aknas - nieres - sirdi - asti - gaļas atgriezumus - vieglos - neapstrādātus taukus - kaltyk - rētu - kājas - sēkliniekus

Nav pieejams / Tikai vairumā

Liellopu aknas

Saldētas liellopa aknas, kartona kastē, mēs pārdodam no 3 tonnām vienas preces, kas piemērota mazuļu pārtikai, diētisks produkts.Veterinārie pavaddokumenti pavada kravu visā Krievijā.

Noliktavā / Tikai vairumtirdzniecībā

Liellopu gaļa, nomizota ruļļos (no 1 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhty IPC pārdod liellopu gaļas subproduktus. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Jebkurš maksājuma veids. Sūtīšana uz Shakhty pilsētas uz sava rēķina Mēs rēķināmies ar ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību ilgtermiņā.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Mizotas liellopa ausis (no 20 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhty IPC pārdod liellopu gaļas subproduktus. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Jebkurš maksājuma veids. Sūtīšana uz Shakhty pilsētas uz sava rēķina Mēs rēķināmies ar ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību ilgtermiņā.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Liellopa vaigs (no 1 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhty IPC pārdod liellopu gaļas subproduktus. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Jebkurš maksājuma veids. Sūtīšana uz Shakhty pilsētas uz sava rēķina Mēs rēķināmies ar ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību ilgtermiņā.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Aknu Pate Jar

Ryzhikh G.V. SP | Novomoskovsk, Tula reģions

Aknu pastas java Sastāvs: liellopa aknas, cūkgaļas tauki, burkāni, sīpoli, sāls, garšvielas. Grupiskais iesaiņojums - 2,25 kg 14 dienas temperatūrā t 2 ° -6 ° С Ja 15 gab. Gofrēta kaste TU 9213-007-56707355-05 TU 9213-007-56707355-05 TU 9213-007-56707355-05

Zemniecisks aknu pate

Ryzhikh G.V. SP | Novomoskovsk, Tula reģions

Aknu pastas “Village” Jar sastāvdaļas: liellopa aknas, cūkgaļa, buljons, sīpoli, žāvēts krējums, sāls, granulēts cukurs, muskatrieksts, melnie pipari, garšviela. Grupiskais iesaiņojums - 2,25 kg 14 dienas temperatūrā t 2 ° -6 ° С Ja 15 gab. Gofrēta kaste TU 9213-56707355-05 TU 9213-56707355-05 TU 9213-56707355-05

Liellopu sirds par vairumtirdzniecības cenām

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz saldētiem produktiem no noliktavas Maskavā: 1). Liellopu sirds (Francija) - 124 rubļi. 2). Liellopa aknu dziļais vietnieks. TU - 124 rubļi (Krievija). Noliktavā. 3). Liellopa aknu dziļais vietnieks. GOST - 138 rubļi (Krievija).

Noliktavā / Tikai vairumtirdzniecībā

Sirds liellopu gaļa sasaldēta

bez plāksnītes visu iesaiņosim pēc pasūtījuma. Notiek apstrāde. Apjoms ir 10-15 tonnas mēnesī.

Pēc pasūtījuma / Tikai bez taras

Iesaiņotas liellopu nieres

Mēs piedāvājam iepakotas liellopu nieres. Subprodukti no Altaja apgabala kautuvēm. Visa informācija pēc jūsu pieprasījuma. Pilna dokumentu pakete. Ar cieņu, Dmitrij! SIA "Gaļas sēta" Altaja "Altaja teritorija, Barnaula.

Noliktavā / Tikai vairumtirdzniecībā

Liellopu gaļa (no 1 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhtinskoye MPC pārdod liellopu gaļas subproduktus no ekoloģiski tīrām vietām. Tikai eko saimniecības. Rostovas apgabals, Stavropoles teritorija, KCR. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Maksājuma veids gan skaidrā naudā, gan bezskaidrā naudā, ieskaitot PVN un bez PVN. Sūtīšana uz sava rēķina no Shakhty Mēs paļaujamies uz ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Zaļās liellopa gaļas rauši (no 1 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhtinskoye MPC pārdod liellopu gaļas subproduktus no ekoloģiski tīrām vietām. Tikai eko saimniecības. Rostovas apgabals, Stavropoles teritorija, KCR. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Maksājuma veids gan skaidrā naudā, gan bezskaidrā naudā, ieskaitot PVN un bez PVN. Sūtīšana uz sava rēķina no Shakhty Mēs paļaujamies uz ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Liellopu aorta (no 1 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhtinskoye MPC pārdod liellopu gaļas subproduktus no ekoloģiski tīrām vietām. Tikai eko saimniecības. Rostovas apgabals, Stavropoles teritorija, KCR. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Maksājuma veids gan skaidrā naudā, gan bezskaidrā naudā, ieskaitot PVN un bez PVN. Sūtīšana uz sava rēķina no Shakhty Mēs paļaujamies uz ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Liellopa tesmenis (no 20 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhtinskoye MPC pārdod liellopu gaļas subproduktus no ekoloģiski tīrām vietām. Tikai eko saimniecības. Rostovas apgabals, Stavropoles teritorija, KCR. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Maksājuma veids gan skaidrā naudā, gan bezskaidrā naudā, ieskaitot PVN un bez PVN. Sūtīšana uz sava rēķina no Shakhty Mēs paļaujamies uz ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību.

Noliktavā / vairumtirdzniecība un mazumtirdzniecība

Liellopu gulašs (no 1 kg)

IPC Šahtinskis | Raktuves, Rostovas apgabals

Shakhtinskoye MPC pārdod liellopu gaļas subproduktus no ekoloģiski tīrām vietām. Tikai eko saimniecības. Rostovas apgabals, Stavropoles teritorija, KCR. Mēs sniedzam visus nepieciešamos dokumentus. Maksājuma veids gan skaidrā naudā, gan bezskaidrā naudā, ieskaitot PVN un bez PVN. Sūtīšana uz sava rēķina no Shakhty Mēs paļaujamies uz ilgtermiņa un izdevīgu sadarbību.

Cik daudz ir cilvēka aknas

Pirmā cilvēka orgānu transplantācija tika veikta nedaudz vairāk kā pirms 50 gadiem. Mūsdienās transplantoloģija ir medicīnas nozare, kas pēta orgānu transplantāciju, kas ir viena no visstraujāk augošajām medicīnas jomām. Nopietnas aknu slimības bieži nav ārstējamas, un tad aknu transplantācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību. Cik maksā šī operācija un kāda ir tās specifika? Sapratīsimies.

Kad nepieciešama aknu transplantācija

Mūsdienu medicīnas atklājumi daudzos gadījumos ļauj veiksmīgi atjaunot cilvēka orgānus. Situācija ar aknām ir sarežģītāka nekā ar daudziem citiem orgāniem. Labvēlīgos apstākļos tās šūnas atjaunojas pašas, taču mūsdienu medicīna vēl nav iemācījusies, kā piespiest šo procesu. Ir vairākas slimības, kurās aknu transplantācija tiek uzskatīta par pamatotu pasākumu:

  • Onkoloģija. Ja pacientam ir vēzis, un testi un pētījumi liecina, ka skartās šūnas ir koncentrētas tikai aknu iekšpusē
  • Īpaši akūta aknu mazspēja
  • Smags vīrusu hepatīts
  • Hemohromatoze. Ar šo slimību rodas nopietni vielmaiņas traucējumi, un dzelzs sāk nogulsnēties aknu šūnās.
  • Aknu cirozes vēlīnās stadijas
  • Cistiskās fibrozes cirozes forma
  • Vilsona-Konovalova slimība

Lēmumu par aknu transplantāciju var pieņemt tikai pieredzējis ārsts. Šajā gadījumā speciālistam ir jāņem vērā viss apstākļu loks, kas raksturo dažādas īpašības

  • medicīniskās indikācijas
  • pacienta vecums
  • viņa veselības stāvoklis
  • viņa pasaules uzskats

Aknu transplantācijas operācijas vēsture

Eksperimenti ar cilvēka aknu transplantāciju sākās pagājušā gadsimta 60. gados. Bet nesen sākās veiksmīgas aknu pārstādīšanas operācijas. šī orgāna transplantācijas cilvēkiem tika veiktas salīdzinoši nesen. Aknas ir nesapārots orgāns, un cilvēks bez tā nevar dzīvot. Tāpēc aknu transplantācija no dzīva cilvēka nav iespējama. Biomateriāla avots var būt tikai svaigs cilvēka līķis, kuram viņa dzīves laikā nebija problēmu ar šo orgānu.

Izņēmums ir bērni. Bija vairākas veiksmīgas operācijas, lai transplantētu daļu aknu no viena no dzīvajiem vecākiem uz bērnu..

No tehniskā viedokļa aknu transplantācija ir sarežģītāka nekā, piemēram, nieru transplantācija. jo ķermenim ir jānodrošina sarežģīts savienojums ar visiem traukiem un kanāliem.

Otrais sarežģītais ir fakts, ka mūsdienu medicīnā vēl nav mākslīgā aknu aparāta pēc analoģijas ar mākslīgo nieri. Tāpēc ir ļoti problemātiski saglabāt pacienta dzīvi pirms orgānu transplantācijas, operācijas laikā un tūlīt pēc tās, pēcoperācijas periodā, līdz transplantācija ir sākusi normāli darboties.

Bet ar veiksmīgu aknu pārstādīšanas operāciju jau pietiek. Vairākiem pacientu pēc transplantācijas aknas darbojas pareizi vairāk nekā desmit gadus..

Intervija

Cik daudz ir cilvēka aknas

Ērģeļu pārdošanas tirgus šobrīd uzplaukst. Šajā sakarā ir daudz šausmu stāstu par to, ka cilvēki gandrīz plašā dienasgaismā tiek izjaukti orgānos. Tīklā jūs varat atrast daudzus piedāvājumus no dažādu struktūru potenciālajiem pircējiem, kā arī no pārdevējiem, cilvēkiem, kuri atrodas grūtā dzīves situācijā un mēģina pārdot savus orgānus, lai atrisinātu savas finansiālās grūtības..

Burtiski visu pārdod, ieskaitot aknas. Cik maksā cilvēka aknas? Veselīgu aknu fragments maksā apmēram 60 tūkstošus dolāru.

Veseli aknas (dabiski iegūtas no svaiga līķa) maksā vairāk nekā 200 tūkstošus dolāru. Tomēr ir informācija, ka nevis vienojoties, jūs varat kaulēties un pirkt aknas pilnīgi lētāk - 70 tūkstošu dolāru reģionā..

Ir teorētiska iespēja veikt bezmaksas aknu transplantācijas operāciju par budžeta kvotu. Bet donoru aknu gaidīšana rindā prasīs ļoti ilgu laiku. Laiks parasti neietilpst pacienta rokās. Aknu transplantācijas operācija ir ļoti sarežģīta. Kā likums, tas ilgst 8-12 stundas.

Parasti oficiāli ziedojumus in vivo mūsu valstī atļauj tikai radinieki. Cilvēka audu vai orgānu izņemšanas piespiešana transplantācijai Krievijā tiek uzskatīta par noziedzīgu nodarījumu.

Aknu transplantācijas cena

Visi zina, ka aknas ir atjaunotas, un teorētiski no veselīgas daivas var izaudzēt pilnvērtīgu orgānu. Tāpēc dažreiz nav nepieciešama visa orgāna transplantācija.

Bet dažos gadījumos ir iespējams tikai šāds scenārijs. Tad tiek pārstādītas visas aknas. Ir aknu transplantācijas operācija dažādos veidos. Vidēji cenu zīme pasaulē var sasniegt vairākus simtus tūkstošus dolāru. Krievijā aknu transplantācija maksās vidēji apmēram 2-3 miljonus rubļu.

Aknu transplantācija (transplantācija): norādes par to, kā viņi veic, cik tas maksā

Aknu transplantācija (aknu transplantācija) ir slima orgāna aizstāšana ar citas personas veselām aknām (alotransplantācija). Aknu transplantācijas operācija ir indicēta pacientiem ar cirozi un akūtu aknu mazspēju, lai gan galvenais ierobežojums ir donoru orgānu klātbūtne. Visizplatītākā metode ir ortotopiska transplantācija, kurā dabiskās aknas tiek noņemtas un aizstātas ar donora orgānu tādā pašā anatomiskajā stāvoklī kā sākotnējās aknas..

Aknu transplantācijas operācija

Aknu transplantācija ir iespējama tikai noteiktos transplantācijas medicīnas centros, ko veic augsti kvalificēti transplantācijas ārsti un medicīnas palīgkomandas. Operācijas ilgums ir no 4 līdz 18 stundām, atkarībā no iznākuma.

Aknu transplantācija ir iespējama akūtu vai hronisku slimību ārstēšana, kas izraisa neatgriezeniskas un smagas (“beigu stadijas”) aknu disfunkcijas. Tā kā procedūra ir saistīta ar diezgan lieliem riskiem, tai ir nepieciešami daudz resursu un pēc operācijas jāveic lielas dzīves izmaiņas, tā ir paredzēta sarežģītiem apstākļiem. Spriedums par aknu transplantācijas piemērotību / efektivitāti katrā gadījumā ir kritisks, jo rezultāti ievērojami atšķiras..

Indikācijas aknu transplantācijai

Aknu transplantācijas programma tika uzsākta Alberta Einšteina slimnīcā Izraēlā 1990. gadā. Saskaņā ar statistiku, mūsu laikā ir izdarīti vairāk nekā 1400 veiksmīgu aknu transplantāciju. Tikai 2013. gadā tika veiktas 102 mirušo donoru aknu transplantācijas.

1. tabula. Galvenās indikācijas aknu transplantācijai

Aknu šūnu karcinoma38%
C hepatīta vīruss33,3%
Alkoholiska aknu ciroze19,6%
Citas slimības9,1%
  1. Akūta aknu mazspēja tiek definēta kā akūta aknu slimība bez iepriekšējiem hroniskiem aknu bojājumiem. Slimība var progresēt 2–8 nedēļu laikā pirms encefalopātijas vai pat aknu komas. Etioloģiju parasti izraisa akūts vīrusu hepatīts (parasti B hepatīts, reti A, C vai E hepatīts), Vilsona slimības akūta izpausme, Budas-Kiari sindroms, autoimūnas aknu darbības traucējumi vai akūta intoksikācija. Dažiem pacientiem akūtas aknu mazspējas etioloģiju nevar precīzi noteikt. Pacienti, kuriem ir aizdomas par akūtu aknu mazspēju, nekavējoties jāpārved uz aknu transplantācijas centru. Augstus transplantācijas rādītājus novērtē neatkarīgi eksperti, izmantojot starptautiski atzītus prognozes faktorus..
  2. Aknu šūnu karcinoma. Aknu transplantācija onkoloģijā ir vienīgā potenciāli terapeitiskā terapeitiskā pieeja, jo, salīdzinot ar rezekcijas vai vietējām ablācijas terapijas metodēm, tā ārstē arī galveno pirmsvēža stāvokli (aknu cirozi). Lai samazinātu hepatocelulāras karcinomas atkārtošanās risku pēc aknu transplantācijas un sasniegtu 5 gadu izdzīvošanas līmeni vairāk nekā 70%, jāizvēlas pacienti ar labvēlīgu prognozi. Līdz šim šī atlase ir balstīta uz kritērijiem, kas nosaka recidīva risku, pamatojoties tikai uz audzēja lielumu. Tā sauktie Milānas kritēriji, kas definēti kā viens fokusa punkts ≤5 cm vai maksimāli trīs audzēji ≤3 cm un makrovaskulāras invāzijas vai ekstrahepatiskas izpausmes pazīmju neesamība. Vēža transplantācija vēža gadījumā ir iespējama un tiek praktizēta daudzos transplantācijas centros.
  3. Aknu transplantācija C hepatīta ārstēšanai. Aknu ciroze, kas ir sekundāra hroniskai C hepatīta vīrusa infekcijai (HCV), ir biežākā daudzos Eiropas un Amerikas centros, un Austrijā - otrais izplatītākais aknu šūnu transplantācijas rādītājs. Vēl nesen pacientiem ar dekompensētu aknu cirozi HCV nebija pieejamas medicīniski terapeitiskas iespējas. Gandrīz visiem pacientiem, kuriem aknu daļas transplantācijas laikā bija pozitīvs HCV-RNS līmenis, tika novērota atkārtota infekcija, kas vairāk nekā 80% pacientu izraisīja jaunu hronisku C hepatīta pārstādītu orgānu. Jaunu tiešas darbības pretvīrusu zāļu (DAA) klātbūtne ir izraisījusi revolūciju ne tikai HCV infekcijas ārstēšanā kopumā, bet arī transplantācijas jomā. Jaunākie pētījumi liecina, ka DAI ārstēšana gan pirms, gan pēc aknu transplantācijas ir droša, ļoti efektīva un saistīta ar ārstēšanas ātrumu> 90%. Šī iemesla dēļ pacientiem ar HCV-RNS pozitīvu pirms operācijas jāapsver ārstēšanas plāns bez interferona..
  4. Alkoholiskā aknu ciroze visā pasaulē ir trešā visizplatītākā, un Austrijā visizplatītākā indikācija aknu transplantācijas operācijām. Pacientiem ar alkoholisku aknu cirozi sevišķi svarīga ir psihisko / psiholoģisko ekspertīžu loma ar alkoholismu vai hronisku alkohola lietošanu saistītu komplikāciju ārstēšanā. Pacientiem jāpieņem alkoholisms un jābūt gataviem visu mūžu atturēties no alkohola, viņiem jāveic pirms- un pēcoperācijas psihiatriskā aprūpe, kā arī jābūt sociāli integrētiem. Francijas pētījumā atklāts, ka pacientiem ar akūtu alkoholisko hepatītu, kuriem tika veikta stingra novērtēšanas procedūra ar stingriem atlases kritērijiem, pēc aknu transplantācijas bija lieliska prognoze.

Kontrindikācijas

Lai arī aknu transplantācija ir visefektīvākā ārstēšana daudzās aknu slimības beigu stadijās, milzīgais allografta pieejamības ierobežojums un ļoti atšķirīgie pēcoperācijas rezultāti padara atlasi kritisku.

Tiesību uz cilvēka transplantāciju novērtēšanu veic daudznozaru komanda, kurā ietilpst ķirurgi, ārsti un citi medicīnas darbinieki.

Pirmais novērtēšanas solis ir noteikt, vai pacientam ir neatgriezeniska aknu slimība, kas tiks izārstēta, iegūstot jaunas aknas. Tādējādi cilvēki ar slimībām, kas galvenokārt atrodas ārpus aknām vai izplatās ārpus aknām, parasti ieņem pēdējās pozīcijas transplantācijas līnijā..

Biežās kontrindikācijas aknu transplantācijai:

  • kāds ar progresējošu aknu vēzi, ar zināmu / iespējamu izplatīšanos ārpus aknām
  • aktīva alkohola un citu vielu (narkotiku) lietošana
  • smaga sirds / plaušu slimība
  • esošais augsts holesterīna līmenis pacientam
  • dislipidēmija

Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzas kontrindikācijas aknu transplantācijai tiek uzskatītas par atgriezeniskām; persona, kuru sākotnēji uzskatīja par “nepieņemamu transplantācijai”, vēlāk var kļūt par labvēlīgu kandidātu, ja situācija mainās.

  • daļēja aknu vēža ārstēšana, kas samazina izplatīšanās risku ārpus aknām
  • vielas ļaunprātīgas izmantošanas pārtraukšana (izdalīšanās periods ir mainīgs)
  • sirds funkcijas uzlabošana, piemēram, veicot perkutānu koronāro iejaukšanos vai šuntēšanas operāciju
  • HIV ārstēšana

2. tabula. Kontrindikācijas aknu transplantācijai.

Absolūtas kontrindikācijas
  • Nopietna sirds un / vai plaušu slimība un smaga plaušu hipertensija (arteriālais plaušu spiediens> 45 mmHg)
  • Alkohola atkarība bez dzeršanas motivācijas un neārstēta / pašreizēja narkotiku lietošana
  • Aknu šūnu karcinoma ar ekstrahepatiskām metastāzēm
  • Pašreizējie ekstrahepatiski ļaundabīgi audzēji
  • Sepsis
Relatīvās kontrindikācijas
  • Neārstēta alkohola lietošana un citu narkotiku atkarība
  • Cholangiocellular karcinoma
  • Aknu metastātiski neiroendokrīni audzēji (NET), metastātiska hemangioendotelioma
  • Morbid aptaukošanās

Retos gadījumos ir iespējama aknu transplantācija HIV inficētam pacientam. Vēsturiski HIV tika uzskatīts par “absolūtu” kontrindikāciju aknu transplantācijai. Daļēji tas bija saistīts ar bažām, ka infekcija pasliktināsies, izmantojot imūnsupresantus, kas nepieciešami pēc transplantācijas..

Tomēr, sākoties ļoti aktīvai pretretrovīrusu terapijai cilvēkiem ar HIV, prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Transplantāciju var piedāvāt selektīvi, lai gan vispārējie veselības un dzīves apstākļi joprojām var būt ierobežoti. Nekontrolēta HIV slimība (AIDS) joprojām ir absolūta kontrindikācija.

Kā notiek aknu transplantācija

Pirms transplantācijas var būt norādīta aknu atbalsta terapija (pāreja uz transplantāciju). Preklīniski un klīniski tiek vērtēta mākslīgā aknu funkcijas uzturēšana, piemēram, bērnu dialīze vai bioartikulāras aknu atbalsta koncepcijas..

Pēc pirmajiem veiksmīgajiem orgānu transplantācijas gadījumiem imūnsupresijas ierosināšanas pamatā bija kortikosteroīdi. Kortikosteroīdu intravenozas injekcijas tiek ievadītas lielās devās transplantācijas operācijas laikā un pirmajās dienās pēc operācijas (parasti līdz 3 dienām) kombinācijā ar vismaz vienu imūnsupresīvu līdzekli. Narkotiku intravenozas ievadīšanas deva un ilgums dažādos centros ir atšķirīgi; tomēr tipiska deva ir 500 vai 1000 mg metilprednizolona.

Gandrīz visas aknu transplantācijas operācijas tiek veiktas ortotopiskā secībā, tas ir, dabisko aknu noņemšana notiek un to ievietošana tajā pašā anatomiskajā vietā. Transplantācijas operāciju var definēt kā tādu, kas sastāv no hepatektomijas fāzes (aknu noņemšanas), angiotiskas fāzes (bez aknām) un pēcimplantācijas fāzes..

Sagatavotas aknas pirms transplantācijas

Operācija tiek veikta ar lielu griezumu vēdera augšdaļā. Hepatektomija ietver visu ligamentozo pielikumu atdalīšanu pie aknām, kā arī kopējo žultsvadu, aknu artēriju, aknu vēnu un portāla vēnu. Parasti zemākas vena cava retrohepatisko daļu noņem kopā ar aknām, kaut arī alternatīva metode saglabā saņēmēja vēnu (piggyback metode). Donoru asinis aknās aizstās ar ledusaukstu orgānu uzglabāšanas šķīdumu, piemēram, Viaspan vai histidīna-triptofāna-ketoglutarātu, līdz alloplantāta implants tiek pārstādīts. Implantācija ietver zemākas vena cava, portāla vēnu un aknu artērijas anastomozes (savienojumus). Pēc asins plūsmas atjaunošanas jaunajās aknās tiek veidota žults ceļu (žultsvada) anastomoze vai nu uz paša saņēmēja žultsvadu, vai uz tievo zarnu. Operācija parasti ilgst piecas līdz sešas stundas, taču operācijas sarežģītības un ķirurga pieredzes dēļ tā var būt ilgāka vai īsāka..

Lielākajā daļā aknu transplantāciju transplantācijai tiek izmantotas visas nedzīva donora aknas, īpaši pieaugušiem pacientiem. Viens no galvenajiem sasniegumiem bērnu aknu transplantācijas jomā bija samazinātas aknu transplantācijas attīstība, kurā daļu pieaugušo aknu izmanto zīdaiņiem vai maziem bērniem. Turpmākā attīstība šajā jomā ietvēra sadalītu aknu transplantāciju, kurā diviem akcionāriem transplantācijai izmanto vienu aknu, un dzīvu donoru aknu transplantāciju, kurā daļa vesela cilvēka aknu tiek noņemta un izmantota kā allografts. Bērnu aknu transplantācija no dzīva donora ir saistīta ar apmēram 20% aknu (2. un 3. segments) izņemšanu..

Tālāka aknu transplantācijas attīstība ietver tikai to aknu frakcijas rezekciju, kas piedalās audzējos, un audzēja nesaturošā frakcija paliek saņēmēja iekšpusē. Tas paātrina atveseļošanos, un pacienta uzturēšanās slimnīcā tiek ātri samazināta līdz 5-7 dienām..

Daudzi lieli medicīnas centri, kur tiek veikta aknu transplantācija, izmanto aknu audzēja radiofrekvences ablāciju kā tiltu, paredzot aknu transplantāciju. Šo metodi neizmanto universāli, un ir pamatoti turpmāki pētījumi..

Aknu transplantācija bērniem

Iepriekšējās desmitgadēs bērnu aknu transplantācija ir kļuvusi par mūsdienīgu operāciju ar izciliem panākumiem un ierobežotu mirstību. Transplantāta un pacienta izdzīvošana turpināja uzlaboties, uzlabojot medicīnisko, ķirurģisko un anestēzijas vadību, orgānu pieejamību, imūnsupresiju un pēcoperācijas komplikāciju identificēšanu un ārstēšanu..

Bērns pēc veiksmīgas aknu transplantācijas

Aknu transplantācija ir bijusi ļoti veiksmīga, ārstējot bērnus ar aknu slimībām beigu stadijā, un tā dod iespēju ilgstošam veselīgam dzīvesveidam. Orgānu deficīts, kas ir galvenais transplantācijas pilnīgas darbības ierobežojums, tiek novērsts, pateicoties novatoriskām ķirurģiskām metodēm. Šādiem bērniem pat vismazāko aknu donoru var atrast pēc iespējas īsākā laikā..

Galvenās indikācijas bērnu aknu transplantācijai ir:

  1. Extrahepatiskā holestāze: žults atrezija
  2. Intrahepatiska holestāze: sklerozējošs holangīts; Alagill sindroms; intrahepatiskā žultsvada nesindromiskā nepietiekamība; un progresējoša ģimenes intrahepatiska holestāze.
  3. Metabolisma slimības: Vilsona slimība; α 1 antitripsīna deficīts; Krigler-Najar sindroms; iedzimta žultsskābes metabolisma kļūda; tirozinēmija; urīnvielas cikla traucējumi; organiskā acidemija; skābes lipāzes defekts; I tipa oksalurija; un ogļhidrātu metabolisma traucējumi.
  4. Akūta aknu mazspēja.
  5. Cits: primārais aknu audzējs un cistiskā fibroze.

Sagatavošanās aknu transplantācijai ietver virkni izmeklējumu, kas jāpabeidz pirms bērna ievietošanas gaidīšanas sarakstā. Vispārējā pārbaude ietver:

  • Psiholoģiskais un sociālais vērtējums. Šīs pārbaudes tiek veiktas bērnam, ja viņš ir pietiekami vecs, un ģimenei.
  • Analīzes
  • Diagnostikas izpēte

Aknu transplantācijas testi

Asins analīzes tiek veiktas, lai savāktu informāciju, kas palīdzēs noteikt, cik steidzami ir nepieciešams bērnu iekļaut transplantācijas sarakstā, kā arī nodrošināt, ka bērns saņem donora orgānu, kas darbojas labi. Šajos testos ietilpst vispārējās ķermeņa veselības analīze, ieskaitot mazuļa sirds, plaušu un nieru funkcijas, mazuļa uzturvērtību un infekcijas klātbūtni. Asins analīzes var palīdzēt palielināt iespējamību, ka donora orgāns netiks noraidīts. Šajos testos var ietilpt:

  • Aknu enzīmi. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis var brīdināt ārstus par aknu bojājumiem vai ievainojumiem, jo ​​šajos apstākļos fermenti nonāk asinsritē no aknām..
  • Bilirubīns. Bilirubīns veidojas aknās un izdalās ar žulti. Paaugstināts bilirubīna līmenis bieži parāda žults plūsmas aizsprostojumu vai aknu darbības traucējumus žults apstrādē..
  • Albumīns, pilnīgs proteīns, un globulīns. Zems olbaltumvielu līmenis, ko ražo aknas, ir saistīts ar daudzām hroniskām aknu slimībām..
  • Koagulācijas pētījumi, piemēram, protrombīna laiks un daļējs tromboplastīna laiks. Šie testi mēra laiku, kas nepieciešams asins sarecēšanai, un tos bieži izmanto pirms aknu transplantācijas. Asins sarecēšanai ir nepieciešams K vitamīns un olbaltumvielas, ko ražo aknas. Aknu šūnu bojājumi un žults aizsprostojums var traucēt pareizu asins sarecēšanu.

Citas asins analīzes palīdzēs palielināt iespējamību, ka donora orgāns netiks noraidīts. Tie var ietvert:

  • Bērna asins tips. Katrai personai ir noteikta veida asinis: A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O + un O -. Saņemot asins pārliešanu, saņemtajām asinīm jābūt savietojamām ar bērna asiņu veidu, pretējā gadījumā notiks alerģiska reakcija. Tāda pati alerģiska reakcija notiks, ja donora orgānā esošās asinis transplantācijas laikā nonāk bērna ķermenī. Alerģiskas reakcijas var izvairīties, salīdzinot bērna un donora asiņu veidus.
  • Nieru, sirds un citu dzīvībai svarīgu orgānu funkcijas analīze.
  • Vīrusu pētījumi. Šie testi nosaka, vai bērnam ir antivielas pret vīrusu, kas var palielināt orgānu atgrūšanas varbūtību, piemēram, citomegalovīruss (CMV) un Epšteina-Barra vīruss (EBV)..

Diagnostikas testi

Veiktās diagnostiskās pārbaudes ir plašas, taču tās ir vajadzīgas, lai izprastu pilnīgu bērna medicīnisko stāvokli. Šie ir daži testi, ko var veikt, lai gan daudzi no testiem tiek risināti individuāli:

  1. Vēdera dobuma ultraskaņa (to sauc arī par sonogrāfiju). Šajā attēlveidošanas tehnikā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi un dators, lai izveidotu asinsvadu, audu un orgānu attēlus. Ultraskaņu izmanto, lai apskatītu iekšējos orgānus, kā tie funkcionē, ​​un novērtē asins plūsmu caur dažādiem traukiem.
  2. Aknu biopsija. Šajā procedūrā audu paraugus (izmantojot adatu vai operācijas laikā) no aknām izņem mikroskopā.

Sadalīta aknu transplantācija

Dalītā aknu transplantācija, kuru sākotnēji aprakstīja Pichlmayr, ietver veselu aknu iegūšanu no miruša donora (cadaveric aknu transplantācija). Pēc tam tas tiek sadalīts divās daļās pa apļveida saiti, atstājot neskartas veselas asinsvadu struktūras abām aknu parenhīmas daļām. Tādējādi no vienas aknas iegūst divus daļējus orgānus: kreiso sānu segmentu (2. un 3. segments), ko var pārstādīt bērnam, un paplašinātās labās aknas (1. un 4. – 8. Segments), ko var pārstādīt pieaugušajam. Šī procedūra prasa daudz ilgāku išēmisku laiku, kas noveda pie neapmierinošiem rezultātiem, ar augstu primāro disfunkciju un tehniskām komplikācijām..

Bērni pēc aknu transplantācijas

Pēc operācijas bērns dosies intensīvās terapijas nodaļā, lai veiktu rūpīgu uzraudzību. Bērna intensīvās terapijas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no viņa vispārējā stāvokļa. Pēc tam, kad bērns būs stabils, viņš vai viņa tiks nosūtīts uz speciālu nodaļu slimnīcā, kas rūpējas par pacientiem pēc aknu transplantācijas un turpinās stingri uzraudzīt. Šajā laikā jūs saņemsit visas nepieciešamās zināšanas par visiem bērnu aprūpes aspektiem. Informācija ietvers datus par medikamentiem, aktivitātēm, sekošanu, diētu un visiem citiem īpašiem norādījumiem no bērna transplantācijas komandas..

Aknu transplantācija no radinieka

Dzīva donora aknu transplantācija tika ieviesta 1989. gadā, lai pārvarētu akūtu orgānu donoru trūkumu..

Aknu transplantācija no dzīva donora ietver aknu daļas pārstādīšanu no dzīva donora saņēmējam, kura aknas vairs nedarbojas pareizi. Atlikušās donora aknas tiek atjaunotas un pāris mēnešus pēc operācijas atgriežas normālā apjomā un kapacitātē. Tikmēr pārstādītā aknu daļa aug un atjauno normālu aknu darbību saņēmējā.

Donoriem jābūt vecumā no 18 līdz 60 gadiem un viņiem ir jābūt iespējai dot apzinātu piekrišanu. Radinieka transplantācijai ir vairākas potenciālas priekšrocības. Operāciju var veikt optimālā laikā, pirms saņēmēja veselības stāvoklis nepamatoti pasliktinās; turklāt saņēmējs saņem augstas kvalitātes orgānu, pateicoties rūpīgam donora novērtējumam un īsākam aukstā išēmiskajam laikam. Donoram ir unikāla iespēja atjaunot veselību kādam draugam vai ģimenes loceklim. Atjaunojoties aknām, ilgstoša aknu darbība ir normāla gan donora, gan saņēmēja gadījumā, ja nav komplikāciju.

Veiksmīgas ģimenes aknu transplantācijas mērķis ir droši veikt operāciju, neapdraudot saņēmēja rezultātus. Donoru nāves risks tiek lēsts 0,2% no kreisās puses ziedošanas un 0,5% no labās puses ziedošanas, tāpēc šajā procedūrā uzsvars uz donoru drošību ir sevišķi svarīgs..

Aknu donora prasības

Ziedot aknas var jebkurš ģimenes loceklis, vecāks, brālis, bērns, laulātais vai brīvprātīgais. Aknu ziedošanas kritēriji:

  1. Jābūt labai veselībai
  2. Ir nepieciešams asins tips, kas atbilst saņēmējam vai ir saderīgs ar to, lai gan daži centri tagad veic nesaderīgus asinsgrupu transplantācijas ar īpašiem imūnsupresijas protokoliem..
  3. Vecums no 20 līdz 60 gadiem vai no 18 līdz 60 gadiem (atkarībā no valsts)
  4. Ziedot aknas var tikai tad, ja donoram ir līdzīgas vai lielākas aknas nekā saņēmējam
  5. Pirms kļūt par aknu donoru, jāveic pārbaude, lai pārliecinātos, ka cilvēks ir lieliskā veselības stāvoklī un vai viņam nav nekontrolējami paaugstināta asinsspiediena, aknu slimības, diabēta vai sirds slimības. Dažreiz CT skenēšana vai MRI skenēšana tiek veikta, lai iegūtu aknu attēlu. Vairumā gadījumu darbs tiek veikts 2-3 nedēļu laikā.

Komplikācijas pēc aknu transplantācijas

Aknu transplantācija ir saistīta ar nopietnu komplikāciju risku. Pastāv riski, kas saistīti gan ar pašu procedūru, gan ar medikamentiem, kas nepieciešami, lai novērstu donoru aknu atgrūšanu pēc transplantācijas. Pēc aknu transplantācijas jebkurā laikā var notikt imūnsistēmas allograft atgrūšana..

Var notikt trīs transplantācijas noraidīšanas veidi: superakūta, akūta un hroniska atgrūšana.

  1. Īpaši akūtu atgrūšanu izraisa iepriekš izveidotas anti-donoru antivielas. To raksturo šo antivielu saistīšanās ar antigēniem uz asinsvadu endotēlija šūnām. Komplementa aktivizēšana ir ieslēgta, un efekts parasti ir dziļš. Īpaši akūta atgrūšana notiek dažu minūšu vai stundu laikā pēc transplantācijas procedūras.
  2. Akūtu atgrūšanu mediē T šūnas (salīdzinot ar B-šūnu superakūtu atgrūšanu). Ietver tiešu citotoksicitāti un citokīnu izraisītos ceļus. Akūta aknu atgrūšana ir imūnsupresīvo zāļu visizplatītākais un primārais mērķis. Parasti novēro dažu dienu vai nedēļu laikā pēc transplantācijas..
  3. Hroniska novirze ir jebkādu atgrūšanas pazīmju un simptomu klātbūtne 1 gadu pēc transplantācijas. Hroniskas atgrūšanas cēlonis joprojām nav zināms, bet akūta atgrūšana ir spēcīgs hroniskas slimības prognozētājs.

Infekcija ir izplatīts saslimstības un mirstības cēlonis pēc aknu transplantācijas. Riska faktori ir saistīti ar transplantācijas faktoriem, donoriem un saņēmējiem. Transplantācijas faktori ietver išēmiju - reperfūzijas traumu, intraoperatīvu asins pārliešanu skaitu, imūnsupresijas līmeni un veidu, atgrūšanu un komplikācijas, ilgstošu uzturēšanos intensīvajā terapijā ar dialīzi vai ventilāciju, žults izvadīšanas veidu, atkārtotas operācijas, atkārtotu transplantāciju, antibiotikas, pretvīrusu režīmu un vidi. Donoru riska faktori ir infekcija, ilgstoša uzturēšanās intensīvajā terapijā, donoru aknu kvalitāte (piemēram, steatoze) un vīrusa statuss. Saņēmējam MELD> 30 ir vissvarīgākais uzturs, nieru mazspēja, akūta aknu mazspēja, infekcija vai kolonizācija, kā arī vīrusu, piemēram, citomegalovīrusa, imūnsistēmas statuss. Tādējādi inficēšanās risks pēc aknu transplantācijas ir daudzfaktorāla problēma, un visiem faktoriem jāpievērš uzmanība, lai samazinātu šo risku un novērstu akcijas, kas rodas pēc donora, pēc aknu transplantācijas..

Aknu transplantācijas vēsture

1958. gadā Fransisko Mūrs aprakstīja ortopopu suņu transplantācijas paņēmienu. Pirmie klīniskie pētījumi netika veikti vieglprātīgi. Bostonas un Denveras komandas locekļi 1950. gadu beigās izstrādāja suņu aknu aizvietošanas metodes, un aknu ziedošanas pētījumi tika veikti nepārtraukti abās laboratorijās vairāk nekā 4 gadus..

Pirmo cilvēka aknu transplantāciju Kolorādo universitātē 1963. gada 1. martā veica Dr. Tomass Starles. Pirmais pacients nomira pēc operācijas, un četri citi nomira nākamo 7 mēnešu laikā.

Turpmākās neveiksmes apturēja visus klīniskos pētījumus līdz 1966. gadam. Tieši šā gada oktobrī tika veikta sestā aknu transplantācija, bet 1967. gada janvārī - septītā. Diemžēl abas operācijas bija neveiksmīgas..

3. tabula. Pirmie ortotopisko aknu transplantācijas izmēģinājumi. Pirmā aknu transplantācija bija letāla.

Atrašanās vietaVecumsDiagnozeIzdzīvošana (dienās)Galvenais nāves cēlonis
Denvera3Extrahepatiskā bireālā atrēzija0Asiņošana
Denvera48Aknu šūnu vēzis, ciroze22Plaušu embolija, sepse
Denvera68Plūsmas šūnu karcinoma7.5Sepsis, plaušu embolija, asiņošana kuņģa-zarnu traktā
Denvera52. lppAknu šūnu vēzis, ciroze6.5Plaušu embolija? Aknu mazspēja, plaušu tūska
Bostona58. lppResnās zarnas metastātiska karcinomavienpadsmitPneimonīts, aknu abscesi, aknu mazspēja
Denvera29Aknu šūnu vēzis, ciroze23Sepsis, žults peritonīts, aknu mazspēja
Parīze75Resnās zarnas metastātiska karcinoma0Asiņošana

Tabulā skaidri norādīts, kādas slimības pacienti bija sasnieguši un cik daudz viņi dzīvoja pēc aknu transplantācijas. Tie, kuriem tika veikta aknu transplantācija, diemžēl dzīvoja vairākas dienas. Pirmkārt, tas ir saistīts ar minimālu zināšanu bāzi par transplantācijas paņēmieniem..

Galvenā problēma aknu transplantācijas jomā ir nepietiekamais donoru skaits salīdzinājumā ar pieaugošo pieprasījumu pēc transplantācijas kandidātiem. Tādējādi mēs uzsveram, ka adekvātai donora / receptora izvēlei, orgānu izolēšanai un saglabāšanai vajadzētu palīdzēt uzlabot aknu transplantācijas skaitu un rezultātus.

Cik dzīvo pēc aknu transplantācijas

Izredzes uz veiksmīgu aknu transplantāciju un ilgstošu izdzīvošanu ir atkarīgas no jūsu īpašās situācijas. Kopumā aptuveni 70 procenti cilvēku, kuriem tiek veikta aknu transplantācija, dzīvo vismaz piecus gadus. Tas nozīmē, ka uz katriem 100 cilvēkiem, kuriem jebkādu iemeslu dēļ tiek veikta aknu transplantācija, apmēram 70 cilvēki dzīvos piecus gadus, un 30 pacienti mirs piecu gadu laikā.

Cilvēkiem, kuri saņem aknas no dzīva donora, bieži ir labāki īstermiņa izdzīvošanas rādītāji nekā tiem, kuri aknas saņem no miruša donora. Bet salīdzināt ilgtermiņa rezultātus ir grūti, jo cilvēkiem, kuriem ir dzīvs donors, parasti ir īsāks transplantācijas gaidīšanas laiks un viņi nav tik slimi kā tie, kuri saņem mirušu donoru aknas.

Prognoze pēc aknu transplantācijas ir mainīga, atkarībā no vispārējā veselības stāvokļa, operācijas tehniskajiem panākumiem un pamatā esošās slimības procesa, kas ietekmē aknas. Nav precīza izdzīvošanas prognozēšanas modeļa

Izdzīvošanas prognoze aknu transplantācijas saņēmēju starpā atšķiras arī dažādos transplantācijas centros, un to var atrast internetā transplantātu saņēmēju zinātniskajā reģistrā..

Dzīve pēc aknu transplantācijas

Mūsdienās cilvēku skaits, kuriem ir veikta aknu transplantācija, ir lielāks nekā jebkad agrāk, un tagad lielais vairums turpina dzīvot aktīvu dzīvi. Transplantācija joprojām ir ļoti sarežģīta un paliek ārstnieciska, nevis ārstnieciska jūsu stāvoklim. Komplikācijas pēc transplantācijas var izraisīt infekcijas, recidivējošas slimības, piemēram, primārā žults ciroze, vēzis un problēmas citās ķermeņa daļās, kas var rasties pēc vairākiem gadiem vai gadu desmitiem..

Neatkarīgi no tā, vai saņemat orgānu vai ziedojat aknu daļu, dažu mēnešu laikā pēc operācijas dzīve bieži atgriežas normālā ritmā. Ar 3 mēnešu sasniegšanu jūsu aknas, visticamāk, sasniegs normālo izmēru, un jūs atgriezīsities ierastajā režīmā..

Ja esat aknu daļas donors. Jūs paliksit slimnīcā apmēram nedēļu, pēc operācijas jūs varat justies vājš un noguris. Gatavojieties sāpēm - jūs viegli varat saņemt atvieglojumus ar pretsāpju līdzekļiem. Pirmajās dienās ārsts liks jums pārvietoties un veikt elpošanas vingrinājumus. Tas paātrina atveseļošanos un saglabā asins recekļus, pneimoniju un muskuļu zudumu.

Jūs dosities mājās, kad jutīsities ērti un būsit gatavs visu darīt pats. Plāno pārbaudi aptuveni 2 nedēļas pēc operācijas un pēc tam atkal ar regulāriem starplaikiem.

Aknas ātri augs. Strauja augšana notiek pirmajās 2 nedēļās, tāpēc jūs varat justies ļoti noguris, it īpaši pirmajā mēnesī. Šajā brīdī joprojām var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Ārsts var ieteikt vieglus vingrinājumus un dziļu elpošanu. Ikdienas pastaigas palīdzēs atgūties. Joprojām būs daži ierobežojumi. Kamēr kuņģis nav sadzijis, nevajadzētu pacelt neko smagāku par 6-9 kilogramiem..

Jums var būt nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs, piemēram, pārtikas preču iepirkšanās vai ēdiena gatavošana. Lūdziet palīdzību draugam vai ģimenes loceklim. Jūs nevarēsit doties uzreiz, it īpaši, ja joprojām lietojat sāpju zāles. Aknu ziedošana nav viegls uzdevums, ko ne visi var izdarīt.

Ja jums ir ziedotas aknas. Jūs atradīsities slimnīcā apmēram 6-8 dienas. Uzturēšanās ilgums donoru centrā ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa pirms transplantācijas.

Jūs arī lietosit narkotikas, lai uzturētu imūnsistēmu. Tūlīt pēc operācijas zāļu devas būs lielas, pēc tam tās katru dienu sāks samazināties. Nākotnē izrakstītās zāles būs jālieto līdz dzīves beigām. Jūs varat samazināt devu, bet nevarat no tās pilnībā atteikties!

Pēc nedēļas jūs pametīsit slimnīcu, un jums jāievēro zāļu lietošanas grafiks. Visticamāk, jums tiks norīkoti eksāmeni nedēļā pusotra mēneša laikā un pēc tam retāk. Atkarībā no tā, kā jūtaties, jūs joprojām varat lietot sāpju zāles..

Zvaniet savam ārstam, ja temperatūra ir augstāka par 38 ° C, āda izskatās dzeltenīga, niezoša vai rodas galvassāpes, trīce vai caureja. Šie simptomi var būt infekcijas pazīmes vai citas problēmas, piemēram, žultsvada noplūde, asiņošana, aknu artēriju tromboze, hepatīts vai aknu atgrūšana..

Fotoattēls 4 dienas un 90 dienas pēc aknu transplantācijas

Cilvēki pēc aknu transplantācijas (donori un saņēmēji) atgriežas darbā 6-8 nedēļas pēc operācijas. Tas ir atkarīgs no tā, kā jūs jutāties iepriekš un kāda veida darbu jūs darāt. Atgriezties biroja darbā ir vieglāk nekā fizisku darbu.

Zāles pēc aknu transplantācijas

Imunitātes nomākums orgānu transplantācijas laikā bija revolucionārs tā laika posms, taču tehnoloģiskās un demogrāfiskās izmaiņas ieviesa jaunu stimulu tā izmantošanai. Metaboliskais sindroms (MS) pieaug kā sabiedrības veselības problēma, vienlaikus palielinot problēmu pacientiem, kuriem tiek veikta ortotopiska aknu transplantācija; tomēr medikamenti, kurus regulāri lieto imūnsupresijai, veicina disfunkcionālu metabolismu.

Pašreizējā imūnsupresija galvenokārt ietver kalcineurīna inhibitoru lietošanu; tie ir spēcīgi, bet nespecifiski traucē intracelulāru signalizāciju tādā veidā, lai saasinātu MS ietekmi uz aknām. Visbeidzot, imūnsupresīvi medikamenti jāapsver saistībā ar jauniem sasniegumiem C hepatīta vīrusa ārstēšanā, kas mazina to, kas agrāk bija neizbēgams vīrusa recidīvs. Kopumā, lai arī tradicionālie imūnsupresīvie līdzekļi joprojām tiek izmantoti visbiežāk, visu imūnsupresīvo zāļu īpašās blakusparādības jānosver, ņemot vērā konkrēto pacientu, kuram nepieciešama aknu transplantācija..

Imūnsupresīvi līdzekļi ir nepieciešami cietu orgānu pārstādīšanai, lai agrīnā fāzē izraisītu imūnsupresiju, saglabātu imūnsupresiju vēlīnā fāzē vai novērstu orgānu atgrūšanu.

4. tabula. Parasti lietotie imūnsupresīvie līdzekļi aknu transplantācijai

AģentstēlotDeva
Metilprednizolons (Medrol®). Prednizons vai prednizonsImūnsupresijas indukcija, akūtas šūnu atgrūšanas ārstēšana, imūnsupresijas uzturēšanaVar mainīties pēc centra, aknu slimības etioloģijas un atgrūšanas vēstures
Takrolims (Prograph®)Imūnsupresijas uzturēšanaSākot no 0,1–0,15 mg / kg dienā, ik pēc 12 stundām un pielāgojot vēlamajam līmenim
Ciklosporīns (Neoral®, Sandimmun®)Imūnsupresijas uzturēšanaSākot ar devu 10–15 mg / kg dienā, ik pēc 12 stundām un pielāgojot vēlamajam līmenim
Mikofenolāts MofetilImūnsupresijas uzturēšana, atgrūšanas ārstēšanaJebkurā gadījumā var būt vajadzīgas mainīgas devas.
Sirolimus (Rapamun®)Imūnsupresijas uzturēšana, atgrūšanas ārstēšana, īpašas intereses ļaundabīgos jaunveidojumosParastā deva ir 6 mg, pēc tam 2 mg / dienā (vienreizēja deva). Dažos gadījumos var ordinēt lielākas devas

Spēcīgas zāles, kurām ir liela nozīme, palīdzot cilvēkiem izdzīvot un atgūties no transplantācijas, var būt problemātiskas. Daudziem no tiem var būt blakusparādības, kas diezgan spēcīgi ietekmē dažus cilvēkus..

Lai arī visu atlikušo mūžu jums būs jāapmeklē veselības centri, lielākajai daļai cilvēku šie apmeklējumi kļūs mazāk regulāri, jo viņu stāvoklis uzlabosies..

Diēta pēc aknu transplantācijas

Labi sabalansēts uzturs ir īpaši svarīgs pēc aknu transplantācijas, lai palīdzētu atgūties un saglabāt veselību..

Transplantācijas komandā jābūt uztura speciālistam (dietologam), kurš var apspriest jūsu uztura vajadzības, uzturu un atbildēt uz visiem jautājumiem, kas rodas pēc transplantācijas. Parasti jūsu uzturā pēc aknu transplantācijas jābūt mazam sāls, holesterīna, tauku un cukura saturam.

Lai nesabojātu jaunās aknas, ir svarīgi izvairīties no alkohola. Ēdiena gatavošanā nelietojiet alkoholu un nelietojiet alkoholu.

  • Katru dienu ēdiet vismaz piecas augļu un dārzeņu porcijas.
  • Izvairieties no greipfrūtiem un greipfrūtu sulām, granātāboliem vai Seviļas apelsīniem, jo ​​tie ietekmē imūnsupresīvo zāļu grupu (kalcineirīna inhibitori)
  • Ikdienas uzturā ir pietiekami daudz šķiedrvielu
  • Apstrādātu graudu vietā izvēlieties veselus graudus
  • Dzeriet piena produktus ar zemu tauku saturu vai bez taukiem, kas ir svarīgi, lai uzturētu optimālu kalcija un fosfora līmeni
  • Ēdiet liesu gaļu, mājputnus un zivis

Lielākajai daļai cilvēku pēc aknu transplantācijas nebūs nepieciešama īpaša diēta. Normāls, sabalansēts uzturs palīdzēs atjaunot un saglabāt veselību. Dažreiz var būt nepieciešama papildu palīdzība uztura jomā..

Aknu transplantācija Krievijā

  • Pirmā transplantācija Krasnojarskā tika veikta Reģionālajā klīniskajā slimnīcā 2016. gada novembrī.
  • 2018. gada 8. jūlijā Valsts klīniskajā slimnīcā, kas nosaukta pēc Botkins (Maskava) veica pirmo veiksmīgo aknu transplantāciju.
Aknu transplantācija
Aknu transplantācija JekaterinburgāAknu pārstādīšana Ņižņijnovgorodā
Aknu transplantācija NovosibirskāAknu transplantācija Krasnodarā
Aknu transplantācija KrasnojarskāAknu transplantācija Samarā
Aknu transplantācija MaskavāAknu transplantācija Sanktpēterburgā
Aknu transplantācija KemerovāAknu transplantācija Izraēlā

Cik maksā aknu transplantācija?

Aknu transplantācijas izmaksās ietilpst provizoriski novērtēšanas testi, operācijas, hospitalizācija un turpmākā aprūpe. Aknu transplantācijas izmaksas var atšķirties atkarībā no slimnīcas atrašanās vietas, kurā tiek veikta operācija..