Cik segmentos aknās

Aknu saites veido vēderplēve, kas iet no diafragmas apakšējās virsmas uz aknām uz tās diafragmas virsmas, kur tā veido aknu koronāro saišu lig. koronārijs hepatis. Šīs saites malām ir trīsstūrveida plātņu forma, kuras apzīmē kā trīsstūrveida saites, ligg. triangulare dextrum et sinistrum.

Saites atiet no aknu viscerālas virsmas līdz tuvākajiem orgāniem: labajā nierē - lig. hepatorenale, līdz kuņģa mazākajam izliekumam - lig. hepatogastricum un divpadsmitpirkstu zarnā - lig. hepatoduodenale.

Aknu uzturs notiek sakarā ar: hepatica propria, bet ceturtdaļā gadījumu no kreisās kuņģa artērijas.

Aknu asinsvadu iezīmes ir tādas, ka papildus arteriālām asinīm tas saņem arī venozās asinis. Caur vārtiem, a. hepatica propria un v. portae. Ieejot aknu vārtos, v. portae, pārvadājot asinis no nesavienotiem vēdera dobuma orgāniem, zaros nonāk plānākajos zaros, kas atrodas starp lobulām - vv. starplobuli.

Pēdējos pavada aa. interlobulares (A. hepatica propia filiāles) un ductuli interlobulares. Pašu aknu lobuļu materiālā no artērijām un vēnām veidojas kapilāru tīkli, no kuriem visas asinis tiek savāktas centrālajās vēnās - vv. centrales. Vv. centrales, iznākot no aknu lobulām, ieplūst kolektīvās vēnās, kuras, pakāpeniski savienojoties viena ar otru, veido vv. hepaticae.

Aknu vēnām ir sfinkteri centrālo vēnu saplūšanas vietā. Vv. hepaticae no 3 līdz 4 lieliem un vairākiem maziem iznāk no aknām uz tās aizmugurējās virsmas un plūst v. cava zemāks.

Tādējādi aknās ir divas vēnu sistēmas: 1) portāls, kuru veido sazarota v. portae, caur kuru caur tās vārtiem asinis ieplūst aknās, un 2) cavalous, kas pārstāv kopējo vv. hepaticae, kas pārvadā asinis no aknām v. cava zemāks.

Dzemdes periodā darbojas trešā, nabas vēnu sistēma; pēdējie ir zari v. nabassaite, kas pēc piedzimšanas tiek iznīcināta. Runājot par limfvadiem, aknu daivās nav īstu limfātisko kapilāru: tie pastāv tikai starplobulārajos saistaudos un saplūst ar limfātisko asinsvadu pleksiem, kas pavada portāla vēnas sazarošanos, aknu artēriju un žultsvadus, no vienas puses, un aknu vēnu saknēm. ar citu.

Aknu aknu limfātiskie trauki nonāk nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici un gandrīz aortas mezglos vēdera dobumā, kā arī diafragmas un aizmugurējos videnes mezglos (krūšu dobumā). Apmēram puse no visa ķermeņa limfas tiek noņemta no aknām. Aknu inervācija tiek veikta no celiakijas plexus ar truncus sympathicus un n. vagus.

Aknu segmentālā struktūra

Saistībā ar ķirurģijas attīstību un hepatoloģijas attīstību šobrīd tiek veidota doktrīna par aknu segmentālo struktūru, kas ir mainījusi iepriekšējo ideju sadalīt aknas tikai lobulās.

Kā minēts, aknās ir piecas cauruļveida sistēmas:
1) žults ceļu,
2) artērijas,
3) portāla vēnu filiāles (portālu sistēma),
4) aknu vēnas (kavalu sistēma) un
5) limfas asinsvadi.

Portālo un kavalālo vēnu sistēmas nesakrīt viena ar otru, un atlikušās cauruļveida sistēmas pavada portāla vēnas sazarošanos, darbojas paralēli viena otrai un veido asinsvadu-sekrēcijas saišķus, pie kuriem pievienojas arī nervi. Daļa limfātisko trauku iznāk ar aknu vēnām.

Aknu segments ir tā parenhīmas piramīdveida sadaļa, kas atrodas blakus tā saucamajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnas filiāle, tās pašas aknu artērijas pavadošā filiāle un atbilstošā aknu kanāla filiāle.

Segmenti, kas sagrupēti gar rādiusu ap aknu vārtiem, nonāk lielākās neatkarīgās aknu daļās, ko sauc par zonām vai sektoriem. Šādas nozares ir piecas..

1. Kreisais sānu sektors atbilst II segmentam (monosegmentāls sektors).
2. Kreiso vidējo medicīnisko palīdzību veido III un IV segmenti.
3. Labais vidējā medicīniskā personāla sektors sastāv no V un VIII segmentiem.
4. Labajā sānu sektorā ietilpst VI un VII segmenti.
5. Kreisais muguras sektors atbilst I segmentam (monosegmentālais sektors).

Aknu segmenti veidojas jau dzemdes periodā un ir skaidri izteikti dzimšanas brīdī. Aknu segmentālās struktūras doktrīna padziļina iepriekšējo ideju sadalīt to tikai daivās un segmentos.

Aknu segmenti un orgānu izmēri bērniem un pieaugušajiem

Cilvēka ķermeņa lielākais dziedzeris, indivīda ķermeņa filtrs, svarīgs daudzfunkcionāls un daudznozaru orgāns - tas viss par to, par aknām.

Tikmēr šai iekšai ir ārkārtīgi interesanta struktūra, kas atšķiras no daudziem citiem vēderplēves orgāniem. Kādi ir aknu segmenti, no kā vēl sastāv šis dziedzeris un ko var teikt par tā struktūras izmaiņām??

Aknu segmentālā struktūra

Tātad, cilvēka aknu segmentālā struktūra, kāda tā ir. Anatomiski lielākā ķermeņa dziedzera pamata struktūra ir šāda: tajā ir īpašas šūnas, kas pastāv tikai šajā orgānā, hepatocīti (ir vairāk nekā puse no tiem, atlikušie mazie elementi ir citi šūnu savienojumi). Hepatocīti (divas šādu šūnu rindas veido atsevišķu elementu, ko sauc par aknu staru) un citas šūnas ir lobu komponenti, un aknu lobulija viena pēc otras, savukārt, “salocās” segmentos, segmentos sektoros..

Un jau nozares veido lielākos aknu elementus - daivas. Ir zināmi astoņi aknu segmenti. Cik daudz daļu ir ķermenim - divas galvenās (labā un kreisā), kā arī kvadrātveida un caudate daivas. Katrā no segmentiem ir savi asinsvadu zari, limfātiskā sistēma, aknu žultsvads, nervu galu atzarojums.

Turklāt orgāna histoloģija izceļ tik ārkārtīgi svarīgu elementu kā aknu triāde. Nosaukums pats par sevi runā: triāde sastāv no trim galvenajiem dziedzera traukiem - galvenā aknu žultsvada, portāla vēnas un aknu artērijas..

Cilvēka aknu (gan pieaugušā, gan bērna) normālu attīstību var redzēt ar ultraskaņas vai CT skenēšanu. Uz CT visi segmenti ir skaidri redzami, kā arī novirzes tajos.

Parasti pētījuma laikā, lai izdarītu secinājumu par aknu veselību vai nē, izmēra tā biezumu, dziedzera augstumu (galvaskausa lielumu, aizmugurējo izmēru). Turklāt ārsts-operators, kurš veic izmeklējumus, pārbaudīs un novērtēs orgāna kontūras skaidrību, tā struktūru utt..

Pa kreisi un pa labi

Cilvēka aknu daļu un sektoru shēmu medicīnas zinātnieki identificēja salīdzinoši nesen - 20. gadsimtā. Starp citu, arī ārsti to viegli aplūko ar vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu, iegūstot precīzu priekšstatu par iekšējo stāvokli šajā konkrētajā brīdī.

Ideālā gadījumā visam vajadzētu būt šādam: uz virsmas ir divas galvenās daivas - tās ir kreisās un labās puses. Labais daivs ir daudz lielāks nekā kreisais. Tās sastāvdaļas ir divas nozīmīgas nozares. Katrs no tiem ietver divus segmentus. Kādreiz tos numurēja ar romiešu cipariem - VIII un V, VI un VII.

Savukārt tiek sadalīta arī kreisā mazā lobulīte - ir trīs no tām. Un tie ietver četrus segmentus: 1., 2., 3. un attiecīgi 4 segmentus.

Asins piegādes pazīmes

Aknas burtiski caurvij dažāda lieluma asinsvadus. Šī orgāna asins apgādes sistēma balstās uz lieliem traukiem - lielo aknu artēriju un portāla vēnu. Caur vēnu lielās daļas asiņu nonāk dziedzerī. Artērija mazākā mērā piegādā asiņu iekšpusi. Bet caur to asinis tecina ar skābekli un citām nepieciešamajām vielām. Perifēro asiņu "zari" - venules un asinsvadi - iziet no portāla vēnas.

Katra aknu šūna tiek piegādāta ne tikai ar asinīm, bet tieši šeit tiek slēpta dzīvībai svarīga cilvēka asins piegāde. Aknu iekšpusē tas tiek glabāts ārkārtas situācijas gadījumā, kas izraisīs nopietnu asins zudumu..

Ja tas notiek, aknas sistēmā no rezerves kapsulas izņem tajā esošās asinis, un tas var glābt cilvēka dzīvību.

Segmentiem kā aknu strukturālajām vienībām ir ļoti liela nozīme. Katram no viņiem ir sava asins piegādes sistēma, ko baro no galvenajiem traukiem, sava inervācijas apakšsistēma, un katram no viņiem ir sava maza aknu strāva, kas ir savienota ar lielu, galveno. No normālas, veselīgas katras šīs astoņas sastāvdaļas funkcionēšanas atkarīgs normālais visa orgāna darbs ikdienā.

Turklāt aknu sadalīšana segmentos palīdz ārstiem šī orgāna ultraskaņas izmeklēšanas laikā (vai izmantojot kādu citu zināmu paņēmienu). Tātad funkcionālās diagnostikas ārstiem ir vieglāk orientēties, un viņi var viegli noteikt iekaisušo zonu un pievērst tam citu atbildīgo speciālistu uzmanību..

Izmēri bērniem un pieaugušajiem ar ultraskaņu

Tāpat kā visiem citiem iekšējiem orgāniem, lielākajam dziedzerim ir raksturīgi noteikti izmēri, kurus uzskata par normu. Ir divi normas rādītāji - pieaugušajiem un maziem pacientiem.

Parasti orgāna lielumu aplūko un novērtē vai nu ar ultraskaņu, vai arī, ja ir pieejama datortomogrāfija, tad šajā pētījumā.

Cilvēka aknu pieļaujamais lielums veselā orgāna stāvoklī (pieaugušam cilvēkam), īss stenogramma:

  1. Augstumā - līdz 225 mm.
  2. Biezums - maksimālā vērtība 120 mm.
  3. Garums - 160 mm (pieļaujamā vērtība - no 140 līdz 180).
  4. Slīps vertikāls izmērs - 150 mm.
  5. Zemākas pakāpes vena cava norma ir ne vairāk kā 15 (ieelpojot), maksimāli 30 (izelpot).
  6. Portālam - līdz 13 (ieelpot), līdz 10 (izelpot).
  7. Liesa - lielākais indikators ir 10 (ieelpot), lielākais indikators ir 8 (izelpot).

Zīdaiņiem labās daivas maksimums var būt 6 mm, kreisās - 3,8, līdz 12 gadu vecumam šie rādītāji palielinās attiecīgi līdz 9 un 5,5. Ja dzimšanas laikā labās daivas mērīšana ar ultraskaņu parādīja tās izmēru 72 mm, tad tas nozīmē, ka zīdainim šis dziedzeris ir mēreni palielināts. Neskatoties uz to, ir vērts veikt pasākumus - veikt pārbaudi, ja rodas novirzes, iecelt speciālas zāles jaundzimušajam.

Ultraskaņas izmeklējumi papildus galvenajiem orgāna parametriem parāda arī aknu asinsvadu struktūru, to kontūru un struktūru, kas arī ļauj mums izdarīt secinājumu par dziedzera stāvokli, vai tas ir veselīgs vai ar noteiktām patoloģijām.

Iemesli izmēru maiņai

Izmaiņas šajā orgānā, kā likums, provocē daži negatīvi faktori. Ja dzelzs ilgu laiku ir pakļauts dažām kaitīgām vielām. Piemēram, kad cilvēks ilgstoši lieto noteiktas spēcīgas zāles, ieskaitot narkotiku grupu, vai narkotikas vai alkoholu (īpaši surogātu).

Jums jāatceras, kādu funkciju veic aknas - tā ir visa organisma aizsardzība no negatīvā, kas nonāk iekšpusē, galvenais trieciens no visa iepriekš aprakstītā, tas saņem. Ja šis efekts ilgst pietiekami ilgu laiku, ķermenis vienkārši pārstāj tikt galā ar savām funkcijām. Asinsvadu modeļa nostiprināšana, lieluma palielināšanās, kā arī kontūras struktūras izmaiņas var norādīt uz noteiktas patoloģijas klātbūtni. Šajā gadījumā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai identificētu cēloni un izrakstītu pareizu ārstēšanu..

Turklāt aknu patoloģiju attīstības avots ir šīs dziedzera dažādu slimību patogēns vīruss, kas ir iesaistīts daudzos iekšējos procesos. Biežākās diagnozes, kas bieži izraisa neatgriezenisku aknu triecienu, ir dažādu klasifikāciju hepatīts. Mainot aknu izmēru, slimība parasti nonāk jaunā attīstības kārtā, kad ar to cīnīties kļūst arvien grūtāk..

Aknu segmenti: orgāna struktūra un lielums

Aknas ir viens no lielākajiem parenhīmas orgāniem, tā svars var sasniegt līdz 1,5 kg. Tam ir liela nozīme cilvēka ķermenī un tas veic īpašus uzdevumus, no kuriem galvenais ir žults ražošana. Sakarā ar šo īpašību aknas tiek uzskatītas par ārējās sekrēcijas dziedzeri. Tas ir lokalizēts vēdera dobuma augšējā labajā daļā un ir paslēpts aiz jostas daļas arkas. Stāvokļa novērtēšanas ērtībai un arī galveno struktūras īpatnību dēļ izšķir aknu segmentus - tā funkcionālos elementus. Lai saprastu principu sadalīt orgānu aknu segmentos, ir svarīgi zināt tā anatomisko un histoloģisko struktūru.

Aknu atrašanās vieta un darbība

Aknas atrodas vēdera rajonā, tieši augšējā labajā daļā zem ribas. Pieauguša cilvēka ķermeņa masa ir 1/50 no kopējā ķermeņa svara, tūlīt pēc piedzimšanas - 1/20. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaundzimušo aknas veic vissvarīgākās attīstības funkcijas.

Dažādos dzīves periodos viņa veic dažādus obligātos uzdevumus:

  • sekrēcija - tā iezīme ir tāda, ka notiek žults veidošanās un tās izdalīšanās žultspūšļa dobumā;
  • barjera - ir nepieciešams notīrīt toksisko vielu un indu asinis, kā arī citus negatīvos elementus, kas uzsūcas zarnās;
  • vielmaiņas - aknas ir iesaistītas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismā;
  • ekskrēcija - toksisku un kaitīgu savienojumu izvadīšana caur nierēm;
  • embrionālās attīstības periodā un jaundzimušajiem zīdaiņiem veidojas sarkanās asins šūnas.

Šī orgāna augšējā daļa ir izliekta un atrodas blakus diafragmai. Apakšējā zona ir kontaktā ar tiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā. Tos savieno malas: asa priekša un aizmugure, kas ir neasas. Aknu pārbaude kļūst sarežģīta sakarā ar to, ka tās ir pilnībā paslēptas zem ribu arkām. Ultraskaņas sensors spēj uztvert tikai tā apakšējo daļu, un atlikušie laukumi paliek aizvērti no tā..

Orgānu struktūras anatomija

Ja cilvēks vēlas precīzi saprast, kas ir aknas, tad ir vērts zināt, ka tas nav iespējams bez zināšanām par anatomiju. Kā jau minēts, aknas tiek uzskatītas par lielāko orgānu cilvēkiem. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai attīrītu toksisko elementu asinis. Viņa piedalās arī tauku un olbaltumvielu sintēzē. Liels dziedzeris ražo žulti, kas nepieciešams normālai gremošanas funkcijai..

Aknas atrodas vēdera augšdaļā, aizņem labo zonu zem ribām un epigastrijā. Orgāns sastāv no diafragmas un apakšējām viscerālajām virsmām, kamēr tas ir saistīts ar kuņģa-zarnu traktu. Aknu parenhīmu pārklāj ar kapsulu.

Korporācijai ir četras daļas:

Orgānu struktūras anatomija

Pirmie divi ir lieli, savukārt caudate un kvadrāts ir mazi.

Asinis iekļūst aknu reģionā no šādiem avotiem:

  • No portāla vēnas plūst 23 asinis,
  • 13 asins plūsma - ievadiet no personīgās aknu artērijas.

Kreisais un labais segments

Cilvēka aknu daļu un sektoru shematisks attēlojums zinātnieku veidots ne tik sen - 20. gadsimtā. Ārsti paļaujas uz viņu tajās situācijās, kad ir nepieciešams veikt vēdera zonas ultraskaņu. Veicot šo pārbaudi, jūs varat iegūt precīzu priekšstatu par to, kāds ir pacienta orgānu stāvoklis. Ja cilvēkam viss kārtībā, tad uz virsmas būs iespējams apsvērt divus galvenos segmentus - labo un kreiso. Labais daivs ir daudz lielāks nekā kreisais.

Tajā pašā laikā pareizajā apgabalā ir divas nozares. Katrā no tām ir aknu segmenti. Medicīnā tie ir apzīmēti ar romiešu cipariem - VIII un V, VI un VII. Šajā gadījumā kreisā daiva ir sadalīta trīs sektoros. Tos var atrast četros segmentos: 1, 2, 3 un 4 aknu segmentos.

Īsi par asins piegādi

Aknām visā apgabalā ir asinsvadi, kas atšķiras pēc lieluma. Orgāna asinsrites struktūrā ietilpst lieli trauki - aknu un portāla vēnu lielā artērija. Turklāt caur vēnu liela daļa asiņu un barības vielu nonāk lielajā dziedzerī. Šajā gadījumā artērija piegādā mazāk asiņu, bet tajā pašā laikā tai ir svarīga loma aknu asins piegādē. Galu galā tas saņem asinis ar noderīgiem elementiem un skābekli, kas nepieciešams normālai aknu darbībai. No portāla vēnas ir asins "zari", piemēram, trauki un venules. Kā jūs varat saprast, katrs hepatocīts ir labi piegādāts asinīm. Turklāt tieši aknās ir liela asiņu piegāde, kas ir rezerves ķermenim.

Tas ir nepieciešams, ja ir kritiska situācija, kurā būs ievērojami zaudēti asiņi. Ja tas notiek, tad no aknām ķermenis tiks piegādāts ievērojams daudzums asiņu, pateicoties kuram būs iespēja glābt dzīvību. Aknu segmentu kā orgāna strukturālo elementu nozīme ir ārkārtīgi liela. Viņiem visiem ir sava asins piegādes sistēma, kuras izcelsme ir galvenajos traukos. Ir sava inervācija, kamēr ir neliela aknu strāva, kurai ir tieša saikne ar galveno.

Izmēri bērniem un pieaugušajiem

Aknu lielumu un struktūru var rūpīgi pārbaudīt ar ultraskaņas palīdzību datortomogrāfijas un MRI laikā. Cilvēka aknu vidējais lielums normālā orgāna stāvoklī nobriedušai personai: augumā - līdz 225 mm, biezumā - 120 mm, garumā - 160 mm (pieļaujams garums no 140 līdz 180). Turklāt vertikālā slīpā vērtība ir 150 mm. Tiek uzskatīts, ka zemākas vena cava normālais līmenis ir maksimums 15 ieelpojot un ne vairāk kā 30 izelpojot. Portāla zonā ir atļauts līdz 13 ieelpojot un līdz 10 izelpojot. Šajā gadījumā liesas reģionam ir pieļaujama maksimālā vērtība 10 - iedvesmai un 8 - izelpojot

Kāpēc mainīt izmērus??

Orgānu izmaiņas izraisa dažādi cēloņi. Piemēram, ja dzelzi ilgu laiku pakļāva toksiskām vielām. Pieņemsim, ka cilvēks ilgu laiku lieto dažādas toksiskas zāles, starp kurām var būt zāles vai narkotikas, alkohols. Jāatceras, kādu funkciju pilda aknas - tas aizsargā visu ķermeni no indes, kas nonāk ķermenī. Šī iemesla dēļ galvenais toksisko vielu trieciens krīt uz šo konkrēto orgānu..

Ja negatīvā ietekme ilga ilgu laiku, ķermenis nevar pilnībā tikt galā ar saviem uzdevumiem. Jūs varat novērot asinsvadu struktūras palielināšanos, aknu lieluma palielināšanos, kā arī struktūras izmaiņas. Tas norāda uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Šādā situācijā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai noteiktu slimības cēloni un izrakstītu pareizu ārstēšanu. Visbiežākās diagnozes, kas izraisa bīstamu triecienu aknām, ir atšķirīga rakstura hepatīts. Mainot aknu lielumu, patoloģija parasti pāriet jaunā attīstības stadijā, kad ar to ir ārkārtīgi grūti cīnīties.

Indikācijas aknu ultraskaņai

Indikācijas aknu ultraskaņas izmeklēšanai var būt šādas:

  • sāpes labajā vēdera augšdaļā;
  • aknu palielināšanās tās lielumā;
  • dzeltens ādas tonis;
  • aizdomas par onkoloģijas klātbūtni orgāna rajonā;
  • aizdomas par citu jaunveidojumu;
  • vēdera dobuma trauma;
  • aizdomas par ehinokokozi;
  • kontrole pār ārstēšanas efektivitāti un aknu patoloģijas dinamiku.

Parasti aknu pārbaudi veic ar citu gremošanas trakta orgānu ultraskaņu. Pacientiem jāzina, kā sagatavoties aknu ultraskaņai. Diagnozes pareizība ir atkarīga no sagatavošanās aknu ultraskaņas izmeklēšanai, kā arī no ārstēšanas pieejas pareizības. Par šo tēmu ieteicams konsultēties ar ārstu un savlaicīgi norunāt tikšanos..

Aknu anatomija (Quinoud Couinaud segmenta klasifikācija)

Kino aknu segmentu klasifikācija ir visplašāk izmantotā klasifikācijas sistēma, aprakstot aknu anatomiju. Saskaņā ar šo klasifikāciju aknas ir sadalītas astoņās neatkarīgās funkcionālās vienībās, ko sauc par segmentiem, kas atšķiras no tradicionālajiem, uz morfoloģisko stāvokli balstītajiem orientieriem uz aknu virsmas. Segmentus numurē ar romiešu cipariem no I līdz VIII.

Sadalījums segmentos ir pamatots ar faktu, ka katram segmentam ir sava dubultā asins piegāde, žults un limfas aizplūšanas veidi. Katram segmentam ir ķīļveida forma ar virsotni, kas vērsta uz aknu vārtiem. Apex reģionā segmentā ietilpst segmentēta portāla vēnas filiāle, aknu artērija un žultsvads. Segmentu robežas ir aknu vēnas, no kurām katra izvada divus vai vairākus blakus esošos segmentus. Trīs aknu vēnām aksiālajā plaknē ir radiāls gājiens, un tādējādi aknas sadala četrās daļās (katrā sadaļā ir divi segmenti viens virs otra):

  • Labais aknu vēns atrodas labajā starpnozaru gropē un sadala labo daivu labajā sānu (aizmugurējā) un labajā mediālajā (priekšējā) nodaļās..
  • Vidējā aknu vēna atrodas galvenajā lobārā sulkā, sadalot aknas labajā un kreisajā daivā: vertikālā plakne gar vēnu iet no zemākas vena cava līdz žultspūšļa fossa, kas pazīstama arī kā Cantle J. līnija (1898). Labajā pusē ir labā mediālā sadaļa, kreisajā pusē ir kreisā sānu sadaļa.
  • Kreisā aknu vēna, kas atrodas starpnozaru gropē, aknu kreiso daivu sadala kreisajā mediālajā un kreisajā sānu daļā..

Koronālā projekcijā atbilstošās bifurkācijas plaknes līmenī un mainoties portāla vēnas virzienam uz horizontālu, katru sekciju sadala augšējā un apakšējā segmentā:

  • Kreisā sānu sekcija: II un III segmenti
  • Kreisā mediālā sadaļa: IVa un IVb segmenti
  • Labā mediālā sadaļa: VIII un V segmenti
  • Labais sānu sekcija: VII un VI segmenti

Aknu segmenti

  • I segments atbilst caudate daivai un atrodas aiz ap zemāko vena cava, kas atšķiras no atlikušajiem 7 segmentiem. Tas var saņemt asins piegādi gan no labās, gan kreisās puses vēnām, un vienu vai vairākas aknu vēnas to var tieši novadīt zemākajā vena cava..

Atlikušos segmentus (II – VIII) numurē pretēji pulksteņrādītāja virzienam, sākot no aknu kreisās daivas:

  • II un III segmenti atrodas pa kreisi no kreisās aknu vēnas un pusmēness saites, II segments atrodas augšpusē, III uz leju no portālās vēnas plaknes
  • IV segments atrodas starp kreiso un vidējo aknu vēnu; sadalīts IVa (augšējā) un IVb (apakšējā) segmentos, kas atbilst aknu kvadrātveida frakcijai

V – VIII segmenti veido labo aknu daivu:

  • V segments atrodas zem portālās vēnas plaknes, starp vidējo un labo aknu vēnu
  • VI segments atrodas zem portālās vēnas plaknes, pa labi no labās aknu vēnas
  • VII segments atrodas virs portālās vēnas plaknes, pa labi no labās aknu vēnas
  • VIII segments atrodas virs portālās vēnas plaknes starp vidējo un labo aknu vēnu

Aknu segmenti

Hepatologs

Saistītās specialitātes: gastroenterologs, terapeits.

Adrese: Sanktpēterburga, akadēmiķis Ļebedevs St., 4/2.

Nerakstīts sarkanbrūns trīsstūrveida formas orgāns, kas sver apmēram 1500 g, ir aknas. Tas atrodas vēdera dobumā, tiek projicēts uz vēdera priekšējo sienu no labā hipohondrija līdz kreisās jostas daļas skrimšļiem.

Bet, ja jūs uzmanīgi izpētīsit cilvēka aknas, to struktūru un funkcijas, tad tas organismā veic dažādus uzdevumus un lomas. Pastāv viedokļi, ka joprojām ir tālu no pilnīgas izpratnes par ķermeņa darbu. Bioķīmijas sasniegumi ir atvēruši daudzu aknu aspektu plīvuru, taču 21. gadsimtā bija vieta atklājumiem. Tātad 2000. gadā tika atklāts vēl viens hormons, ko ražo ķermenis..

Orgānu struktūru pēta anatomija, audus - histoloģija, orgānu funkcijas - fizioloģija (normāla un patoloģiska).

Attiecībā uz aknām šīs zinātnes ir jāapsver visaptveroši, lai varētu parādīt šī unikālā ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzera nozīmi un universālumu..

Orgānu struktūra

Ilgu laiku nebija vienotas aknu struktūru nomenklatūras, kurā jau sen ir atzīta četru dažāda lieluma daivu klātbūtne: labā, kreisā, astes un kvadrātveida. Tikai 1957. gadā tika pieņemta franču anatoma Kloda Kvino piedāvātā cilvēka aknu struktūra, kurā segments tika pieņemts par struktūrvienību.

Dalīšanas segmentos princips ir balstīts uz asinsrites, inervācijas un katra elementa funkciju kopumu. Tas ir, katrā segmentā ir otrās kārtas asinsvadu filiāle gan no portāla vēnas, gan no aknu artērijas, kā arī aknu kanāla filiāle.

Mēs sākam apsvērt aknu struktūru no tās vārtiem. Šo orgānu daļu neaptver vēderplēve, jo šeit pulcējas trauki, kas nonāk aknās un iziet cauri hepatoduodenālās saites biezumam (portāla vēna un aknu artērija), kā arī autonomās nervu sistēmas parasimpātisko un simpātisko daļu nervi. Un ārpus vārtiem atrodas limfas asinsvadi un aknu vads, kas pārvadā aknu žulti tievās zarnas lūmenā vai žultspūslī. Visu šo "ierīci" sauc par aknu portālu sistēmu..

Šī ir svarīga ne tikai aknu, bet arī ķermeņa sastāvdaļa, jo vēdera dobumā nav brīvas vietas, un viena no orgāniem patoloģija ietekmē kaimiņu darbību. Piemēram, ar audzēju aizkuņģa dziedzera galvā, simptoms ir aknu bojājums, ko izraisa portāla vēnas izspiešana. Neoplazmu ir iespējams noteikt ar ultraskaņas palīdzību, neatrodot patoloģiju portālu sistēmā.

Ja jūs sekojat no lieliem līdz maziem, tad lielākās vienības, kas veido ķermeni, ir akcijas. Ir četri no tiem un apsveriet tos sīkāk:

  1. Aknu labā daiva. Lielākais, pilnībā aizpilda labo hipohondriju. Vispieejamākā objektīvai pārbaudei ar sitaminstrumentiem. Tas ir funkcionāli visaktīvākais, tāpēc ar patoloģiju tā lielums ievērojami mainās. Tā augstums ir 200–220 mm. Asins piegāde pirmās kārtas ienākošo kuģu zariem. Ietver 4 segmentus (SV-SVIII). Asins aizplūšana no šiem segmentiem notiek kopējā aknu vēnā;
  2. Aknu kreisā daiva. Mazāk nekā labajā pusē, tā augstums ir 150-160 mm. Atbilst orgāna projekcijai no epigastrija un pa kreisi. Asins piegāde ir līdzīga labajai. Tas sastāv no diviem kreisās daivas (SII-SIII) segmentiem un papildus - kvadrātveida un caudate segmentiem. Asins aizplūšana no šiem segmentiem notiek kopējā aknu vēnā;
  3. Aknu kvadrātveida frakcija atrodas uz orgāna apakšējās virsmas. Iekļauts kreisās daivas (SIV) segmentālajā aparātā. Anatomiski izolēts, tai ir aknu vēna;
  4. Aknu caudate daiva. Tas atrodas aiz laukuma, no kura to atdala aknu vārti. Iekļauts kreisās daivas (SI) segmentālajā aparātā. Anatomiski izolēts, ir sava aknu vēna. Tas interesē ķirurgus, jo tas bieži ir jaunveidojumu avots, un tā atrašanās vieta sarežģī operāciju.

Kā redzat, aknu lobara struktūra ir saistīta ar šķidruma aizplūšanu:

  • asinis - visām aknu daivām ir aizplūšana pašu aknu vēnā, kas izolēti ieplūst zemākajā vena cava;
  • žults segmentos starp aknu kanāliem nav anastomožu.

Auduma struktūra

Otrās kārtas filiāles, kā minēts iepriekš, veido segmentus. Tālāka sazarošanās noved pie mazākas struktūras - aknu lobulas. To veido hepatocīti - aknu šūnas. Šīs šūnas, tāpat kā visas aknas, ir arī unikālas: tās veido aknu lobulu, kas ir vienas šūnas biezs (!). Atrodas sešstūra formā, ārējos polus mazgā ar jauktām asinīm no aknu artērijas un portāla vēnas, centrālie izvada attīrītas asinis centrālajā vēnā, bet malas, kas vērstas uz interlobulāro telpu - žulti, kas savu ceļu sāk caur izolētajiem žultsvadiem. Kapilāriem, kas mazgā aknu lobuļa ārējo daļu, ir arī īpaša struktūra, tāpēc tos sauc par sinusoīdiem.

Pēc tam žults no kanāliņiem sakrājas žultsvados, kas no segmentālajām daļām saplūst labās un kreisās loba kanālos un veido kopējo aknu kanālu. Tālāk tas apvienojas ar cistisko, veidojot kopējo žultsvadu. Tā rezultātā nepieciešamais gremošanas elements (žults) tiek piegādāts tievajā zarnā. Šī funkcija padarīja aknas par lielāko gremošanas dziedzeru..

Kādi izmēri ir norma un kā tos noteikt.

Aknu segmentu raksturojums

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Pieaugušā cilvēka masa sasniedz pusotru kilogramu. Ērtības labad anatomiskās struktūras un slimību diagnozes noteikšanai orgāns tika sadalīts segmentos. Tos vispirms aprakstīja franču ķirurgs Kvino.

Rakstā parādīta aknu anatomiskā struktūra. Aprakstīti visi orgānu segmenti un to novērtēšanas metodes..

Atrašanās vieta

Orgāns atrodas labajā hipohondrijā - lielākajā daļā cilvēku. Nelielā skaitā iedzīvotāju rodas orgānu spoguļkārtas - tad aknas tiks noteiktas kreisajā pusē.

Orgāna augšējā mala atrodas tieši zem plaušām un atrodas blakus diafragmai. Aknu apakšējā un kreisā puse ir saskarē ar citiem vēdera dobuma orgāniem.

Aknām ir vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas:

  • gremošanas sulas ražošana - žults;
  • asiņu attīrīšana no dažādiem toksīniem;
  • dalība metabolismā, veidojot olbaltumvielas un taukus;
  • auglim augļa attīstības laikā kalpo kā eritrocītu veidošanās vieta.

Aknu izpētei izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Aknu segmentus un sektorus vislabāk pētīt, izmantojot MRI. Aknu segmentu skaits ir vienāds visos vecumos, tās sāk veidoties jau pirmsdzemdību periodā.

Anatomiskā struktūra

Pētījuma un diagnozes atvieglošanai orgāns tika sadalīts vairākās nodaļās, katrai no tām tika piešķirts nosaukums. Lielākās aknu sekcijas ir daivas - dažādi autori identificē 2 vai 4 daivas.

Lielākā ir labā daiva, kas ietver divus sektorus un četrus segmentus. Daži avoti norāda labās daivas sadalījumu kvadrātā un caudatā. Kreisā daiva ir mazāka un ir atdalīta no labās pusmēness saites. Tajā ir trīs nozares un četri segmenti..

Tādējādi aknas ir sadalītas 2 lielās daļās, 5 sektoros un 8 segmentos. Aknu segments (foto) ir tā daļa, kas apņem aknu triādi (vēnu, artēriju un žultsvadu). Nozare ir dažas šādas daļas. Šo dalījumu izmanto, lai noteiktu aknu bojājumu atrašanās vietu..

Segments attiecībā pret nozari

Katrai vietnei ir savs apzīmējums ar latīņu burtiem un cipariem. Aknu segmentu vizuāla diagramma ir parādīta tabulā..

1. tabulas numurs. Aknu segmentālā struktūra:

DaliesNozareSegments
Taisnība
  • Sānu
  • Feldšeris
  • Aizmugurējā S-VI apakšējā daļa
  • Augšējā S-VII
  • Priekšējā apakšējā daļa S-V
  • Priekšējā augšdaļa S-VIII
Kreisais
  • Dorsāls
  • Sānu
  • Feldšeris
  • Astes S-I
  • Aizmugurējais S-II
  • Priekšējā S-III
  • S-IV laukums

Visām sadaļām ir skaidras robežas, lai tās atšķirtu viena no otras. Segmentācija ir svarīgs jēdziens, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Katrai sekcijai ir piramīdveida forma.

2. tabulas numurs. Robežas starp segmentiem:

SegmentsAtrašanās vietaRobežas
PirmaisCaudate daivaVenozā saite to atdala no 2 un 3 segmentiem, aknu vārti - no ceturtās
OtrkārtKreisās daivas muguras lejasdaļaRobežojas ar pirmo un trešo
TrešaisKreisās augšējās daivas augšdaļaRobežojas ar pirmo un otro
CeturtaisKvadrātveida daļaApaļo saišu atdala no trešās, ar aknu vārtiem - no pirmajām, ar žultspūšļa gultu - no piektās, ar aknu vēnu - no septītās
PiektaisŽultspūšļa puse un aizmugureRobežojas ar ceturto un sesto
6 aknu segmentsLabās daivas augšējā trešdaļaRobežojas ar piekto un septīto
7 aknu segmentsApakšējā labā daivaRobežas uz sesto un astoto
8 aknu segmentsLabās daivas galējā trešdaļaRobežojas ar septīto un ceturto

Katra nodaļa ir atsevišķa vienība ar savu asins piegādi un inervāciju. Aknu atdalīšana šādās zonās tiek izmantota arī ķirurģijā, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu..

Uz CT segmentiem ir viendabīga struktūra un skaidri nodalāmas robežas. Precīzāk nekā CT, aknu segmentos tiek parādīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas var atklāt izmaiņas pat 1 mm.

Pateicoties segmentālajai struktūrai, aknas spēj atjaunoties pat ar ievērojamu kaitējumu. Ir pierādīts, ka orgāns var atgūties pat tad, ja ir bojāti vairāk nekā 70% tā tilpuma.

Lai zināt, cik segmentos atrodas aknas, tas ir nepieciešams visiem medicīnas speciālistiem. Tas ir svarīgs daudzu slimību, īpaši audzēju un cistu, diagnostikas rādītājs. Arī ķirurģijā tiek izmantotas zināšanas par segmentālo struktūru - ķirurģiskas iejaukšanās precizitātei.

Ultraskaņas aknu segmenti (lekcija par diagnostiku)

Pusgada pusmēness saites piestiprināšanas vietā aknas parasti tiek sadalītas daivās, attiecīgi, kvadrātveida un caudate daivas tiek attiecinātas uz labo aknu daivu. Šajā dalījumā nav ņemta vērā asinsvadu un žultsvadu gaita.

Ķirurgi izvada pusi no aknām neaskulārā zonā no žultspūšļa fossa vidus līdz vidējās aknu un zemākas vena cava krustojumam. Tādējādi kvadrātveida un caudate daivas tiek attiecinātas uz aknu kreiso daivu.

Bilde. Uz aknu viscerālas virsmas kreisajā gareniskajā gropē ir apaļa saite priekšā un venozā saite aizmugurē, labā gareniskā rieva iet caur žultspūšļa gultu priekšā un zemākas vena cavas rieva, aknu vārti ieņem centrālu vietu. Kaudates daiva atrodas aiz sānu vēnas stumbra, kopējās aknu artērijas un kopējā žultsvada, bet kvadrātveida daiva ir priekšā.

Kvino aknu segmenti

1957. gadā Kino ierosināja sadalīt aknas segmentos, ņemot vērā portāla vēnas sazarošanos. Šī iespēja tiek atzīta par anatomiskāko, jo sakrīt portāla vēnas, aknu artērijas un žultsvadu filiāļu gaita..

Bilde. Pēc Kvino teiktā, aknās izdalītas 2 daivas, 5 sektori un 8 segmenti. Labajā daivā sānu (6/7 segments) un paramediālais (5/8 segments) sektori. Kreisajā daivā sānu (2/3 segments), vidējā medicīniskā (4 segments) un muguras sektors (1 segments).

Saskaņā ar Kvino teikto, kreisās un labās puses vēnu vēnas sadala aknu daivas augšējā un apakšējā, priekšējā un aizmugurējā segmentā. Astoņi aknu segmenti pēc Kino: 1 - caudate daiva, 2 - kreisā aizmugure-sānu, 3 - kreisā priekšējā-sānu, 4a - kreisā augšējā mediālā, 4b - kreisā apakšējā-mediālā, 5 - labā priekšējā-apakšējā, 6 - labā aizmugure apakšā, 7 - labais aizmugures augšējais, 8 - labais priekšējais augšējais.

Dažādās klasifikācijās segmentu nosaukumi atšķiras, taču numerācija vienmēr ir vienāda. Uzziniet segmentu numerāciju. Skats no priekšpuses, no kreisās uz labo, augšējā rinda ir 2487, apakšējā rinda ir 3456, pirmais segments (caudate daiva) nav redzams. Skats no apakšas ir pretēji pulksteņa rādītāja virzienam - 1234567, 8. segments nav redzams.

Kā ar aknu palīdzību noteikt aknu segmentu

Ķirurģiem ir svarīgi skaidri saprast, kur atrodas patoloģiskais fokuss. Ar ultraskaņas palīdzību ir viegli noteikt aknu segmentu, ja atšķiram anatomiskos orientierus (sīkāku informāciju skatīt šeit):

  • augšējā daļā - zemāka vena cava, labās, vidējās un kreisās aknu vēnas;
  • centrālajā sadaļā - zemāka vena cava, horizontāli izvietotas portāla vēnas un venozā saite;
  • apakšējā daļā - zemāka vena cava, apaļa un venoza aknu saite.

Portālās vēnas iet iekšā, un aknu vēnas atrodas starp aknu daivām un segmentiem.

Vidējā aknu vēna sadala aknas labās un kreisās daivās. Labajā aknu vēnā labās daivas tiek sadalītas sānu (6/7 segments) un paramediālais (5/8 segments) sektoros. Kreisā aknu vēna sadala kreiso daivu sānu (2/3 segments) un paramediālajā (4a / 4b segments) sektoros.

Bilde. Veicot ultraskaņu, šķērseniskā sadaļa aknu augšējā daļā, kur labā, vidējā un kreisā aknu vēnas nonāk zemākajā vena cava. Atcerieties aknu augšējā stāva segmentus - pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam 2487.

Bilde. Ultraskaņas laikā šķērso aknu sadaļu kreisā portāla vēnas līmenī. Kreisās puses vēna iet kreisās daivas virzienā, pēc tam pēkšņi pagriežas uz priekšu. Vienīgā vieta portālu sistēmā ar asu pagriezienu uz priekšu ir portāla vēnas nabas segments. Tas sadala kreiso aknu daivu sānu (2/3 segments) un paramedial (4a / 4b segments) sektoros. Uzmanību. Ovāli ir labās un vidējās aknu vēnu šķērsgriezums, kas iet starp aknu daivām un segmentiem (skatīt iepriekš).

Bilde. Ultraskaņas gadījumā šķērsgriezums labā portāla vēnas līmenī. Labā portāla vēna ir sadalīta aizmugurējā (RPS) un priekšējā (RAS) segmentā, kas ir vērsti uz labo sānu (7/6 segments) un paramediālo (8/5 segments) sektoru. Līnija caur vidējo aknu vēnu un zemāko vena cava sadala aknas labās un kreisās daivās. Labajā aknu vēnā labās daivas tiek sadalītas paramediālajā un sānu sektorā.

Bilde. Ultraskaņas gadījumā šķērsgriezums liesas vēnas līmenī. Pusmēness un apaļās saites sadala aknu kreiso daivu sānu (3 segmentu) un paramediālajā (4b segments) sektoros.

Kurā segmentā atrodas aknu cista

Bilde. Ultraskaņas laikā aknās veidojas anehogēns veidojums ar skaidru un vienmērīgu kontūru akustisku pastiprinājumu. Šķērsgriezumā uzmanība tiek koncentrēta starp aknu vidējās un labās puses vēnu garenisko daļu - labā paramediālā sektora augšējo stāvu. Atcerieties kāroto kodu - no kreisās uz labo 2487, tad jums ilgi nav jādomā. Secinājums: vienkārša aknu cista 8 segmentos.

Rūpējieties par sevi, savu diagnostiku!

Aknu anatomija

Pirmais, kurš domāja sadalīt aknas astoņos funkcionāli neatkarīgos segmentos, bija franču ķirurgs - Klods Kouinauds.

Klasifikācijas Couinaud.

Saskaņā ar Couinaud klasifikāciju, aknas ir sadalītas astoņos neatkarīgos segmentos. Katram segmentam ir savs asinsvadu pieplūdums, aizplūde un žultsvads. Katra segmenta centrā ir portāla vēnas, aknu artērijas un žultsvada filiāles. Katra vēnas segmenta perifērijā, savācot aknu vēnā.

  • Labajā aknu vēnā aknu labā daiva tiek sadalīta priekšējā un aizmugurējā segmentā.
  • Vidējā aknu vēna sadala aknas labās un kreisās daivās. Šī plakne stiepjas no zemākas vena cava līdz žultspūšļa fossa..
  • Sirpjveida ligaments atdala kreiso daivu no mediālās puses - IV segmenta un no sānu puses - no II un III segmenta.
  • Portāla vēna sadala aknas augšējā un apakšējā segmentā. Kreisās un labās puses portāla vēnas ir sadalītas augšējā un apakšējā zaros, steidzoties uz katra segmenta centru. Attēls ir parādīts zemāk..

Attēlā redzami aknu segmenti, skats priekšā.

  • Parastā frontālajā projekcijā VI un VII segmenti nav redzami, jo tie atrodas vairāk aizmugurē.
  • Aknu labā mala ir veidota no V un VIII segmentiem.
  • Lai arī IV segments ir daļa no kreisās daivas, tas atrodas pa labi..

Kouinaud nolēma sadalīt aknas funkcionālā izteiksmē kreisajā un labajā aknā atbilstoši vidējās aknu vēnas projekcijai (Kantlija līnija).

Kantlija līnija iet no žultspūšļa fossa vidusdaļas priekšpusē līdz aizmugurējai vena cavai. Attēls ir parādīts zemāk..

Segmentu numerācija.

Ir astoņi aknu segmenti. IV segments - dažreiz sadalīts iva un ivb segmentā pēc bismuta. Numerācijas segmenti pulksteņrādītāja virzienā. I segments (caudate daiva) atrodas aizmugurē. Uz frontālās projekcijas tas nav redzams. Attēls ir parādīts zemāk..

Aksiālā anatomija.

Aknu augšējo segmentu aksiālais attēls, kurus atdala labā un vidējā aknu vēna un pusmēness saite. Attēls ir parādīts zemāk..

Tie ir šķērseniski attēli kreisā portāla vēnas līmenī..
Šajā līmenī kreisās puses portāla vēna sadala kreiso daivu augšējā dalījumā (II un IVa) un apakšējā segmentā (III un IV c).
Kreisā portāla vēna atrodas augstākā līmenī nekā labā portāla vēna. Attēls ir parādīts zemāk..

Aksiāls attēls labās portāla vēnas līmenī. Šajā sadaļā portāla vēna sadala labo daivu augšējos segmentos ((VII un VIII) un apakšējos segmentos (V un VI)..
Labās portālās vēnas līmenis ir zemāks nekā kreisā portāla vēnas līmenis. Attēls ir parādīts zemāk..

Aksiāls attēls liesas vēnas līmenī, kas ir zem labās portālās vēnas līmeņa, ir redzams tikai zemu esošos segmentos. Attēls ir parādīts zemāk..

Kā sadalīt aknas daiviņās ar aksiāliem CT attēliem.

  • Kreisā daiva: sānu (II vai III) pret mediālo segmentu (IVa / b)
  • Ekstrapolē (ievelk iedomātu) līniju gar pusmēness saiti līdz kreiso un vidējo aknu vēnu saplūšanai zemākajā vena cava (IVC).
  • Kreisā un labā daiva - IVA / B pret V / VIII
  • Ekstrapolē līniju no žultspūšļa fossa augšup pa vidējo aknu vēnu līdz IVC (sarkanā līnija).
  • Labā daiva: priekšējā (V / VIII) pret aizmugurējo segmentu (VI / VII)
  • Ekstrapolē līniju pa labo aknu vēnu līdz IVC līdz aknu sānu malai (zaļa līnija).

Lai iegūtu precīzāku izpratni par CT aknu anatomiju, zemāk redzamajā video.

Caudate daiva.

Atrodas aizmugurē. Anatomiskā atšķirība slēpjas faktā, ka venozā aizplūšana no daivas bieži notiek atsevišķi tieši zemākajā vena cava. Arī asinis tiek piegādātas daivai no portāla vēnas labās un kreisās zariem.
Šī CT skenēšana pacientam ar aknu cirozi ar labās daivas atrofiju ar normālu kreisās daivas tilpumu un kaudatas daivas kompensējošo hipertrofiju. Attēls ir parādīts zemāk..

Nedaudz par aknu operācijām

  • Pirmajā diagrammā parādīta labās puses hepatektomija (V un VI, VII un VIII segments (segments ± I)).
  • Pagarināta labā lobektomija (trisegmentektomija). IV, V un VI, VII un VIII segments (± I segments).
  • Kreisās puses hepatektomija (II, III un IV segments (segments ± I)).
  • Pagarināta kreisās puses hepatektomija (trisegmentektomija) (II, III, IV, V un VII segments (segments ± I)).

Daudzi ķirurgi trisegmentektomijas vietā izmanto pagarinātu hepatektomiju.

Šajā diagrammā parādīts:

  • Labās aizmugures segmentektomija - VI un VII segments
  • Labās priekšējās segmentektomijas - V un VIII segments
  • Kreisā mediālā segmentektomija - IV segments
  • Kreisā sānu segmentektomija - II un III segments

Zemāk ir vēl viena aknu segmentālās anatomijas ilustrācija.

Aknu anatomija

Pirmais, kurš domāja sadalīt aknas astoņos funkcionāli neatkarīgos segmentos, bija franču ķirurgs - Klods Kouinauds.

Klasifikācijas Couinaud.

Saskaņā ar Couinaud klasifikāciju, aknas ir sadalītas astoņos neatkarīgos segmentos. Katram segmentam ir savs asinsvadu pieplūdums, aizplūde un žultsvads. Katra segmenta centrā ir portāla vēnas, aknu artērijas un žultsvada filiāles. Katra vēnas segmenta perifērijā, savācot aknu vēnā.

  • Labajā aknu vēnā aknu labā daiva tiek sadalīta priekšējā un aizmugurējā segmentā.
  • Vidējā aknu vēna sadala aknas labās un kreisās daivās. Šī plakne stiepjas no zemākas vena cava līdz žultspūšļa fossa..
  • Sirpjveida ligaments atdala kreiso daivu no mediālās puses - IV segmenta un no sānu puses - no II un III segmenta.
  • Portāla vēna sadala aknas augšējā un apakšējā segmentā. Kreisās un labās puses portāla vēnas ir sadalītas augšējā un apakšējā zaros, steidzoties uz katra segmenta centru. Attēls ir parādīts zemāk..

Attēlā redzami aknu segmenti, skats priekšā.

  • Parastā frontālajā projekcijā VI un VII segmenti nav redzami, jo tie atrodas vairāk aizmugurē.
  • Aknu labā mala ir veidota no V un VIII segmentiem.
  • Lai arī IV segments ir daļa no kreisās daivas, tas atrodas pa labi..

Kouinaud nolēma sadalīt aknas funkcionālā izteiksmē kreisajā un labajā aknā atbilstoši vidējās aknu vēnas projekcijai (Kantlija līnija).

Kantlija līnija iet no žultspūšļa fossa vidusdaļas priekšpusē līdz aizmugurējai vena cavai. Attēls ir parādīts zemāk..

Segmentu numerācija.

Ir astoņi aknu segmenti. IV segments - dažreiz sadalīts iva un ivb segmentā pēc bismuta. Numerācijas segmenti pulksteņrādītāja virzienā. I segments (caudate daiva) atrodas aizmugurē. Uz frontālās projekcijas tas nav redzams. Attēls ir parādīts zemāk..

Aksiālā anatomija.

Aknu augšējo segmentu aksiālais attēls, kurus atdala labā un vidējā aknu vēna un pusmēness saite. Attēls ir parādīts zemāk..

Tie ir šķērseniski attēli kreisā portāla vēnas līmenī..
Šajā līmenī kreisās puses portāla vēna sadala kreiso daivu augšējā dalījumā (II un IVa) un apakšējā segmentā (III un IV c).
Kreisā portāla vēna atrodas augstākā līmenī nekā labā portāla vēna. Attēls ir parādīts zemāk..

Aksiāls attēls labās portāla vēnas līmenī. Šajā sadaļā portāla vēna sadala labo daivu augšējos segmentos ((VII un VIII) un apakšējos segmentos (V un VI)..
Labās portālās vēnas līmenis ir zemāks nekā kreisā portāla vēnas līmenis. Attēls ir parādīts zemāk..

Aksiāls attēls liesas vēnas līmenī, kas ir zem labās portālās vēnas līmeņa, ir redzams tikai zemu esošos segmentos. Attēls ir parādīts zemāk..

Kā sadalīt aknas daiviņās ar aksiāliem CT attēliem.

  • Kreisā daiva: sānu (II vai III) pret mediālo segmentu (IVa / b)
  • Ekstrapolē (ievelk iedomātu) līniju gar pusmēness saiti līdz kreiso un vidējo aknu vēnu saplūšanai zemākajā vena cava (IVC).
  • Kreisā un labā daiva - IVA / B pret V / VIII
  • Ekstrapolē līniju no žultspūšļa fossa augšup pa vidējo aknu vēnu līdz IVC (sarkanā līnija).
  • Labā daiva: priekšējā (V / VIII) pret aizmugurējo segmentu (VI / VII)
  • Ekstrapolē līniju pa labo aknu vēnu līdz IVC līdz aknu sānu malai (zaļa līnija).

Lai iegūtu precīzāku izpratni par CT aknu anatomiju, zemāk redzamajā video.

Caudate daiva.

Atrodas aizmugurē. Anatomiskā atšķirība slēpjas faktā, ka venozā aizplūšana no daivas bieži notiek atsevišķi tieši zemākajā vena cava. Arī asinis tiek piegādātas daivai no portāla vēnas labās un kreisās zariem.
Šī CT skenēšana pacientam ar aknu cirozi ar labās daivas atrofiju ar normālu kreisās daivas tilpumu un kaudatas daivas kompensējošo hipertrofiju. Attēls ir parādīts zemāk..

Nedaudz par aknu operācijām

  • Pirmajā diagrammā parādīta labās puses hepatektomija (V un VI, VII un VIII segments (segments ± I)).
  • Pagarināta labā lobektomija (trisegmentektomija). IV, V un VI, VII un VIII segments (± I segments).
  • Kreisās puses hepatektomija (II, III un IV segments (segments ± I)).
  • Pagarināta kreisās puses hepatektomija (trisegmentektomija) (II, III, IV, V un VII segments (segments ± I)).

Daudzi ķirurgi trisegmentektomijas vietā izmanto pagarinātu hepatektomiju.

Šajā diagrammā parādīts:

  • Labās aizmugures segmentektomija - VI un VII segments
  • Labās priekšējās segmentektomijas - V un VIII segments
  • Kreisā mediālā segmentektomija - IV segments
  • Kreisā sānu segmentektomija - II un III segments

Zemāk ir vēl viena aknu segmentālās anatomijas ilustrācija.

Cik segmentos aknās

Aknu segments ir aknu parenhīmas piramidālā sadaļa, kas atrodas blakus tā sauktajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnas filiāle, tai pievienotā pašas aknu artērijas filiāle un atbilstošā aknu kanāla filiāle. Segmentā ir diezgan izolēta asiņu piegāde, inervācija un žults aizplūšana. Aknu segmenti veidojas jau pirmsdzemdību periodā un tiek noteikti jaundzimušajiem [1]. Aknu segmentālo struktūru pirmo reizi aprakstīja franču ķirurgs un anatoms Klods Kvino laikrakstā Le Foie: Études anatomiques et chirurgicales (1957)..

Saturs

Aknu segmentālā dalījuma shēma un aknu segmentu klasifikācija [labot | rediģēt kodu]

Pašlaik visizplatītākā ir aknu segmentālā dalījuma shēma saskaņā ar Quinoud (Couinaud) 1957. gadā ierosināto portālu sistēmu, saskaņā ar kuru aknas ir sadalītas 2 daivās (labajā un kreisajā pusē), 5 sektoros un 8 no visizplatītākajiem segmentiem [2]..

Aknu kreisā daiva [labot | rediģēt kodu]

Aknu kreisajā daivā izšķir 3 sektorus un 4 segmentus.

Kreisā muguras daļa [labot | rediģēt kodu]

Satur 1 segmentu (monosegmentēts sektors):

Kreisais sānu sektors [labot | rediģēt kodu]

Ir 1 segments (monosegmentāls sektors):

Kreisās vidējās palīdzības speciālistu sektors [labot | rediģēt kodu]

To veido 2 segmenti:

  • kreisās daivas priekšējais segments (SIII);
  • kreisās daivas kvadrātveida segments (SIV).

Aknu labā daiva [labot | rediģēt kodu]

Aknu labā daiva sastāv no labās sānu un labās puses vidējā sektora un ietver 4 segmentus.

Labais sānu sektors [labot | rediģēt kodu]

Sadalīts 2 sānu segmentos, kas neierobežo kreiso daivu:

  • labās daivas sānu zemāks aizmugurējais segments (SVI).
  • labās daivas sānu priekšējais aizmugurējais segments (SVII)

Labās palīdzības speciālista sektors [labot | rediģēt kodu]

Labās daivas paramediāna sektorā ir 2 vidējie segmenti, kas robežojas ar kreiso daivu:

  • labās daivas vidējais apakšējais priekšējais segments (SV);
  • labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments (SVIII) [3]

Aknas ir otrs lielākais orgāns ķermenī - tikai āda ir lielāka un smagāka. Cilvēka aknu funkcijas ir saistītas ar gremošanu, metabolismu, imunitāti un barības vielu uzglabāšanu organismā. Aknas ir svarīgs orgāns, bez kura ķermeņa audi ātri mirst no enerģijas un barības vielu trūkuma. Par laimi, tai ir neticami spēja atjaunoties un tā spēj ļoti ātri augt, lai atgūtu savas funkcijas un izmēru. Sīkāk apskatīsim aknu struktūru un funkcijas..

Cilvēka makroskopiskā anatomija

Cilvēka aknas atrodas labajā pusē zem diafragmas, un tām ir trīsstūrveida forma. Lielākā tās masas daļa atrodas labajā pusē, un tikai neliela tās daļa pārsniedz ķermeņa viduslīniju. Aknas sastāv no ļoti mīkstiem, sārti brūniem audiem, kas ir ievietoti saistaudu kapsulā (Glisson kapsula). To pārklāj un stiprina vēdera dobuma vēderplēve (serozā membrāna), kas aizsargā un notur to vietā vēderā. Vidējais aknu izmērs ir apmēram 18 cm garš un ne vairāk kā 13 biezs.

Vēderplēve ar aknām savieno četrās vietās: koronāro saiti, kreiso un labo trīsstūrveida saiti un apaļo saiti. Šie savienojumi anatomiskajā nozīmē nav unikāli; drīzāk tie ir vēdera membrānas saspiesti apgabali, kas atbalsta aknas.

• Plaša koronārā saite savieno aknu centrālo daļu ar diafragmu.

• Atrodas uz kreisās un labās daivas sānu malām, kreisās un labās trīsstūrveida saites savieno orgānu ar diafragmu.

• Izliekta saite no diafragmas iet caur aknu priekšējo malu līdz tās apakšai. Orgāna apakšā izliekta saite veido apaļu saiti un savieno aknas ar nabu. Apaļā saite ir nabas vēnas atlikušā daļa, kas embriju attīstības laikā ķermenī nes asinis.

Aknas sastāv no divām atsevišķām daivām - kreisās un labās. Tos atdala viens no otra ar izliektu saiti. Labais daivs ir apmēram 6 reizes lielāks nekā kreisais. Katra daiva ir sadalīta sektoros, kas, savukārt, ir sadalīti aknu segmentos. Tādējādi ķermenis ir sadalīts divās daļās, 5 sektoros un 8 segmentos. Šajā gadījumā aknu segmenti ir numurēti ar latīņu cipariem..

Pareizā daļa

Kā minēts iepriekš, labā aknu daiva ir aptuveni 6 reizes lielāka nekā kreisā. To veido divi lieli sektori: sānu labais sektors un vidusmēra labo sektors.

Labais sānu sektors ir sadalīts divos sānu segmentos, kas neierobežo aknu kreiso daivu: labās daivas sānu augšējais aizmugurējais segments (VII segments) un sānu apakšējais apakšējais apakšējais segments (VI segments).

Labais vidējā medicīniskā personāla sektors sastāv arī no diviem segmentiem: aknu vidējā augšējā priekšējā un apakšējā priekšējā segmenta (attiecīgi VIII un V).

Kreisā daiva

Neskatoties uz to, ka aknu kreisā daiva ir mazāka nekā labā, tā sastāv no vairāk segmentiem. Tas ir sadalīts trīs sektoros: kreisais muguras, kreisais sānu, kreisais feldšeris.

Kreisā muguras daļa sastāv no viena segmenta: kreisās daivas caudate segments (I).

Kreisais sānu sektors ir izveidots arī no viena segmenta: kreisās daivas aizmugurējais segments (II).

Kreisās vidējās palīdzības speciālistu sektors ir sadalīts divos segmentos: kreisās daivas kvadrātveida un priekšējais segments (attiecīgi IV un III).

Jūs varat sīkāk izpētīt aknu segmentālo struktūru zemāk redzamajās diagrammās. Piemēram, attēlā redzamas vienas aknas, kuras vizuāli ir sadalītas visās tās daļās. Aknu segmenti attēlā ir numurēti. Katrs cipars atbilst latīņu segmenta skaitlim.

Žults kapilāri

Caurules, kas izvada žulti caur aknām un žultspūsli, sauc par žults kapilāriem un veido sazarotu struktūru - žultsvadu sistēmu.

Žults, ko ražo aknu šūnas, plūst mikroskopiskos kanālos - žults kapilāros, kas apvienojas lielos žultsvados. Šie žultsvadi pēc tam savienojas, veidojot lielus kreisās un labās zarus, kas pārvadā žulti no aknu kreisās un labās daivas. Vēlāk tie tiek apvienoti vienā kopējā aknu kanālā, kurā ieplūst viss žults.

Kopējais aknu vads beidzot no žultspūšļa savienojas ar cistisko kanālu. Kopā tie veido kopējo žultsvadu, pārvadājot žulti tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa aknu saražotā žults ar peristaltikas palīdzību nonāk atpakaļ cistiskajā kanālā un paliek žultspūslī, līdz tas ir nepieciešams gremošanai..

Asinsrites sistēma

Asins piegāde aknām ir unikāla. Asinis tajā nonāk no diviem avotiem: portālās vēnas (venozās asinis) un aknu artērijas (arteriālās asinis).

Portāla vēna nes asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, tievās zarnas un omentuma. Ieejot aknu vārtos, venozo vēnu sadala milzīgā skaitā trauku, kur pirms pārvietošanās uz citām ķermeņa daļām tiek apstrādātas asinis. Atstājot aknu šūnas, asinis uzkrājas aknu vēnās, no kurām tās nonāk venu cavā un atgriežas sirdī.

Aknām ir arī sava artēriju un mazo artēriju sistēma, kas tāpat kā jebkurš cits orgāns nodrošina skābekli saviem audiem.

Lobules

Aknu iekšējā struktūra sastāv no aptuveni 100 000 mazām sešstūra funkcionālām vienībām, kas pazīstamas kā lobules. Katrs lobulis sastāv no centrālās vēnas, ko ieskauj 6 aknu portāla vēnas un 6 aknu artērijas. Šos asinsvadus savieno daudzas kapilāriem līdzīgas caurules - sinusoīdi. Tāpat kā spieķi ritenī, tie stiepjas no portāla vēnām un artērijām virzienā uz centrālo vēnu.

Katrs sinusoīds iziet caur aknu audiem, kas satur divus galvenos šūnu veidus: Kupfera šūnas un hepatocītus..

• Kupfera šūnas ir makrofāgu veids. Vienkāršiem vārdiem sakot, viņi uztver un sadala vecās, nolietotās sarkanās asins šūnas, kas iet caur sinusoīdiem.

• Hepatocīti (aknu šūnas) ir kuboidālas epitēlija šūnas, kas atrodas starp sinusoīdiem un veido lielāko daļu aknu šūnu. Hepatocīti veic lielāko daļu aknu funkciju - metabolismu, uzglabāšanu, gremošanu un žults ražošanu. Nelielas žults kolekcijas, kas pazīstamas kā tās kapilāri, virzās paralēli sinusoīdiem hepatocītu otrā pusē.

Aknu modelis

Mēs jau esam iepazinušies ar teoriju. Tagad redzēsim, kā izskatās cilvēka aknas. Zemāk jūs atradīsit fotoattēlus un to aprakstus. Tā kā viens attēls nevar pilnībā parādīt ērģeles, mēs izmantojam vairākus. Tas ir labi, ja divos attēlos ir redzama viena un tā pati aknu daļa.

Skaitlis 2 apzīmē pašas cilvēka aknas. Fotoattēli šajā gadījumā nebūtu piemēroti, tāpēc mēs to apsvērsim atbilstoši attēlam. Cipari ir uzskaitīti zemāk, un tas, kas ir redzams zem šī numura:

1 - labais aknu kanāls; 2 - aknas; 3 - kreisais aknu kanāls; 4 - parasts aknu kanāls; 5 - kopīgs žultsvads; 6 - aizkuņģa dziedzeris; 7 - aizkuņģa dziedzera kanāls; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas; 9 - Oddi sfinkteris; 10 - cistiskais kanāls; 11 - žultspūslis.

Ja jūs kādreiz esat redzējis cilvēka anatomijas atlantu, tad jūs zināt, ka tajā ir aptuveni vienādi attēli. Šeit priekšā ir aknas:

1 - zemāka vena cava; 2 - izliekta saite; 3 - labā daiva; 4 - kreisā daiva; 5 - apaļa saite; 6 - žultspūslis.

Šajā attēlā, no otras puses, tiek parādītas aknas. Atkal cilvēka anatomijas atlasā ir gandrīz tas pats skaitlis:

1 - žultspūslis; 2 - labā daiva; 3 - kreisā daiva; 4 - cistiskais kanāls; 5 - aknu kanāls; 6 - aknu artērija; 7 - aknu portāla vēna; 8 - kopīgs žultsvads; 9 - zemāka vena cava.

Šajā attēlā redzama ļoti maza aknu daļa. Daži skaidrojumi: 7. attēlā parādīts triādes portāls - tā ir grupa, kas apvieno aknu portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu.

1 - aknu sinusoīds; 2 - aknu šūnas; 3 - centrālā vēna; 4 - uz aknu vēnu; 5 - žults kapilāri; 6 - no zarnu kapilāriem; 7 - "triādes portāls"; 8 - aknu portāla vēna; 9 - aknu artērija; 10 - žultsvads.

Uzraksti angļu valodā tiek tulkoti šādi (no kreisās uz labo): labais sānu sektors, labais vidējā līmeņa sektors, kreisais vidusdaļa un kreisais sānu sektors. Aknu segmenti ir numurēti ar baltiem cipariem, katrs numurs atbilst latīņu segmenta numuram:

1 - labā aknu vēna; 2 - kreisā aknu vēna; 3 - vidējā aknu vēna; 4 - nabas vēna (atlikums); 5 - aknu kanāls; 6 - zemāka vena cava; 7 - aknu artērija; 8 - portāla vēna; 9 - žultsvads; 10 - cistiskais kanāls; 11 - žultspūslis.

Aknu fizioloģija

Cilvēka aknu funkcijas ir ļoti dažādas: tām ir nopietna loma gremošanā, vielmaiņā un pat barības vielu uzkrāšanā.

Gremošana

Aknas aktīvi piedalās gremošanas procesā, veidojot žulti. Žults ir ūdens, žults sāļu, holesterīna un bilirubīna pigmenta maisījums.

Pēc tam, kad aknās esošie hepatocīti veido žulti, tas iziet caur žultsvadiem un paliek žultspūslī līdz nepieciešamībai. Kad maltīte, kas satur taukus, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnas šūnas atbrīvo hormonu holecistokinīnu, kas atslābina žultspūsli. Žults, pārvietojoties gar žultsvadiem, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas emulģē lielas tauku masas. Tauku emulģēšana ar žulti lielus tauku blokus pārvērš mazos gabaliņos, kuru virsmas laukums ir mazāks un kurus tāpēc ir vieglāk apstrādāt.

Bilirubīns, kas atrodas žulti, ir produkts, kas aknās apstrādā nodilušās sarkanās asins šūnas. Kupfera šūnas aknu slazdā un iznīcina vecās, nolietotās sarkanās asins šūnas un nodod tās hepatocītos. Pēdējā tiek izlemts hemoglobīna liktenis - tas ir sadalīts hema un globīna grupās. Globīna proteīns tiek tālāk sadalīts un tiek izmantots kā ķermeņa enerģijas avots. Dzelzi saturošo hemu grupu organisms nevar pārstrādāt, un to vienkārši pārvērš bilirubīnā, ko pievieno žulti. Tieši bilirubīns piešķir žults raksturīgo zaļgano krāsu. Zarnu baktērijas tālāk pārveido bilirubīnu brūnā pigmenta strekobilīnā, kas ekskrementiem piešķir brūnu krāsu.

Vielmaiņa

Aknu hepatocītiem tiek uzticēts daudz sarežģītu uzdevumu, kas saistīti ar vielmaiņas procesiem. Tā kā visas asinis, kas iziet no gremošanas sistēmas, iet caur aknu portāla vēnu, aknas ir atbildīgas par ogļhidrātu, lipīdu un olbaltumvielu absorbciju bioloģiski noderīgos materiālos.

Mūsu gremošanas sistēma sadala ogļhidrātus glikozes monosaharīdos, kurus šūnas izmanto kā galveno enerģijas avotu. Asinis, kas iekļūst aknās caur aknu portāla vēnu, ir ārkārtīgi bagātas ar glikozi no pārgatavotas pārtikas. Hepatocīti absorbē lielāko daļu šīs glikozes un uzglabā to kā glikogēna makromolekulas - sazarotu polisaharīdu, kas ļauj aknām uzglabāt lielu daudzumu glikozes un ātri atbrīvot to starp ēdienreizēm. Hepatocītu absorbcija un glikozes izdalīšanās palīdz uzturēt homeostāzi un pazemināt glikozes līmeni asinīs.

Asins taukskābes (lipīdi), kas iet caur aknām, absorbē un absorbē hepatocīti, lai iegūtu enerģiju ATP formā. Glicerīnu, kas ir viena no lipīdu sastāvdaļām, hepatocīti pārvērš glikozē, izmantojot glikoneoģenēzes procesu. Hepatocīti var radīt arī lipīdus, piemēram, holesterīnu, fosfolipīdus un lipoproteīnus, kurus visā ķermenī izmanto citas šūnas. Lielākā daļa hepatocītu saražotā holesterīna izdalās no organisma kā žults sastāvdaļa..

Diētiskās olbaltumvielas gremošanas sistēmā tiek sadalītas aminoskābēs, pirms tās tiek pārnestas uz aknu portāla vēnu. Aminoskābēm, kas nonāk aknās, nepieciešama metabolisma pārstrāde, pirms tās var izmantot kā enerģijas avotu. Hepatocīti vispirms no aminoskābēm noņem aminogrupu un pārvērš to amonjakā, kas galu galā tiek pārveidots par urīnvielu.

Urīnviela ir mazāk toksiska nekā amonjaks, un to var izdalīt kopā ar urīnu kā nevajadzīgu gremošanu. Atlikušās aminoskābju daļas tiek sadalītas ATP vai pārveidotas par jaunām glikozes molekulām, izmantojot glikoneoģenēzes procesu.

Detoksikācija

Tā kā asinis no gremošanas orgāniem iziet caur aknu portālajām asinsritēm, hepatocīti kontrolē līmeni asinīs un noņem daudzas potenciāli toksiskas vielas, pirms tās var sasniegt pārējo ķermeni..

Hepatocītu fermenti daudzus no šiem toksīniem (piemēram, alkoholiskajiem dzērieniem vai narkotikām) pārvērš neaktīvos metabolītos. Lai uzturētu hormonu līmeni homeostatiskās robežās, aknas arī metabolizē un izvada no asinsrites hormonus, ko ražo ķermeņa dziedzeri..

Uzglabāšana

Aknas nodrošina daudzu svarīgu uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu uzglabāšanu, kas iegūtas, pārvietojot asinis caur aknu portālu sistēmu. Glikozi hepatocītos pārvadā ar hormona insulīna darbību un uzglabā kā glikogēna polisaharīdu. Hepatocīti absorbē arī taukskābes no sagremotiem triglicerīdiem. Šo vielu uzglabāšana ļauj aknām uzturēt glikozes homeostāzi asinīs..

Mūsu aknas uzglabā arī vitamīnus un minerālvielas (A, D, E, K un B 12 vitamīnus, kā arī dzelzs un vara minerālus), lai nodrošinātu pastāvīgu šo svarīgo vielu plūsmu ķermeņa audos..

Ražošana

Aknas ir atbildīgas par vairāku dzīvībai svarīgu plazmas olbaltumvielu komponentu ražošanu: protrombīnu, fibrinogēnu un albumīnu. Protrombīns un fibrinogēna olbaltumvielas ir asinsreces faktori, kas iesaistīti asins recekļu veidošanā. Albumīni ir olbaltumvielas, kas atbalsta asins izotonisko vidi, lai ķermeņa šūnas ķermeņa šķidrumu klātbūtnē nesaņem vai nezaudē ūdeni..

Imunitāte

Aknas darbojas kā imūnsistēmas orgāns, izmantojot Kupfera šūnas. Kupfera šūnas ir makrofāgi, kas veido daļu no sistēmas mononukleārajiem fagocītiem kopā ar liesas un limfmezglu makrofāgiem. Kupfera šūnām ir svarīga loma, jo tās apstrādā baktērijas, sēnītes, parazītus, nolietotās asins šūnas un šūnu sabrukšanas produktus..

Aknu ultraskaņa: normāli un novirzes

Aknas veic daudzas svarīgas funkcijas mūsu ķermenī, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tās vienmēr būtu normālas. Ņemot vērā to, ka aknas nevar sāpināt, jo tajās nav nervu galu, jūs pat varat nepamanīt, kā situācija kļuva bezcerīga. Tas var vienkārši sabrukt, pakāpeniski, bet tā, ka galu galā to nebūs iespējams izārstēt.

Ir vairākas aknu slimības, kurās jums pat nav liekas, ka ir noticis kaut kas neatgriezenisks. Cilvēks var dzīvot ilgu laiku un uzskatīt sevi par veselīgu, bet beigu beigās izrādās, ka viņam ir ciroze vai aknu vēzis. Un to nevar mainīt.

Kaut arī aknām ir spēja atgūties, viņa pati nekad nevar tikt galā ar šādām slimībām. Dažreiz viņai nepieciešama jūsu palīdzība.

Lai izvairītos no nevajadzīgām problēmām, pietiek ar to, ka dažreiz apmeklē ārstu un veic aknu ultraskaņu, kuras norma ir aprakstīta zemāk. Atcerieties, ka visbīstamākās slimības ir saistītas ar aknām, piemēram, hepatīts, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt tik smagas patoloģijas kā ciroze un vēzis.

Tagad pievērsīsimies tieši ultraskaņai un tās standartiem. Pirmkārt, speciālists meklē, vai aknas ir pārvietotas un kādi ir to izmēri..

Nav iespējams norādīt precīzu aknu lielumu, jo nav iespējams pilnībā vizualizēt šo orgānu. Visa orgāna garums nedrīkst pārsniegt 18 cm.Ārsti katru aknu daļu pārbauda atsevišķi..

Sākumā aknu ultraskaņai jābūt skaidri redzamai divām tās akcijām, kā arī sektoriem, kuros tās ir sadalītas. Šajā gadījumā ligamentālais aparāts (t.i., visas saites) nedrīkst būt redzams. Pētījums ļauj ārstiem izpētīt visus astoņus segmentus atsevišķi, jo tie ir arī skaidri redzami..

Labās un kreisās daivas izmēru norma

Kreisās daivas biezumam jābūt apmēram 7 cm un augstumam apmēram 10 cm. Lieluma palielināšanās norāda uz veselības problēmu, iespējams, sāpīgām aknām. Labais daivs, kuras norma ir apmēram 12 cm bieza un līdz 15 cm gara, kā redzat, ir daudz lielāka nekā kreisā.

Ārstiem papildus pašam orgānam ir jāaplūko arī žultsvadi, kā arī lielie aknu trauki. Žultsvada lielumam, piemēram, jābūt ne lielākam par 8 mm, portāla vēnai - apmēram 12 mm, un vēnas kavai - līdz 15 mm..

Ārstiem ir svarīgs ne tikai orgānu lielums, bet arī to struktūra, orgāna un audu kontūras.

Cilvēka anatomija (kuras aknas ir ļoti sarežģīts orgāns) ir diezgan aizraujoša lieta. Nav nekas interesantāks par sevis struktūras izpratni. Dažreiz tas var pat aizsargāt pret nevēlamām slimībām. Un, ja esat modrs, problēmas var izvairīties. Došanās pie ārsta nav tik biedējoša, kā šķiet. būt veselam!

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Pieaugušā cilvēka masa sasniedz pusotru kilogramu. Ērtības labad anatomiskās struktūras un slimību diagnozes noteikšanai orgāns tika sadalīts segmentos. Tos vispirms aprakstīja franču ķirurgs Kvino.

Rakstā parādīta aknu anatomiskā struktūra. Aprakstīti visi orgānu segmenti un to novērtēšanas metodes..

Atrašanās vieta

Orgāns atrodas labajā hipohondrijā - lielākajā daļā cilvēku. Nelielā skaitā iedzīvotāju rodas orgānu spoguļkārtas - tad aknas tiks noteiktas kreisajā pusē.

Orgāna augšējā mala atrodas tieši zem plaušām un atrodas blakus diafragmai. Aknu apakšējā un kreisā puse ir saskarē ar citiem vēdera dobuma orgāniem.

Aknām ir vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas:

  • gremošanas sulas ražošana - žults;
  • asiņu attīrīšana no dažādiem toksīniem;
  • dalība metabolismā, veidojot olbaltumvielas un taukus;
  • auglim augļa attīstības laikā kalpo kā eritrocītu veidošanās vieta.

Aknu izpētei izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Aknu segmentus un sektorus vislabāk pētīt, izmantojot MRI. Aknu segmentu skaits ir vienāds visos vecumos, tās sāk veidoties jau pirmsdzemdību periodā.

Anatomiskā struktūra

Pētījuma un diagnozes atvieglošanai orgāns tika sadalīts vairākās nodaļās, katrai no tām tika piešķirts nosaukums. Lielākās aknu sekcijas ir daivas - dažādi autori identificē 2 vai 4 daivas.

Lielākā ir labā daiva, kas ietver divus sektorus un četrus segmentus. Daži avoti norāda labās daivas sadalījumu kvadrātā un caudatā. Kreisā daiva ir mazāka un ir atdalīta no labās pusmēness saites. Tajā ir trīs nozares un četri segmenti..

Tādējādi aknas ir sadalītas 2 lielās daļās, 5 sektoros un 8 segmentos. Aknu segments (foto) ir tā daļa, kas apņem aknu triādi (vēnu, artēriju un žultsvadu). Nozare ir dažas šādas daļas. Šo dalījumu izmanto, lai noteiktu aknu bojājumu atrašanās vietu..

Segments attiecībā pret nozari

Katrai vietnei ir savs apzīmējums ar latīņu burtiem un cipariem. Aknu segmentu vizuāla diagramma ir parādīta tabulā..

1. tabulas numurs. Aknu segmentālā struktūra:

DaliesNozareSegments
Taisnība
  • Sānu
  • Feldšeris
  • Aizmugurējā S-VI apakšējā daļa
  • Augšējā S-VII
  • Priekšējā apakšējā daļa S-V
  • Priekšējā augšdaļa S-VIII
Kreisais
  • Dorsāls
  • Sānu
  • Feldšeris
  • Astes S-I
  • Aizmugurējais S-II
  • Priekšējā S-III
  • S-IV laukums

Visām sadaļām ir skaidras robežas, lai tās atšķirtu viena no otras. Segmentācija ir svarīgs jēdziens, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Katrai sekcijai ir piramīdveida forma.

2. tabulas numurs. Robežas starp segmentiem:

SegmentsAtrašanās vietaRobežas
PirmaisCaudate daivaVenozā saite to atdala no 2 un 3 segmentiem, aknu vārti - no ceturtās
OtrkārtKreisās daivas muguras lejasdaļaRobežojas ar pirmo un trešo
TrešaisKreisās augšējās daivas augšdaļaRobežojas ar pirmo un otro
CeturtaisKvadrātveida daļaApaļo saišu atdala no trešās, ar aknu vārtiem - no pirmajām, ar žultspūšļa gultu - no piektās, ar aknu vēnu - no septītās
PiektaisŽultspūšļa puse un aizmugureRobežojas ar ceturto un sesto
6 aknu segmentsLabās daivas augšējā trešdaļaRobežojas ar piekto un septīto
7 aknu segmentsApakšējā labā daivaRobežas uz sesto un astoto
8 aknu segmentsLabās daivas galējā trešdaļaRobežojas ar septīto un ceturto

Katra nodaļa ir atsevišķa vienība ar savu asins piegādi un inervāciju. Aknu atdalīšana šādās zonās tiek izmantota arī ķirurģijā, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu..

Uz CT segmentiem ir viendabīga struktūra un skaidri nodalāmas robežas. Precīzāk nekā CT, aknu segmentos tiek parādīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas var atklāt izmaiņas pat 1 mm.

Pateicoties segmentālajai struktūrai, aknas spēj atjaunoties pat ar ievērojamu kaitējumu. Ir pierādīts, ka orgāns var atgūties pat tad, ja ir bojāti vairāk nekā 70% tā tilpuma.

Lai zināt, cik segmentos atrodas aknas, tas ir nepieciešams visiem medicīnas speciālistiem. Tas ir svarīgs daudzu slimību, īpaši audzēju un cistu, diagnostikas rādītājs. Arī ķirurģijā tiek izmantotas zināšanas par segmentālo struktūru - ķirurģiskas iejaukšanās precizitātei.